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아나필락시티스 충격 약

아나필락시 쇼크 또는 아나필락시스 (Anaphylactic shock or anaphylaxis)는 약물에 대한 심각한 알레르기 반응이며, 음식물, 동물의 물기, 먼지 또는 꽃가루를 신체에서 섭취합니다. 일반적으로이 물질들은 부정적인 반응을 유발해서는 안되지만 병리학 적으로 알레르기 반응이라고 부르는 급성 면역 반응을 일으킨다.

실제로 아나필락시스 쇼크를 포함한 알레르기 증상은 약물, 음식, 먼지, 꽃가루, 동물의 배설물과 같은 잠재적으로 알레르기를 일으키는 물질에 대한 부적절한 인식입니다. 벌레 물기, 뱀 및 거미조차도 정상적으로 견뎌야합니다 (물린 부위의 통증은 계산되지 않습니다). 그러나 점차적으로 면제가 실패하고 자극에 반응하여 알레르기 반응이 발생합니다.

위험한 아나필락시주의 충격은 무엇입니까?

아나필락시티크 쇼크는 알레르겐이 들어간 후 혈류로 거대한 양의 활성 물질이 방출되는 것을 특징으로하며 이로 인해 신체에 심각한 장애가 발생합니다. 이러한 물질의 생산을 중단하지 않으면 장애를 비롯하여 사망까지도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

활성 물질 (세로토닌, 히스타민, 브래디 키닌)의 작용으로 내부 장기, 점막 및 피부의 부종이 시작됩니다. 압력이 상승하고 감소한다. 깨진 심장 리듬; 호흡이 방해 받고 산소 부족이 발생합니다. 파열 및 출혈의 위험이있는 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다. 또한 여러 가지 불리한 변화가 있습니다. 상황이 굴절되지 않으면 심각한 결과가 뇌의 부종, 내부 기관 및 뇌의 출혈, 급성 및 치명적인 산소 부족, 신장, 심장 또는 호흡 부전의 형태로 발생하며 폐 또는 기관지의 경련이 시작됩니다. 또한 심한 가려움증이 있거나 두통, 심장 또는 복통으로 고통 받아 신체가 부풀어 오른다. 이 배경에 대해 환자는 걱정으로 괴로워하고, 두려움을 느끼고, 정신이 혼란스럽고, 호흡과 삼키는 기능이 방해를받습니다. 그러한 심각한 상태는 즉각적인 개입과 도움이 필요하다는 것은 말할 필요도 없습니다.

아나필락시 쇼크를 가진 사람을 돕는 방법은 무엇입니까?

먼저 구급차를 불러야합니다. 폐와 기관지의 경련을 제거하고 호흡을 회복시키는 데 필요한 약국에서 무료로 구할 수없는 약을 투여하는 팀입니다.

충격이 벌레 물린, 알레르겐 약물의 투여에 의한 경우에는 지혈대를 알레르기 항원 노출 부위 위에 놓고 드레싱 적용 시간을 기록하고 아나필락시 성 쇼크의 원인을 나타내야합니다.

그 후에, 신선한 공기에 접근하기 위해 창문을 열고, 희생자를 옆으로 눕혀 머리를 기울여야합니다. 자신의 상태를 모니터하고, 경련이 시작된 경우, 혀의 위치를 ​​제어하여 가라 앉지 않고 공기의 흐름을 방해하지 않도록해야합니다.

그 후 환자에게 약물을 근육 내 또는 피하 주사하여 병을 완화시켜야합니다. 아나필락시 쇼크의 주된 약물은 아드레날린 또는 에피 네펜 및 프레드니손입니다. 프레드니솔론은 덱사메타손으로 대체 될 수 있습니다. 둘 다 스테로이드 (호르몬) 항염증제입니다.

아드레날린은 심부전을 예방하고, 혈관 경련을 완화하고, 경련 증후군을 없애고, 안압을 낮추어 망막의 구조를 파괴하고 안저의 돌이킬 수없는 변화를 초래할 수있는 심장 활동을 정상화하기 위해 필요합니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 내부 장기의 점막을 팽창시키지 않고 혈관을 수축시켜 정상적인 투과성을 회복 시키며 생물학적 활성 물질의 생성을 억제하고 잠시 동안 면역 체계를 억제하는 등 부기를 완화시킵니다. 프레드니손의 아나필락시 성 쇼크에는 금기 사항이 없지만, 결핵, 간염, 헤르페스 병 및 면역 결핍 환자의 경우 신중히 사용해야합니다.

