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비만 세포막 안정제

목차

비만 세포 막 안정제는 알레르기 성 비염뿐만 아니라 경증 또는 중등도의 기관지 천식 환자를 치료하는데 널리 사용됩니다.
비만 세포막 안정제 군에는 ketotifen과 cromogic acid, cromoglicic acid 및 nedocromil이 포함됩니다.

작용 메커니즘 및 약리학 적 효과
비만 세포 막 안정제의 작용 메커니즘은 표적 세포, 특히 비만 세포에서 알레르기 매개체 인 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 방출을 억제하기 때문입니다. 과립 세포로부터 이들 물질의 방출은 항원이 세포 표면의 항체와 상호 작용할 때 일어난다. ketotifen과 Cromones는 세포 내로의 탈과립에 필요한 Ca2 + 이온의 유입을 간접적으로 억제하고 Cl- 이온에 대한 막 채널의 전달을 차단하며 또한 포스 포 디에스 테라 제와 산화 인산화 과정을 억제한다고 믿어진다.
알레르기 표적 세포의 기능을 억제함으로써 알레르기 항원, 운동 및 냉기에 의해 유도되는 기관지 천식 발작을 예방할 수 있습니다. 정기적 인 사용으로 천식 악화 빈도와 중증도가 감소하고 기관지 내 용약의 필요성이 감소하며 운동으로 인한 질병의 증상이 예방됩니다.

도 4 1. 비만 세포 막 안정제의 작용 기작

Ketotifen은 항 아나필락시 및 항히스타민 작용을하며, 비만 세포와 염증 인자에 의한 염증 매개체 (히스타민, 류코트리엔)의 방출을 억제하며, 칼슘 길항제이며 베타 - 아드레날린 수용체 tachyphylaxis를 제거합니다. 그것은 혈소판 활성화 인자 또는 알레르기 항원에 노출과 관련된기도과 반응을 감소시킵니다. 호산구의기도에 축적을 억제한다. 이 약은 또한 H1- 히스타민 수용체를 차단합니다.

Cromoglycate 나트륨은 알레르겐 유발 기관지 장애의 초기 및 후기 단계의 발달을 막고, 기관지 과민 반응을 감소 시키며, 운동, 냉기 및 알레르겐 흡입에 의한 기관지 경련을 예방합니다. 그러나 기관지 확장제와 항히스타민 제제는 없습니다. 그 주요 작용 기작은 표적 세포에서 알레르기 매개체의 방출을 억제하여 면역학 및 폐의 다른 자극에 대한 반응으로 알레르기 반응의 초기 단계와 후기 단계를 예방하는 것입니다. cromoglycate 나트륨은 기관지의 수용체 장치에 작용하여 β- 아드레날린 수용체의 민감도와 농도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 약물은 기관지에서 미주 신경의 민감한 결말의 C- 섬유의 활성을 억제함으로써 반사성 기관지 수축을 차단하여 물질 P 및 기타 신경 키닌의 방출로 이어진다. 후자는 신경 인성 염증의 매개체이며 기관지 수축을 일으 킵니다. Cromoglycate 나트륨의 예방 적 사용은 민감한 C 신경 섬유의 자극으로 인한 반사성 기관지 경련을 억제합니다.

Nedocromil 나트륨은 cromoglycate 나트륨과 화학 구조 및 작용 기전이 유사하지만 실험적 및 임상 적 연구 결과에 따르면 nedocromil 나트륨은 기관지 폐색 및 알레르기 반응의 발병을 막는데 나트륨 cromoglycate보다 4 ~ 10 배 더 효과적입니다. Nedocromil 나트륨은 세포막의 염소 채널에 대한 약물의 효과와 관련된 더 많은 수의 면역 세포 (호산구, 비만 세포, 호염기구, 대 식세포, 혈소판)에서 알레르기 매개체의 활성화 및 방출을 억제 할 수 있습니다. 그것은 인간 폐의 비만 세포에서 히스타민과 프로스타글란딘 D2의 IgE 의존적 인 분비를 억제하고 혈관에서 호산구가 이동하는 것을 막아 주며 활동을 억제합니다. 이 약물은 섬 모세포의 기능적 활성을 회복시키고, 호산구가 호산 구성 양이온 성 단백질의 방출을 차단한다.

약리학 그룹 - 비만 세포막 안정제

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

비만 세포 막 안정제는 칼슘 채널의 열림과 비만 세포로의 칼슘 유입을 방지하는 약물입니다. 그들은 세포의 칼슘 의존적 탈과립 화를 억제하고 히스타민 (이 신경 전달 물질의 90 %는 유방 세포에 축적된다), 혈소판 활성화 인자, 류코트리엔을 포함한다. 천천히 반응하는 물질 아나필락시, 림 포카 인 및 알레르기 및 염증 반응을 유도하는 다른 생물학적 활성 물질을 포함한다. 비만 세포막의 안정화는 포스 포 디에스 테라 제 (phosphodiesterase)의 차단과 cAMP 축적에 기인합니다.

비만 세포 막 안정제의 항 알레르기 효과의 중요한 측면은 catecholamines에 adrenoreceptors의 감도를 높이는 것입니다. 또한 약물은 염소 채널을 차단하여 기관지의 부교감 신경 종말이 탈분극되는 것을 방지합니다. 그들은 기관지 점막의 세포 침투를 방해하고 지연 된 과민 반응의 발생을 억제한다. 이 그룹의 약물 중 일부 (ketotifen 및 기타)는 H를 차단하는 능력이 있습니다1-수용체 (항히스타민 작용).

비만 세포막 안정제는 기관지 점막의 부종을 없애고 평활근의 증가를 막아줍니다. 임명의 주요 지표는 기관지 막힘 예방입니다. 예방 효과는 2 ~ 12 주에 걸쳐 서서히 발생합니다. 비만 세포 막 안정제는 기관지 막힘을 예방하는 다른 수단과 잘 결합되어 있습니다. 어떤 경우에는 복용량을 줄이거 나 코르티코 스테로이드와 기관지 확장제 사용을 중단 할 수 있습니다.

항 알레르기 약 - 분석적 검토. 2 부

알레르기 질환 치료를 위해 여러 군의 약물을 사용할 수 있습니다.

  • H1- 히스타민 차단제 또는 항히스타민 제;
  • 비만 세포 막 안정제 - 크로 몬, 또는 크로 모 글리세 익산의 조제 및 케 토티 펜;
  • 전신 및 국소 (국소 사용) 글루코 코르티코 스테로이드;
  • 비강 충혈 제거제.

우리는 항히스타민 제에 대해 이야기했는데, 그것은 항체에 대한 긍정적이고 부정적인 영향은 무엇인지에 대해 별도의 기사에서 이야기했습니다. 여기에서는 나머지 3 가지 항 알레르기 약 그룹에 대해 논의 할 것입니다.

비만 세포막 안정제

비만 세포 막 안정제에는 국소 제제 인 Cromones와 항히스타민 효과가있는 전신성 제제 인 ketotifen이 포함됩니다.

이 약물의 작용 기작은 염소와 칼슘 이온이 세포 내로 침투하는 것을 막아 멤브레인을 안정화시키고 알레르기의 매개체 인 히스타민이이 세포에서 빠져 나올 수있는 능력을 상실한다는 것입니다. 또한, 멤브레인 안정제는 알레르기 반응의 발달과 관련된 다른 물질의 방출을 방지합니다.

막 안정제의 효과는 다음과 같습니다.

  • (세포로부터 알레르기 매개체의 방출을 감소시킴으로써) 점막의 증가 된 반응성 감소;
  • 알레르기 반응 (호산구, 호중구, 대 식세포 등)의 발병에 관여하는 세포의 활성 감소;
  • 부종의 감소의 결과로서의 점막의 투과성의 감소;
  • 신경 섬유의 감수성이 감소하고 기관지 내강의 반사가 좁아지면서 기관지 수축이 봉쇄됩니다.

이 그룹에서 약물을 사용하면 잠재적 인 알레르겐을 섭취했을 때 알레르기 반응 (기관지 경련, 부종)을 유발할뿐만 아니라 냉기, 운동 및 기타 여러 가지 자극 요인에 노출 될 때도 예방할 수 있습니다.

크로 토 네스뿐만 아니라 케토 티펜 (Ketotifen)은 체내에 알레르겐이 침투하는 것에 반응하여 호흡 기관의 반응성을 감소시킵니다. 또한 H1- 히스타민 수용체의 차단제이기 때문에 알레르기 반응의 진행을 느리게합니다.

일반적으로 막 안정제는 장기간 사용하면 만성 알레르기 질환의 악화 빈도를 감소시킵니다.

Cromone은 알레르기 성 결막염 및 비염, 천식 및 기관지 경련 (잠재적으로 알레르기 항원과 접촉하기 전)뿐만 아니라 침전 요인 (냉기, 운동 및 기타)에 노출되어 발생하는 기관지염을 예방하기 위해 사용됩니다. 또한,이 그룹의 약물은 기본 치료 수단 중 하나 인 기관지 천식의 복합 요법에 사용됩니다. 기관지 경련의 경감을 위해,이 약들은 사용되지 않습니다.

케토티 펜은 아토피 성 천식의 예방, 아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 및 결막염, 만성 두드러기의 치료에 사용됩니다. 이 약물의 광범위한 사용은 상대적으로 낮은 항 염증 및 항 알레르기 활성뿐만 아니라이 치료법의 특징 인 1 세대 항히스타민 제의 현저한 부작용으로 인해 크게 제한됩니다.

크로 몬의 최대 효과는 체계적인 사용 후 2 주에 발생합니다. 치료 기간은 4 개월 이상입니다. 7-10 일 이내에 약을 점차적으로 취소하십시오. 중독은 없으며 장기간 사용하는 약물 (타키 피 락 시스)의 효과가 감소하지 않습니다.

멤브레인 안정제는 천식 및 천식 발작뿐만 아니라 과민 반응의 경우에도 권장되지 않습니다.

크로 몬으로 흡입을 할 때, 어떤 경우에는 기침과 단기간의 기관지 경련, 드물게는 기관지 경련이 있습니다. 이러한 현상은 상부 호흡기 점막의 의약 물질에 의한 자극과 관련이있다.

Cromone-containing nasal drops를 사용하여 환자는 때때로 기침, 두통, 맛의 변화 및 코 점막의 자극을 느낍니다.

이러한 약물의 점안 후 (눈에 점적), 때때로 눈에 이물감이 생기고 결막이 부어 오르고 붉어지는 느낌이 있습니다.

ketotifen의 부작용은 1 세대 H1-histamine 차단제의 부작용과 같습니다. 구강 건조증, 졸음, 느린 반응 및 다른 것들을 포함합니다.

상기는 멤브레인 안정제의 일반적인 특성입니다. 이제 우리는이 그룹의 약의 개별 대표를보다 자세하게 고려할 것입니다.

Cromoglycate 나트륨 (Cromoglicic 산, Ifiral, Intal, Kromoglin, Cromohexal)

즉각적인 유형의 알레르기 반응의 발달을 막아 주지만, 제거하지는 않습니다.

흡입으로 섭취 한 경우 초기 투여 량의 5-15 %만이 폐에서 흡수되지만, 섭취량은 1 % 미만이며 비내 투여 용은 7 %가 혈액에 침투하고 눈에 약물을 투여하면 0.03 %입니다.

혈액 내 물질의 최대 농도는 15-20 분 안에 기록됩니다. 반감기는 1-1.5 시간입니다. 소변과 담즙 배설.

눈에 스며드는 효과는 2 일 ~ 2 주 후, 흡입 사용시 - 2 ~ 4 주 후, 2-6 주 후에 섭취합니다.

사용 지침으로는 기관지 천식 (기초 요법 수단), 음식 알레르기 및 소화관 알레르기 질환, 궤양 성 대장염 (복합 요법의 구성 요소), 꽃가루 증 및 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염이 있습니다.

국소 적으로 (코, 눈), 흡입 및 내부에 바르십시오.

흡입 목적으로 2 회 흡입 (0.01g)의 에어로졸을 하루 4-8 회 투여합니다. 흡입 용 캡슐 (활성 성분이 분말 형태 임)도 특별한 주머니 터보 억제제 (하루에 4-8 회 20mg, 하루에 4-6 회 같은 복용량)로 사용합니다.

내부에 식사 또는 수면 시간 30 분전에 2 캡슐 (0.2g)을 지정하십시오.

안약의 형태로 1 일 1-2 회 2 % 용액을 각 눈에 3-4 회 4 주간 주입합니다.

비내 투여는 1 일 3 ~ 4 회 비강 1 회에 1 회 분무 형태로 2 % 용액을 사용합니다.

이 약물의 복용 형태는 다음과 같습니다 :

  1. 흡입했을 때 :
  • Intal (캡슐과 에어로졸의 분말);
  • Ifiral (캡슐 내의 분말);
  • Cromohexal.
  1. 비강 내 사용 :
  • Ifiral - 상품;
  • Kromoglin - 스프레이;
  • Cromohexal - 분무;
  • Stadaglycine - 분무;
  • Kromosol - 에어로졸.
  1. 점안제 :
  • Ifiral;
  • 크로 모 글린;
  • 크로 모 헥살;
  • 안녕 - 크롬;
  • 스타 다 글리신;
  • 레크 롤린
  1. 경구 투여 용 - Nalkrom.

Cromoglycate 나트륨의 부작용을 기술하는 것은 의미가 없습니다. 왜냐하면 일반적으로 Cromone의 부작용을 기술 할 때 위에서 언급했기 때문입니다.

네도 크로 밀 나트륨 (Tayled-mint)

행동에서 나트륨 크로 모글 케이트와 유사합니다. 그것은 항 염증 및 기관지 확장 효과가 있습니다.

흡입했을 때 사용. 약물의 생체 이용률은 2 ~ 17 %로 낮습니다. 용량 증가에 따라 생체 이용률은 증가하지 않지만 오히려 감소합니다. 혈액의 최대 농도는 5 분에서 90 분 사이에 도달합니다. 반감기는 3.3-3.5 시간입니다. 소변으로 배설.

그것은 다양한 형태의 기관지 천식을 예방하고 치료하는데 사용됩니다.

흡입시 2 회 호흡 당 4mg을 하루 4-8 회 사용하십시오. 유지 관리 선량은 치료와 같지만 흡입률은 하루 2 회 이하입니다. 이미 접수 첫주 끝 무렵 치료 효과가 나타납니다.

때로는 두통, 기침, 기관지 경련, 소화 불량 등의 부작용이 있습니다.

글루코 코르티코이드, β-adrenostimulyatorov, theophylline 및 ipratropium bromide의 효과를 상호 향상시킵니다.

로 독사 미드 (Alomid)

알레르기 반응의 발달에 기여하는 히스타민 및 기타 물질의 방출을 억제합니다.

점 안약으로 만 사용하십시오. 소량으로 흡수되면 반감기는 약 8 시간입니다.

알레르기 성 각막염 및 결막염에 사용됩니다.

매 6 시간마다 1 ~ 2 방울을 각 눈에 묻어 두는 것이 좋습니다 (하루에 4 번). 치료 기간은 최대 1 개월입니다.