아드레날린을 피하 주사 - 어깨 또는 허벅지에 전체 체격의 사람들은 견갑 아래에 찔릴 수 있습니다. 게임은 15mm에서 소개되고 소개 각도는 45도입니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)과 다른 약제는 엉덩이의 바깥 쪽 상엽이나 허벅지에 근육 주사로 주입하여 90도 각도로 3 분의 1 길이로 바늘을 삽입합니다.

다음 단계는 환자에게 익숙한 항히스타민 제의 도입입니다. 그가 삼킬 수 없다면, 구강 약물을 선택하지 않아도되지만, 주사 용액을 선택해야합니다. 항 알레르기 성 약물의 주사는 지침에 따라 행해져 야하지만, 정맥 내 투여가 지시되면 피부 아래 또는 근육 내로 찔러야합니다. 정맥 주사는 전문 의료 훈련을받은 사람들이 전문적으로 안전하게 할 수 있습니다. suprastin이 항히스타민 제로 선택되면, 다른 약물과 함께 앰플에 혼합 될 수 없습니다.

아나필락시 성 쇼크의 경우 어떤 약물을 사용해야합니까?

알레르기를 돕기위한 응급 처치 키트를 준비하는 것은 심각한 문제이며 세심한주의가 필요합니다. 아나필락시 성 쇼크를 돕는 약물 목록은 다음과 같습니다. 아드레날린; 프레드니솔론 (하이드로 코르티손, 덱사메타손 또는 다른 항 염증성 스테로이드 - 부신 피질의 호르몬); 알레르기 전문의가 권장하는 tavegil, tsetrin, suprastin 또는 다른 항히스타민 제; 알레르겐 약물, 예를 들어 폴리 솔브 (polysorb), 엔테로 겔 (enterosgel), 엔테롤 (enterol)의 경구 투여로부터 독소를 제거하기위한 흡수제; 활성탄. 소화 기관의 효소 대신 메질 (festal)을 첨가하는 것이 좋습니다. 이 기금은 아나필락시 성 쇼크로 인해 정상적인 위 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

이전에는 아나필락시 성 쇼크를 앓고있는 사람의 응급 치료 키트는 항히스타민 제로 형성되며 알레르기가 악화되는 기간에 영구적으로 또는 과정 상 사용하도록 표시됩니다.

역사상 아나필락시 쇼크가있는 경우 어떤 마약을 가지고 여행해야합니까?

여행자의 항복 키트에는 필요한 경우 사지를 부드럽게 고정시키기 위해 주사 부위 치료 용 살균제, 주사기, 고무 장갑, 방부제, 면봉, 붕대, 고무 밴드, 탄력 붕대가 포함되어야합니다.

여행 중 필요한 아나필락시 성 쇼크의 약물은 다음과 같습니다 :

  • 아드레날린;
  • 프레드니솔론 / 하이드로 코르티손 / 덱사메타손;
  • 항 알레르기 약국 약 : tavegil, tsetrin, suprastin 또는 다른 - 의사의 권고에 따라;
  • 식염수;
  • 염화 나트륨 - 구토 나 설사 후에 물의 균형을 회복시킵니다.
  • Dimedrol - 신경계에 진정 작용을하며 히스타민 생산을 중단시킵니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 처치

아나필락시스트 쇼크는 희생자에게 즉각적인 도움이 필요하며, 여기서 주도적 인 역할을하는 것은 속도입니다.

선택한 약물은 에피네프린 하이드로 클로라이드의 0.1 % 용액입니다. 다른 약물은 보조 요법으로 만 사용할 수 있습니다. 또한, 환자가 심한 저혈압, 호흡기 및 심부전을 일으키기 시작한 순간부터보다 빠른 아드레날린이 도입 될수록 예후가 좋을 것입니다. 이 기간을 연장하면 사망률이 90 %에 이릅니다.

기사의 내용 :

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

알레르기 반응은 면역 복합체와 다수의 특정 세포 (비만 세포 및 호염기구)의 반응을 활성화시키는 복잡한 과정입니다. 재채기, 재채기 및 눈물에서 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)라는 상태에 이르기까지 일반적인 염증 반응을 유발합니다.

아나필락시스트 쇼크는 심각한 상태이며, 증상은 빨리 발달하고 의학적 도움없이 사망 할 수 있습니다.

동작 알고리즘은 세 단계로 구성됩니다.

먼저 구급차에 전화하십시오. 가능한 한 자세하게 환자의 상태를 기술하고, 디스 패쳐에게 아나필락시스에 앞서 벌어지는 것, 예를 들어 곤충 바이트, 약물 투여 등을 알리십시오.