이 약물로 치료하는 과정에서 시력 (시각 장애, 결막의 자극, 각막 궤양), 냄새 기관 (코 점막의 건조)뿐만 아니라 일반적인 (어지럼증, 메스꺼움 등)의 부작용이 발생할 수 있습니다.

치료 중 콘택트 렌즈를 착용하는 것은 금기입니다.

케 토티 펜 (Zaditen, Irifen, Ketotifen, Stafen)

위에서 언급했듯이이 약물의 막 안정화 효과는 H1- 히스타민 차단과 결합됩니다.

섭취에 잘 흡수됩니다 - 약물의 생체 이용률은 50 %입니다. 혈액의 최대 농도는 단회 투여 후 2 ~ 4 시간에 도달하며, 반감기는 21 시간입니다. 소변으로 배설.

기관지 천식, 알레르기 성 피부병 및 알레르기 성 비염의 공격을 예방하는 데 사용됩니다.

아침과 저녁 식사 중 0.02 % 시럽 1 ~ 2mg (정제 및 캡슐 형태) 또는 1-2 티스푼 (5 ~ 10ml)을 복용하는 것이 좋습니다.

구강 건조, 식욕 증가, 체중 증가, 졸림, 반응 속도 감소와 같은 부작용 가능성.

진정제와 최면제의 효과를 향상시킵니다.

멤브레인 안정제 및 임신

임신 중 전신 막 안정제는 사용하지 않습니다.

국소적인 크로 몬은 임신 첫 삼 분기에 사용하기에 금기이며 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 조심스럽게 사용됩니다.

만성 알레르기 성 비염 및 / 또는 결막염의 경우 임신 16 주 후에 증거가있는 경우 코 스프레이 또는 점안액 형태로 2 % 크로 모 헥사르 용액을 표준 용량으로 사용할 수 있습니다.

모유 수유 기간 중에는 엄격한 적응증에 따라 크로 몬 사용이 이루어집니다.

글루코 코르티코 스테로이드

이 그룹의 준비는 알레르기 성 염증의 여러 단계에 영향을 미치기 때문에 가장 효과적인 항 알레르기 약입니다. 그러나 이것들은 전혀 무해한 약물이 아닙니다. 장기간 복용하는 환자의 절반 또는 갑자기 약물을 취소 한 환자의 절반이 심각한 부작용을 일으 킵니다. 이것이 글루코 코르티코이드가 필요한 경우 최소 유효 투여 량으로 가능한 한 짧게 엄격히 처방되어야하고 약물의 점진적인 회수가 필요한 이유입니다.

글루코 코르티코이드의 분류

신체로의 도입 방법에 따라 전신 (주사 또는 주사 또는 주입) 및 국소 (흡입 및 코와 눈의 주입, 피부에 적용)로 나뉩니다.

기원에 따라 천연 (하이드로 코르티손) 및 합성 (덱사메타손, 프레드니손 등) 글루코 코르티코이드가 있습니다.

효과 지속 기간에 따라 글루코 코르티코이드는 쇼트 (하이드로 코르티손), 중기 (프레드니손) 및 장기간 작용 (덱사메타손)으로 나뉩니다.

이 그룹에서 약물의 작용 메커니즘은 세포 내로 침투하여 염증, 염증 매개체 및 알레르기 반응의 발달에 기여하는 다른 물질을 유발하는 단백질의 합성을 감소시키는 다수의 과정을 시작한다는 것입니다.

글루코 코르티코이드의 약력학 효과는 다음과 같습니다 :

  • 면역 억제 (면역 감소) 및 염증 징후의 감소;
  • 혈관 수축;
  • 항 증식 효과.

글루코 코르티코이드에 가능한 투여 경로는 다릅니다 :

  • 구강 (구강);
  • 비경 구 (근육 내 또는 정맥 내);
  • 흡입 (약물 물질의 흡입에 의한);
  • 비내 투여 (점적 또는 비강 내 주사);
  • 결막 (눈 내 점적);
  • 바깥 쪽 (피부에 바른다).

이 그룹에서 약물 사용에 대한 징후는 모든 종류의 알레르기 및 염증성 질환입니다 - 그 범위는 매우 넓으며 각 투여 형태에 따라 이러한 질병의 목록이 다양합니다 :

  • 비내 형태 - 알레르기 성 비염의 치료 및 예방, 만성 부비동염의 악화, 비강 용종증;
  • 결막 형태 - 알레르기 성 결막염, 눈꺼풀 염 및 눈꺼풀 피부염;
  • 흡입 - 기관지 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환의 기본 치료의 일부로서;
  • 외부 - 비 전염성 피부 병변 - 알레르기 성 피부염, 신경 피부염, 습진 등.
  • 경구 -자가 면역 및 류마티스 질환의 장기 치료;
  • 비경 구 - 응급 상태 (급성 부신 기능 부전, 천식 상태, 급성 알레르기 반응 등).

특정 환자의 과민 반응을 제외하고는이 그룹에서 약물 사용에 절대적인 금기 사항이 없습니다. 상대 금기는 결핵, 헤르페스, 매독 및 기타 내분비선 (당뇨병,이 센코 쿠싱 병), 심혈 관계 (고혈압) 및 신장 (만성 신부전) 병뿐만 아니라 예방 접종 및 모유 수유 기간.

글루코 코르티코이드의 부작용은 또한 매우 다양합니다. 그 작용 메커니즘이 많은 대사 과정에 영향을 미치기 때문입니다. 일반적으로 급격한 갑작스러운 소실의 경우뿐만 아니라 대량 투여시 전신성 글루코 코르티코이드의 장기간 사용으로 바람직하지 않은 영향이 발생합니다. 이 그룹에서 약물의 주요 부작용은 다음과 같습니다.

  • Itsenko-Cushing 증후군;
  • 당뇨병 발병까지 혈당 수치가 증가했다.
  • 증가 된 칼슘 배설 및 그로 인한 골다공증;
  • 천천히 상처 치유;
  • 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화;
  • 소화관에있는 궤양의 출현 (글루코 코르티코이드의 궤양 유발 효과);
  • 몸의 면역 상태의 감소;
  • 증가 된 혈액 응고와 혈병의 위험;
  • 뱀장어;
  • 비만;
  • 생리주기의 위반;
  • neuropsychiatric disorder (불면증, 정신병의 발달까지 동요, 경련, 행복감).

글루코 코르티코이드 치료의 갑작스러운 중지는 종종 과정의 악화를 유발합니다. 이것은 소위 철수 증후군입니다. 이를 피하려면 치료를 점진적으로 완료해야하며 며칠 동안 용량을 줄여야합니다. 약물의 전체 폐지량을 줄이려면 길어야하며 치료 기간은 길어집니다.

주된 글루코 코르티코이드 약물은 다음과 같습니다 :

  • 외부 사용을위한 연고 (Lokid, Latikort, Kortomitsetin (complex));
  • 로션;
  • 에멀젼;
  • 눈 연고;
  • 관절 내 투여 용 현탁액;
  • 비경 구용 용액 제제 용 파우더 (Solu Cortef, Efkorlin).
  • 외부 사용을위한 연고;
  • 알약;
  • 주입 및 주입 용액.
  • 국소 연고 및 크림 (Advantan, Sterocort);
  • 주사 현탁액 (Depo-Medrol, Metipred);
  • 용액 준비 용 파우더 (Metipred, Solu-Medrol);
  • 정제 (Medrol, Metipred).
  • 안약 (Medeksol, Deksapos, Dexona, Maxidex, Oftan, Farmadeks);
  • 유리체 강내 주입을위한 임플란트 (Ozurdex);
  • 주사액 (Dexone, Dexamethasone).
  • 정제 (Polkortolon, Kenalog);
  • 외부 사용을위한 크림 (Fockort);
  • 외부 사용 연고 (Fluorocort);
  • 주사 현탁액 (Kenalog 40).
  • 캡슐 (Budenofalk);
  • 흡입 용 분말 (Novopulmon E Novolizer, Pulmicort turbuhaler);
  • 흡입 용 에어로졸 (Budecort);
  • 분무 현탁액 (Pulmicort);
  • 비강 스프레이 (Tafen).
  • 크림과 연고 (Beloderm, Soderm, Betazon, Mezoderm);
  • 주사 현탁액 (Diprospan, Flosteron);
  • 외부 용액 (소 뎀);
  • 주사액 (Celeston, Betaspan, Loracourt).
  • 흡입 용 에어로졸 (Beklazon-eco, Bekkofort evohaler, Bekotid evohaler);
  • 스프레이 비강 (Beconaze).
  • 비강 스프레이 (Avamis, Nasofan, Fliksonaze);
  • 크림과 연고 (Kutiveyt);
  • 캡슐 내 흡입 분말 (Fluticson);
  • 흡입 용 에어로졸 (flixotide evohaler).
  • 흡입 용 분말 (Asmanex);
  • 외부 사용을위한 연고 (Moderderm, Momat, Elokom);
  • 외부 사용을위한 크림 (Momat, Mometox, Elozon, Elokom);
  • 로션 (Elokom);
  • 비강 스프레이 (nasonex).

글루코 코르티코이드뿐만 아니라 기관지 확장제, 항균제, 방부제 또는 항진균제가 들어있는 약이 있습니다. 이렇게하면 하나의 약물로 한 병의 여러 병인을 동시에 치료할 수 있습니다.

알레르기 질환의 치료에서 코르티코 스테로이드는 선택되는 약물이 아닙니다. 그러나 심각한 질병 경과의 경우 이전에 처방 한 항히스타민 제제의 효과가 없거나 급성 알레르기 성 질환의 경우에는 치료할 수 없습니다.

코르티코 스테로이드 및 임신

코르티코 스테로이드를 복용하는 징후가있는 경우,이 그룹의 약물은 임산부에게 처방됩니다.

중등도 및 중증 기관지 천식의 경우, 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손 또는 메틸 프레드니솔론)가 1-2 주 정도의 짧은 기간 동안 사용됩니다. 코르티코 스테로이드의 안전한 흡입 형태 - beclomethasone 및 budesonide. 그들은 임신의 첫 번째 삼 분기에서만 금기이며 두 번째 및 세 번째 삼분기에 사용됩니다. 복용량과 복용 기간은 여성의 신체 반응에 따라 다릅니다.

기관지 천식 치료를위한 나머지 글루코 코르티코 스테로이드는 임산부에게 권장되지 않습니다.

알레르기 성 비염 및 결막염에서 국소 용 글루코 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 표준 용량의 Beclomethasone과 budesonide가 선호됩니다. 이 약은 임산부와 관련하여 가장 많이 연구되었지만 응급 상황 인 경우에만 처방되어야합니다.

알레르기 성 결막염에서 덱사메타손은 점안약의 형태로 사용될 수 있습니다.

임신 중 아토피 성 피부염을 악화시키는 경우 히드로 코르티손 17- 부티레이트 (Lokoid) 또는 모 메타 손 푸마 레이트 (Elokom)가 허용됩니다. 심한 악화에서는 엄격한 징후를 고려하고 오직 두 번째 및 세 번째 삼중 체에서만 prednisone과 dexamethasone이 처방 될 수 있습니다.

후자의 진술은 혈관 부종 및 급성 두드러기와 같은 질병에도 적용됩니다. 프레드니손은 건강상의 이유로 처방 될 수 있습니다.

혈관 수 축제 또는 비 충혈 완화제

꽃가루 알레르기와 같은 비강 혼잡과 함께 알레르기 질환의 복잡한 치료의 일환으로 알레르기 비염 - 비 충혈 완화제를 사용할 수 있습니다.

이 그룹의 준비는 α - adrenoreceptor 각성제이며 그들의 주요 효과는 vasoconstrictor입니다. 결과적으로, 그들의 행동은 비강 점막의 팽창과 분비되는 점액의 양을 줄여줍니다. 비강이 회복됩니다.

이 그룹에서 약물을 장기간 사용하면 비염의 악화와 두통, 건조 점막, 불안, 심계항진, 메스꺼움과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 충혈 제거제를 사용한 치료는 3-5 일을 넘지 않아야합니다. 8-10 일 동안 동일한 약물을 사용하면 의료 비염이 발생합니다.

비 충혈 완화제 사용에 대한 금기증은 심각한 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 만성 비염입니다. Tetrizolin은 폐쇄 각 녹내장에 금기입니다. 이 그룹의 2 개 이상의 약을 동시에 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

이 약물 군에 속하는 주요 활성 물질은 옥시 메타 졸린, 크 실로 메타 졸린, 테트라 졸린, 나파 졸린 및 페닐에 프린입니다.

옥시 메타 졸린 (Nazivin, Noksprey, Nazolong, Viks Active, Nazol 등)

비강 점막의 혈관을 국소로 좁히는 것은 약물을 한 번 사용한 후 5-10 분 내에 발생합니다. 효과는 하루에 2 번 oxymetazoline을 사용하게하는 10-12 시간 동안 지속됩니다. 사용 기간은 1 주 이상이어야합니다. 비강 내 사용을 위해 설계되었습니다.

이 약물의 부작용은 코 점막의 건조 함과 타는듯한 느낌, 심한 코 막힘, 재채기, 구강 점막의 건조, 때로는 피로와 두통, 심박수 증가, 혈압 상승, 메스꺼움, 수면 장애입니다.

실로 메타 졸린 (Galazolin, Xylo-mefa, Otrivin, Rinazal 등)

1 회 복용 후이 약물의 효과는 5-10 분 후에 이미 발달하고 5-6 시간 동안 지속되며, 이로 인해 필요한 투여 횟수가 하루에 4 회씩 발생합니다. 그것은 비강 내로 사용됩니다. 평균 치료 기간은 3-5 일입니다.
부작용은 oxymetazoline의 부작용과 유사합니다.

Tetrizolin (Vizin, Tizin, Vial)

혈관 수 축제 효과는 약물 사용 후 첫 번째 분에서 나타나며 4 시간 동안 지속됩니다. 점안액 형태로 제공됩니다.

하루에 4 번 사용하도록 권장 - 각 눈에 1-2 방울 떨어 뜨린 용액.

부작용은 드뭅니다. 통증과 타감, 눈의 통증, 홍조, 확장 된 눈동자입니다.

이 약으로 치료하는 동안 콘택트 렌즈 사용을 권장하지 않습니다.

Phenylephrine (Nasol 아기 및 아이, Irifrin, Mezaton)

주사 후 3-5 분, 국소 적으로 혈관 경련이 관찰되며 4-6 시간 지속됩니다. 그것은 하루에 4 번 적용됩니다.

부작용은 oxymetazoline과 유사하며 알레르기 반응의 발달 (발진, 가려움증, 혈관 부종의 발생)과 유사합니다.

이 약물을 다른 sympathomimetics와 함께 사용할 수 없습니다.

나파 졸린 (Sanorin, Naphthyzinum)

치료 효과는이 약의 국소 사용 후 5 분 후에 발생하며 4-6 시간 지속됩니다. 응접의 다양성은 하루에 3 번입니다.

기능이없는 부작용.