둘째, 희생자에게 가능한 모든 도움을 제공하십시오. 실수를하지 않는 것이 중요합니다. 충격 상태는 아나필락시에 기인 할 수 없습니다. 가장 중요한 것은 당황하고 집중하지 않는 것입니다 - 아나필락시 성 쇼크는 알레르겐과의 접촉으로 선행되어야합니다. 구급차가 도착하기 전에 당신의 임무는 다음과 같습니다.

가능하다면 환자에게 알레르기 반응을 일으킨 원인을 확인하십시오. 키티견, 양모, 쓰레기, 먼지, 가정용 화학 물질 등이 될 수 있습니다. - 희생자와 알레르기 항원의 접촉을 중지해야하는 긴급한 필요성. 물기가 있거나 주입 (주사)이라면 방부제로 상처를 닦으십시오. 상처 위에 지혈 대를 놓을 수 있습니다 (단, 어떻게 할 지 알고 기억하십시오 - 해를 끼치 지 마십시오!). 물기를 식힐 수 있습니다.

부상당한 항히스타민 제제 - 알레르기가있는 약이나 구급 용품으로 구입할 수있는 약을 제공하십시오. 환자가 알레르기를 감수하고 약물 캐비닛에 아드레날린이 있으면 아드레날린 주사는 근육 내 주사입니다.

베개가 아닌 자유로운 평평한 표면에 편안한 수평 자세로 환자를 배치하십시오. 발은 머리보다 약간 위로 올립니다. 머리를 옆으로 돌리십시오.

셋째, 환자의 상태를 모니터링하십시오. 맥박을 측정하고, 호흡을 모니터링하고 구급차 의사가 도착할 때까지 기다립니다. 도착 즉시, 의사는 귀하가 알고있는 정보를 정확하게 전달할 필요가 있습니다. 즉, 반응이 시작될 때부터 처음부터 얼마나 많은 시간이 경과했는지, 어떤 조치가 취해졌으며 어떤 약이 희생자에게 주어 졌는지 등입니다. 어떤 경우에도 아무것도 숨기지 말고, 기억하십시오 - 사람의 삶은 그것에 달려 있습니다!

그래서 알레르기가있는 친구가 땅콩을 먹었거나 꿀벌이 그를 물었거나 "목구멍에서"페니실린 태블릿으로 대우했습니다. 어떻게해야합니까?

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 반응이므로 발병자와 접촉 한 직후 발병되기 시작합니다. 큰 숫자가 흐름을 악화 시키더라도 알레르기 항원의 질적 조성은 반응에 영향을 미치지 않습니다. 아나필락시스가 시작된 경우 응급 치료없이 끝나지 않을 가능성이 큽니다. 증상의 증가 속도는 몇 분에서 몇 시간으로, 점수는 몇 분 동안 계속 될 수 있으므로 다음과 같이하십시오.

구급차를 불러 상황을 자세하게 설명하십시오. 품질 정보를 통해 구급차 관리자가 의사의 방향을 파악하는 데 도움이되며 도착하면 상황 분석에 시간을 할애 할 필요가 없습니다. 운영자가 권장 사항을 제시하면 반드시 준수해야합니다. 상황이 그렇게 중요하지 않은 경우 - 당신이 의사의 도착을 가속화하지 않고 상황을 악화시키는 경우에만 "당황하지 마세요"라고 외치지 마십시오. 깨끗한 머리를 유지하고 구급차 발송자를 그대로 설명하십시오.

과민 반응은 건강의 악화로 시작됩니다 - 혈관의 히스타민 붕괴 작용에 따라 혈액 순환이 방해받습니다. 사람은 자신의 의식이 흐려지고 숨이 짧아지고 피부가 촉촉 해지고 추위에 빠지며 급성 불안으로 몸이 젖을 수 있고 장운동을 느끼는 등의 급한 충동이있는 것을 느낄 때 기절 상태가됩니다. 즉시 항히스타민 제를주고 환자를 누워 놓습니다. 응급 처치에 경험이 없다면 부적절한 "도움"이 도움보다 해를 끼칠 것임을 기억하십시오. 구급차 도착을 기대하십시오.

아나필락시 쇼크에 대한 공인 응급 처치

의사는 아나필락시 성 쇼크를 완화하기 위해 그가 수행하는 모든 활동을 서면으로 기록해야합니다. 환자를위한 기본 참고 사항 :

병적 반응의 발달을 유발 한 알레르기 항원을 제거하십시오. 예를 들어, 곤충의 찌꺼기를 제거하고 약물의 도입을 중지하십시오. 알레르기 항원이 사지에 주입 된 경우 주입 또는 물기 부위 위에 위치해야하는 정맥을 삽입하고이 부위에 얼음을 부착해야합니다. 이렇게하면 전신 순환계에서 약물 또는 독극물의 수혜율이 감소합니다.