H1- 히스타민 차단제와 충혈 제거제를 포함하여 여러 가지 복합제가 있습니다. 이들은 베티 딘 (diphenhydramine + naphazoline), 바이 블로 실 (vibrocil) (dimetinden + phenylephrine), 리노 프론트 (carbinoxamine + phenylephrine), 클라리 네 시아 (loratadine + pseudoephedrine) 등입니다. 이러한 약물은 드물게 처방되지만 특정 임상 상황에서는 그 사용이 정당화됩니다.

비 충혈 완화제 및 임신

주어진 기간 동안 여성의 삶에서 비 충혈 완화제는 이익 / 위험 기준을주의 깊게 평가하면서 엄격한 징후에 따라 그녀에게만 배정됩니다.

일반적으로 임신 중에는 옥시 메타 졸린 (oxymetazoline)과 테트 리놀 (tetrisoline)과 같은 약물이 표준 용량으로 사용되며 가능한 한 짧은 과정으로 사용됩니다.

임신 중에 다른 국소 충혈 완화제는 태반을 가로 지르고 태아 저산소증을 일으킬 수 있기 때문에 금기 사항입니다.

여성이 임신 전 임신 기간 (소위 의료 비염)에서 충혈 완화제를 체계적으로 사용한 경우 임신 기간 동안 가능한 한 가장 낮은 농도와 최소 선량률로 계속 사용할지 여부를 고려하는 것이 가능하다는 점에 유의해야합니다. 그리고 배달 후에는 적극적으로이 질병을 치료해야합니다.

비 충혈 완화제가 모유에 침투하는 정도는 충분히 연구되지 않았으므로 수유 기간 동안이 그룹에서 약물 사용은 조심스럽게 의사와상의 한 후에해야합니다.

항 알레르기 약의 주제는 알레르기 메커니즘에 영향을 미치는 많은 물질이 있기 때문에 더 발전 될 수 있습니다. 우리는이 기사에서 가장 자주 사용되는 약품만을 나열했습니다.

다시 한번 우리는 위의 모든 자료는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 특정 의약품의 선정은 의사 만이 수행해야한다는 사실에 독자의주의를 환기시킵니다.

연락 할 의사

항 알레르기 약 사용과 관련된 모든 질문은 알레르기 전문의와상의해야합니다. 또한 비염의 ENT 전문가, 결막염의 안과 전문의, 습진 및 아토피 피부염의 피부과 의사, 기관지 천식의 폐병 학자, 소아과 의사 및 알레르기 질환의 전신 원인을 밝히는 치료사가 전문의 상담원으로 임명되었습니다.

비만 세포막 안정제

비만 세포막 안정제

비만 세포막 안정제는 비만 세포로의 칼슘 유입을 막아서 히스타민 생성을 감소시키는 약물입니다. 그들은 몸에 항 알레르기 효과가있어 기관지 점막의 부종을 없애줍니다. 이 그룹의 일부 약물은 항히스타민 제를 시행합니다. 이들은 다양한 조직 및 기관의 히스타민에 민감한 수용체에 결합하여 H와 유사한 방식으로 작용한다 1-Gista Minoblockers.

케 토티 펜

유효 성분 : ketotifen fumarate.

약리학 적 작용 : 비만 세포 막 안정제, 비 발현 된 H 1-histlokator. 알레르기에 대한 천식 반응을 억제합니다. 기관지 경련의 예방에 사용됩니다.

적응증 : 기관지 천식, 알레르기 성 기관지염, 두드러기, 피부 발진 등 알레르기 질환의 예방 및 치료.

금기증 : 약물에 과민증, 임신, 모유 수유.

부작용 : 졸음, 혼수, 현기증, 지연된 반응, 피로감, 긴장감, 수면 장애. 구강 건조, 메스꺼움, 구토, 지연된 대변.

적용 방법 : 3 세부터 성인 및 어린이를위한 식사 중 - 1 일 2 회 1 mg; 6 개월에서 3 세까지의 어린이 - 1 일 2 회 0.5mg; 6 개월까지의 어린이 - 0.05 mg / kg 체중의 시럽 형태로 하루 2 회.

제품 형태 : 1mg 정제, 물집 - 15 개. 1mg의 캡슐, 60 팩. 시럽 - 60 또는 100 ml 병 (5 ml - 1 mg).

특별 지시 사항 : 약물 치료 기간 동안 자동차를 운전해서는 안되며 집중력과 빠른 반응이 요구되는 위험한 활동에 참여해서는 안됩니다. 간질과 간 장애를 처방 할 특별한주의가 필요합니다.

Intal

활성 성분 : 크롬 산성 산.

약리학 적 작용 : 항 알레르기 약, 비만 세포 막 안정제는 기관지 경련을 예방합니다. 장기간의 치료는 천식 발작의 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다.

징후 : 천식, 만성 폐색 성 폐 질환의 예방 및 치료.

금기 사항 : 약물에 과민증, 초기 임신, 모유 수유 기간, 어린이 나이 (에어로졸의 경우 최대 5 년, 분말 흡입의 경우 최대 2 년).

부작용 : 쉰 목소리, 기침, 구강 건조증, 현기증, 두통, 알레르기 반응.

적용 방법 : 흡입. 성인 및 어린이의 흡입 용 분말 - 하루 4 번 1 캡슐 (취침시 1 회의 흡입 필요). 성인과 5 세 이상 어린이를위한 흡입 용 에어로졸 - 2 회 복용 (2 ~ 10 mg) 하루 4 회. 성인과 어린이의 흡입 용 솔루션 - 20 mg 1 일 4 회. 원하는 효과를 얻은 후 갑자기 치료를 중단하고 1 주일 이내에 약물 중단을 권장하지 않습니다.

제품 형태 : 흡입 용 에어로졸, 실린더 - 112 용량 (5mg / dose), 200 용량 (1mg / dose). 물집에 20mg, 10 조각의 흡입에 대한 분말과 캡슐. 2ml (1ml - 10mg)의 앰플로 흡입 할 때 사용하는 용액.

특별 지시 사항 : 내용물이 압력을 받고 있기 때문에 실린더를 뚫거나 화재로 가져갈 수 없습니다.

테일 드 민트

활성 성분 : nedokromil 나트륨.

약리학 적 작용 : 항 알레르기 약, 비만 세포 막 안정제, 히스타민 방출 차단. 장기 약물 치료는 기관지 기능, 외부 호흡 기능을 향상시키고 질식 및 기침의 빈도를 줄입니다.

적응증 : 다양한 기원의 기관지 천식.

금기증 : 약물의 과민성, 어린이 나이 (2 세 이하), 임신 초기.

부작용 : 기침, 기관지 경련, 메스꺼움, 위장 장애, 두통, 입안에서의 불쾌한 맛.

적용 방법 : 12 세 이상 성인과 어린이를위한 흡입 - 2 회 복용 (4 mg) 하루 2 ~ 4 회; 12 세 미만의 어린이 - 하루에 10mg 이하 (2-4 회 흡입).

제품 형태 : 흡입 용 에어로졸, 바이알에 - 56 또는 112 용량 (2mg / 용량).

특별 지침 : 약물 치료가 중단되면 안되며, 공구는 급사 천식 환자를 막기 위해 사용되어서는 안됩니다.

비만 세포막 안정제

비만 세포 막 안정제는 크롬 코리 글리세이트 나트륨 (cromoglycic acid)을 기반으로 한 약물 그룹으로 콧물, 가려움증, 조직 붓기와 같은 알레르기 증상을 예방합니다.

증상을 예방하기 위해서는 풀이 피기 시작하기 1-2 주 전에 꽃가루를 피해야합니다. 꽃이 피기 시작한 후에도 리셉션이 중단되지 않아야합니다. 약물의 효과는 코르티코 스테로이드 비강 스프레이 또는 흡입기의 효과만큼 높지 않습니다. 알레르기 성 천식에서는 증상을 완화하고 당일 시작하여 호흡을 개선하며 베타 2 단시간 차단제를 자주 사용하지 않습니다.

운영 원리

비만 세포 (호염기구의 유사체)는 신체의 거의 모든 조직에 존재합니다. 알레르겐과의 접촉에 반응하여 히스타민을 포함하여 화학 물질을 혈류로 방출 할 수 있습니다. 이 물질은 조직 염증을 유발하여 알레르기와 천식 증상을 일으 킵니다. 비만 세포 막 안정제는 알레르기 증상을 완화시켜 이러한 물질의 합성을 억제합니다.

신청서

치유 효과가 최대 8 시간 지속되므로 잦은 약물 치료가 필요합니다. 비만 세포 막 안정제는 비강 스프레이, 흡입기 및 안약 형태로 제공됩니다.

이 약물 그룹은 신체의 엄격하게 지정된 영역에서 작용하기 때문에 다른 약물과의 상호 작용 가능성은 매우 낮습니다.

약물 목록

  • 크롬 알레르기;
  • 크로 모겐;
  • Intal;
  • 크로 몰린;
  • 알레르기 - 로커;
  • Lomusol;
  • 크로 모졸;
  • 크로 몰린 나트륨;
  • 안녕하세요.

입원에 대한 부작용 및 권장 사항

안약을 사용하는 경우 콘택트 렌즈를 잠시 사용하지 마십시오. 드랍은 눈에 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

비강 스프레이로 사용할 때 :

  • 비강 혼잡;
  • 재채기;
  • 가려움;
  • 코에서 출혈;
  • 불타는 감각.

흡입기 형태의 알레르기 성 천식의 경우 :

  • 기침;
  • 기관지 경련;
  • 위 호흡 기관의 자극.

흡입기 형태의 비만 세포 안정제는 일부 구성 성분과의 부적합성 때문에 기관지 확장제를 복용 한 후에 사용해야합니다. 그들은 임신, 모유 수유 및 구성 요소에 대한 편협에 금기입니다.

글루코 코르티코이드

글루코 코르티코이드 (GC) 제제는 알레르기 발병의 거의 모든 단계에 영향을 주어 항 알레르기 효과가 있습니다.

  • · 면역 억제 효과가 현저하다. 면역 세포의 발달을 억제하고 항체 생산을 감소시킨다.
  • · 비만 세포의 파괴 및 알레르기 매개체 방출을 방지합니다.
  • · 알레르기 매개체에 반대 효과가 있음 (혈관 투과성 감소, 혈압 상승)

이와 관련하여 원장은 알레르기 반응에 매우 효과적입니다. 그러나 GK의 부작용으로 인해 사용이 제한됩니다. 따라서 HA는 중증도의 중증도의 알레르기 반응과 알레르기가있는 심각한 질병에 대해서만 사용됩니다.

하이드로 코르티손, 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손, 트리암시 놀론, 부타 메타 존 (butamethasone);

흡입 용 수단 - bekotid, ingakort;

외부 사용 - enokom, sinaflan, lokakorten 등

비만 세포막 안정제

이 그룹의 약물은 비만 세포의 파괴를 막아 알레르기 매개체의 방출을 막습니다.

멤브레인 안정제가 사용됩니다. 예방을 위해서만 알레르기 반응 때문에 알레르기 매개체 방출 후 알레르기 반응 과정에 영향을주지 않습니다.

그것은 기관지 천식 및 기관지 경련 상태의 공격을 예방하는 데 사용됩니다. 흡입시에만 유효 함. 지속적이고 장기간 약물을 사용하면 BA 공격을 줄이고 완화시켜 기관지 확장제와 GK의 필요성을 줄입니다.

부작용 : 기침 및 단기 기관지 경련. 기침은 흡입 후 즉시 물 한 컵을 마셔서 완화되며, 반복되는 기관지 경련의 경우 기관지 확장제 (izdrin, salbutamol)의 사전 흡입이 이루어집니다.

금기 사항 : 임신 첫 3 개월, 5 세 미만의 어린이.

형태 방출 : 0.02g의 캡슐. 특수 터보 흡입기가있는 흡입기에만 사용하십시오. 섭취하면 효과가 없습니다.

cromolyn - sodium과 fenoterol을 함유 한 혼합 제제를 "Ditek"라고합니다.

케토 티펜 (Ketotifeni)은 주로 기관지 천식, 알레르기 성 기관지염, 건초열, 알레르기 성 비염, 알레르기 성 피부 반응의 예방 및 치료에 사용됩니다.

부작용 : 졸음, 혼수, 수면제, 진정제 및 술의 증가 된 행동.

금기 사항 : 임신, 혈소판 감소증, 빠른 반응이 필요한 사람.

형태 방출 : 0.001g의 정제 및 캡슐.

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소아 기관지 천식 치료에서의 세포 막 안정제 준비

현대적 개념에 따르면, 소아 기관지 천식은 기관지의 만성 알레르기 성 염증에 기초하여 발생하는 질병으로 호흡 기관의 기관지 폐쇄 및 과민 반응이 반복적으로 발생합니다.

알레르기 성 염증의 특징은 기관지 나무와 그 내강의 점막에서 활성화 된 비만 세포, 호산구와 Th2 림프구의 증가, 미세 혈관 투과성의 증가, 상피의 박리 및 기저막의 망막 층의 두께 증가이다.

기관지 천식을 앓고있는 아동의 관리에 대한 주요 조항과 접근법은 전국 어린이 프로그램의 "기관지 천식"에 명시되어 있습니다. 치료와 예방의 전략 "(1997). 호흡기의 알레르기 성 염증에 기초한 질병의 병인성에 대한 현대적 개념은 기관지 천식의 치료, 즉 기본적인 항염증제 치료에 대한 전략을 미리 정해 놓았다. 호흡기의 알레르기 성 염증 인 천식의 발병 기전의 주요 구성 요소에 영향을 줄 수있는 약물은 어린이의 기관지 천식 치료에 중요하고 필수적인 요소입니다. 치료를위한 약물 선택은 기관지 천식의 중증도, 아픈 아이들의 나이, 유효성 고려 사항 및 약물 사용으로 인한 부작용 위험에 의해 결정됩니다.

경증 및 중등도 기관지 천식을 가진 어린이는 참고 도서 "러시아 의약품 등록부"에 나와있는 약리학 그룹에 속하는 의약품으로 치료됩니다. 마약의 백과 사전. 2001 "을 비만 세포 막 안정제로 사용했습니다. 이 약물의 그룹에는 크로 모글 릭산, 네도 크로 밀, 케 토티 펜이 포함됩니다 (표 17-1).

Cromoglicic 산 (Cromoglicic 산), 동의어 - 나트륨 cromoglicate. (준비 - Intal, Kromoheksal, Chromogen, Chromogen 폐 호흡, Hromoglin, Chropoz).

Intal은 약 30 년간 기관지 천식 치료에 사용되어 왔습니다. 1967 년에 크로 모글 릭산은 알레르기 항원의 흡입으로 인한 기관지 경련의 발병을 예방할 수 있음이 밝혀졌습니다. 이 약은 지중해 식물 Ammi visnaga의 씨앗에서 추출한 활성 물질 인 kellin의 유도체입니다.

유리 병 100ml에 시럽을 넣고 5ml 시럽에 1mgKetotifen

Cromoglycic acid는 조기 및 후기 알레르겐 유발 기관지 폐색을 예방하고, 기관지 과민 반응을 감소 시키며, 운동, 냉기 및 이산화황에 의한 기관지 경련을 예방하여 항원 흡입에 대한 기관지 경련의 발병을 예방할 수 있습니다. 그러나 크로 모글 릭산은 기관지 확장 및 항히스타민 작용을 갖고 있지 않다 [Belousov Yu.B. et al., 1996; Konig R, 2000; Krawiec, ME, 1999].

그 작용의 주된 방향은 비만 세포 탈과립, 호산구, 호중구의 과정을 억제하여 염증 매개체의 방출을 방지하고 기관지 내 염증성 변화의 형성을 예방하는 능력이있는 것으로 알려져있다 [Kau.V., 1987; KV Leung, 1988].

cromoglicic acid의 비슷한 작용 메커니즘은 중재자의 방출에 대한 칼슘 의존성 메커니즘을 억제하고 Ca 2+ 이온이 세포 내로 들어가는 것을 방지하는 능력 때문인 것으로 여겨진다. 이것에 대한 설명은 염소 이온의 수송을 위해 막 채널을 차단하는 크로 모지네이트의 능력에서 발견된다. 저 전도성 염화물 채널의 활성화는 세포 내로의 CI 이온의 침입 및 세포 내로의 Ca 2+ 이온의 유입을 유지하고 이에 따라 알레르기 염증 반응에 관여하는 세포의 탈과립 화 과정을 보장하기 위해 필요한 세포막의 과분극을 확실하게하는 것으로 알려져있다 [Gushchin IS, 1998; Janssen L.J., 1998; Zegara-Moran O., 1998]. Cromoglycic acid는 알레르기 반응, 염증 및 기관지 경련의 발병에 기여하는 히스타민, 브라 디 키닌, 류코트리엔 및 기타 생물학적 활성 물질의 방출을 차단합니다. cromoglicic acid가 기관지 수용체에 작용하여 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감도와 농도가 증가한다는 증거가있다 [Fedoseev GB, 1998].

최근에는 크로 모글 릭산 (cromoglicic acid)의 또 다른 작용 기전이 알려지게되었습니다. 이 약물은 반사 신경의 기관지 수축을 차단하여 치료 효과를 크게 향상시킵니다. 내부 유도체가 기관지 내 미주 신경의 민감한 결말의 C- 섬유의 활성화를 억제 할 수 있다는 증거가 얻어 졌는데, 이는 신경 인성 염증의 매개체이며 기관지 수축을 유도하는 물질 P 및 기타 신경 키닌을 방출한다. cromoglycate의 예방 적 사용은 감각 신경 C- 섬유의 자극에 의한 반사성 기관지 경련을 억제한다 [Barnes P.J., 1990].

약동학. 크로 모글 릭산의 분자는 극성이 높고 소유 성 및 산성 특성을 지니고 있습니다. 생리 학적 pH 값에서, 크로 모글 릭산은 이온화 된 상태에있다. 이와 관련하여 위장관에 잘 흡수되지 않습니다. 고도로 이온화 된 화합물의 느린 흡수는 기관지 점막 상에 상대적으로 긴 존재를 보장한다. 흡입 후, 약물의 약 90 %는 기관지 및 대형 기관지에 축적되며, 단지 10 %만이 작은 기관지에 도달한다. 2 차 기관지에 1 몰 농도의 크로 모글리 세이트를 직접 도입하면 초기 반감기는 약 2 분이고, 최종 반감기는 약 65 분이며 혈액에서 최대 농도 (약 9 ng / ml)에 도달하는 시간은 15 분입니다. 분자의 고도의 이온화는 또한 크로 모글 케이트가 세포 내로 침투하지 않고, 대사되지 않으며, 소변과 담즙과 함께 변하지 않고 체내에서 배설된다는 사실과 관련이 있습니다 [Gushchin IS, 1998].

임상 적용. 약물의 장기간 사용은 어린이의 천식 발작을 줄이고 완화 시키며, 기관지 확장제의 필요성을 줄이고, 악화를 예방합니다 [O'Callaghan S., 1990]. 심한 천식 환아에서 Intal의 치료 효능은 흡입 코르티코 스테로이드보다 열등하지만 질병의 중증도가있는 일부 환자에서는 Intal이 뚜렷한 긍정적 효과를 나타내어 일부 경우 코르티코 스테로이드의 투여를 피하거나 필요성을 줄일 수 있습니다 [Altounyan R.E., 1980; Henry R., 1984; Korppi M., 1996; Bone R.S., 1996].

Cromoglycic 산은 국부적으로 약이다. 현재,이 약물은 여러 가지 흡입 형태의 형태로 존재합니다 : 흡입 용 용액의 형태로 측정 된 에어로졸 형태의 분말에 존재합니다. 최근까지, 흡입 용 분말을 포함한 캡슐이 크롬 그레인 산 (cromoglicic acid)의 가장 일반적인 형태였다. 각 캡슐에는 크로 모 글리콜 산 20mg과 소량 (0.1mg)의이 자드린이 첨가되어 있습니다. 이 형태에서 분말의 분무와 흡입은 준비가 된 캡슐을 넣은 특수 "스핀 헤르"터보 입구를 사용하여 활성 호흡으로 수행해야합니다. intinal intona 행위에 환자가 적극적으로 참여할 필요가 있기 때문에 아동의 나이와 관련하여 약물 사용을 제한합니다. 일반적으로 흡입 용 분말은 5 세 이상 어린이가 사용할 수 있습니다.

1980 년대 중반에 크로 모글 릭산 (cromoglycic acid) 제제는 측정 된 에어로졸의 형태로 나타 났으며 스페이서 및 페이셜 마스크를 사용하여 어린이와 그 이전에 약물을 치료할 수있었습니다. Cromoglycic acid는 분무 용액으로 존재합니다. 공기 압축기 (분무기)로 작동하는 분무기의 사용은 2 세 미만의 어린이에게 가장 편리합니다.

마약의 흡입의 다양성 - 하루에 4 번. 약물의 작용 지속 시간은 5 시간이며, 환자가 기관지 천식 치료를받은 경우, 복용하기 5-10 분 전에 약물의 생체 이용률을 높이기 위해 단기간 sympathomimetics (salbutamol, berotek, terbutaline) 1-2 회 흡입을 권장합니다. 치료 효과는 점진적으로 발생합니다. 약물의 효과는 치료 시작 2 ~ 4 주 후에 평가할 수 있습니다. 증상이 완화되면 기관지 천식을 앓고있는 소아에게 "기준선 (baseline)"요법으로 장기간, 경우에 따라 지속적으로 Cromone을 사용하는 것이 적절하다고 여겨졌지만 약물 용량을 줄인 다음 취소합니다.

희귀 한 공격과 오랜 기간의 완화 된 경미한 천식에서 cromoglyceic acid의 과정은 계절 악화를 예방하기 위해 처방됩니다. 육체적 인 운동 천식이나 알레르겐과의 접촉의 경우에도 약물의 예방 적 투여가 지시됩니다. 중증 기관지 천식 환아에서 임상 적 및 기능적 관해를 달성 할 때, 흡입 용 코르티코 스테로이드의 일일 투여 량을 감소 시키려면 치료시 크롬 산 약물을 포함시켜야합니다.

약물의 부작용은 주로 국소 반응 때문입니다. 어떤 어린이들은 약물의 기계적 작용으로 인해 구강, 상부 호흡기, 기침 및 때로는 기관지 경련의 자극을 경험합니다 [Balabolkin II, 1985]. 문헌상에 두드러기, 호산 구성 성 폐렴 및 나트륨 크로 모글리 세이트가있는 알레르기 성 육아 종증이 나타 났지만 그럼에도 불구하고 일반적으로 약물은 우수한 내성과 드문 부작용으로 특징 지어진다 [Belousov Yu.B. et al., 1996].

80 년대 후반 이후, 기관지 천식의 "기초 요법"을위한 크로 모글리시산 이외에, 항 알레르기 성 및 항염증제 활성을 지닌 흡입제 - 네도 크로 밀 나트륨 (nedocromil sodium)과 동의어 인 네도 크로 밀 (nedocromil)이 널리 보급되었습니다. 이 약물은 Tayled (Tilade)와 Tayled Mint (Tiladé mint)라는 이름으로 흡입 용 정량 투여 에어로졸 형태로 만들어집니다.

이 약물은 화학 구조와 cromoglycic acid 작용 기전 모두 유사하지만 알레르기 반응의 형성과 기관지 경련의 발병을 예방하는 데 intal보다 4 ~ 10 배 더 효과적이다 [BusseW.W., 1989; AutyR.M., 1989].

Tayled는 호산구, 호중구, 비만 세포, 단구, 대식 세포 및 혈소판과 같은 많은 염증 세포로부터 매개체의 활성화와 방출을 억제 할 수 있음이 밝혀졌다. 이는 세포막의 염소 채널에 대한 약물의 효과와 관련이있다 [Zegara-Moran O., 1998].

nedocromyl sodium의 항 염증 치료 효과는 호산구의 혈관 층으로의 이동을 막고 그들의 활동을 억제 할 수있는 능력 때문이기도하다 [Waringa R., 1993]. Nedocromil 나트륨은 섬 모세포의 기능적 활동을 회복시킬 수있다. 즉, 호산구가 활성화 된 상태에서 방해받는 섬모의 박동에 영향을 미칠뿐만 아니라 호산구에 의한 호산 구성 양이온 성 단백질의 방출을 막을 수있다 [De Long J.W., 1994].

intadal과 같이 Nedocromil 나트륨은 알레르겐 알레르기의 흡입에 의한 기관지 경련을 억제하고 후기 알레르기 반응의 발달을 막아 주며 기관지 과민 반응의 형성은 기관지의 신경 인성 염증에 영향을 미친다 [Verleden G.M., 1991].

임상 관찰에 따르면 기관지 천식 치료에 nedocromil 나트륨을 사용하면 질병의 증상에 급격한 영향을 미치고 폐 기능이 향상되고 비 특이성 기관지 과민 반응이 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다 (Konig R, 2000; Kraviec, ME, 1999].

임상 연구에서 nedocromil이 cromoglicic acid가 천식 증상을보다 효과적으로 조절한다는 사실이 입증 된 바 있습니다. 일부 경우에는 흡입 된 코르티코 스테로이드와 비슷한 효능을 나타냅니다. 동시에 nedocromil 치료 배경에 대한 sympathomimetics의 필요성은 cromoglycate 나트륨의 배경에 비해 낮습니다 [Belousov Yu.B. et al., 1996].

성인 환자의 경우,이 약물은 질병의 초기 단계에서 도움이되는 항염증제 치료제로 사용됩니다. 소아에서 nedocromil sodium의 임상 연구는 성인 환자와 유사하게 약물의 치료 효과의 효과를 보여 주었다 [Armenio L., 1993, Yu.L. Mizernitsky. et al., 1998; Geppe N.A., 1999; Zaitseva OV, 2000].

약동학. nedocromil sodium을 흡입 한 후 약물의 약 90 %가 입, 기관 및 큰 기관지에 축적되고 약물의 10 %만이 작은 기관지 및 폐 조직으로 유입되어 염증 형성에 관여하는 세포에 영향을줍니다. Nedocromil 나트륨은 체내에 축적되지 않고 소변과 대변으로 제거됩니다 [Belousov Yu.B. et al., 1996].

이 약은 정량 투여 용 에어로졸 형태로 흡입 할 수 있습니다. 12 세 이상의 성인과 소아에서는 천식 악화를 예방하기 위해 하루 2 회 2mg (하루 1 회 흡입량)부터 4 ~ 8mg 하루 4 회 복용하는 것으로 시작합니다. 약물의 효과는 치료 시작 후 1 개월 이내에 평가되어야합니다.

극히 드문 경우로 치료, 기관지 경련, 두통, 가벼운 소화 불량증, 메스꺼움, 드물게 구토와 복통이 nedocromil sodium 치료에 발생할 수 있습니다. cromoglycic acid와 nedocromil 외에도 ketotifen은 예방 적 항 천식 막 안정제 중 하나입니다. 준비 - Zaditen, Zetifen, Ketotifen, Ketoph.

Ketotifen은 기관지 확장 효과가 없으며 과민성 및 항히스타민 제제를 함유하고 있습니다. Ketotifen은 히스타민, 알레르기 항원의 흡입뿐만 아니라 민감한 사람들의 알레르기 성 rhino-conjunctival 및 피부 반응에 대한 기관지 나무의 반응을 차단합니다.

약물의 가능한 작용 메커니즘은 비만 세포, 호염기구 및 호중구에 의한 염증 매개체 (히스타민, 류코트리엔)의 방출, 류코트리엔 (LTC4) 및 혈소판 활성화 인자 (FAT)에 의한 급성 기관지 경련의 예방, 호산구 축적 억제 및 호산구 축적 억제제에 의한 케토 티펜의 능력에 기초한다. 케 토티 펜은 베타 - 아드레날린 성 수용체의 과도한 점착성을 제거하고 H1- 히스타민 수용체에 대한 차단 효과를 갖는다 [Belousov Yu.B. et al., 1996].

기관지 천식에서 ketotifen의 치료 효능을 평가 한 대조군 연구는 혼합 된 결과를 보였다. 많은 저자들은 ketotifen이 시험 관내에서 명백한 항 천식 효과를 가지고 있지만 임상 실습에서 기관지 천식으로 고통받는 어린이의 치료 효과는 기대되지 않는다고 증언했다 [Van Asperen RR, 1992]. 그러나 대부분의 임상의는 소아에서 ketotifen을 장기간 사용하면 천식 증상이 느리지 만 유의하게 감소하고 다른 항 천식 약물이 필요하다는 결론을 내렸다 [Tinkelman D.G., 1985].

ketotifen의 치료 효과에있는 중요한 점은 그것의 기관지 천식과 관련되었던 알레르기 성 표현에 영향을 미치는 그것의 기능이다. 그러나 알레르기 성 피부염에서 가장 현저한 삼출성 성분 (습진, 재발 성 혈관 부종, 두드러기) [Balabolkin I. I., 1985]이 가장 효과적입니다.

Ketotifen은 어린이의 어린 나이가 기관지 천식과 아토피 성 피부염의 복합 발현의 경우뿐만 아니라 흡입 성 Cromoglycate 사용을 어렵게 만드는 경우 특히 경증 기관지 천식을 가진 어린이에게 적합합니다. 4 세 이상 어린이는 아침과 저녁에 각각 1mg 씩 1 일 2 회 0.5mg (1/2 타블렛 또는 2.5 시럽)으로 복용하는 것이 좋습니다. ketotifen의 치료 효과는 대개 치료 시작 후 10-14 일 후에 나타나며 1-2 개월의 치료 후 최대에 도달합니다.

케토 티펜은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 약물의 가능한 부작용은 특히 약물의 시작, 구강 건조, 현기증, 체중 증가, 가능한 혈소판 감소증에서 진정 효과입니다.

따라서 cromoglycic acid, nedocromil sodium, ketotifen은 어린이의 기관지 천식 예방 및 치료를 위해 현대 의학에서 사용되는 주요 "기본"약물 중 하나입니다. 특히 경증 및 중등도의 질병에 효과적입니다. 막 안정제로 장기간 정기적으로 치료하면 천식 발병 기전 인 기관지의 알레르기 성 염증을 억제합니다.

알레르기의 유형에 대한 자세한 내용은