그런 다음 환자의 상태를 평가해야합니다. 사람이 어떻게 호흡하는지, 피부가 어떤 색인지, 의식이 있는지 여부가 중요합니다. 피해자의 예상 체중과 혈액 순환. 이 모든 것은 가능한 한 빨리 일어나야 다음과 같은 요점의 구현에 번개 속도로 진행할 수 있습니다.

사고의 장소와 시간이 허락한다면, 소생 팀은 즉시 호출되어야한다. 과민성 쇼크가 병원 밖에서 발생하면 구급차를 불러야합니다.

에피네프린 용액 (0.1 %) 0.3-0.5 ml를 환자에게 근육 내 투여합니다. 주사 부위는 허벅지의 앞쪽에 있습니다. 복용량의 계산은 환자의 나이와 체중에 따라 다릅니다. 따라서 성인은 아드레날린 하이드로 클로라이드를 체중 kg 당 0.01 ml, 어린이는 체중 kg 당 1 ml로 계산하는 것이 좋습니다. 성인의 최대 단일 용량은 0.5 mlg이며, 어린이의 경우 0.3 ml입니다. 필요한 경우 5-15 분 후에 약물을 다시 투여합니다. 일반적으로 첫 번째 또는 두 번째 주사시 반응이 발생합니다.

희생자는하지의 다리를 들어 올리고 등을 대고 누워야합니다. 머리는 옆으로 돌려야하고 아래턱은 전진해야합니다. 이것은 혀가 떨어지는 것을 방지하고 환자가 구토를 질식시키지 못하도록합니다. 사람이 의치를 가지고있을 때는 제거해야합니다. 환자는 앉아 있지 않고 발에 얹혀 있지 않습니다. 매우 위험하여 몇 초 안에 사망 할 수 있습니다. 혀의 뿌리가 의식이 손상된 배경에 대한 정상적인 호흡을 방해하면 Safar가 3 회 복용으로 투여됩니다 (환자는 등뒤, 자궁 후두 부위에서 머리가 확장되고 아래턱이 앞으로 밀려 나옵니다). 가능한 경우 덕트 또는 삽관 튜브가 환자에게 삽입됩니다. 후두부 부종이 발생하는 가능한 한 빨리 기관 삽관을 필요로하는 희생자. 이 가능성이 없다면, 원추 절개가 수행됩니다. 이것은 cricoid와 갑상선 연골 사이에 위치한 멤브레인의 응급 절개입니다. 기도가 사라지면 사람에게 순수한 산소가 공급되어야합니다.

사람은 깨끗한 공기를 마셔야하며, 필요하다면 산소를 흡입해야합니다. 그것은 자연스러운 호흡이 지속될 때 카테터, 마스크 또는기도 튜브를 통해 입을 통해 코를 통해 공급되지만 마음은 여전히 ​​혼란 스럽습니다. 기도와 후두의 부종을 배경으로 증가 된 저혈압을 제거 할 가능성이 없을 때 환자를 인공 호흡기에 연결하는 것은 의식 장애인에게 필요합니다. 기계 환기의 다른 증상은 다음과 같습니다 호흡 부전으로의 전이가있는 기관지 경련, 약물 부작용이없는 폐부종, 응고 장애 출혈.

0.9 % 염화나트륨 용액을 5 내지 10 ml / kg의 성인 및 10 ml / kg의 어린이를위한 용량으로 1 내지 2 l의 용량으로 정맥 내로 도입 하였다.

의사는 심장과 호흡기를 회복시키기위한 인공 호흡의 필요성에 대해 끊임없이 준비해야합니다. 성인 환자는 분당 100-120 회의 빈도로 6cm 깊이까지 간접 심장 마사지를 시행합니다. 어린이는 분당 100 회 압축을 5cm의 깊이까지, 아기는 최대 4cm까지 수행합니다. "흡입 흡입"의 비율은 2 ~ 30과 같아야합니다.

환자의 맥박, 호흡 수, 혈압 수준, 혈액 산소 수준을 모니터링하는 것이 중요합니다. 모니터를 사용하여이 작업을 수행 할 수없는 경우 펄스는 2-5 분마다 수동으로 계산됩니다.

중환자 실에서 환자의 치료

가능한 한 빨리 중환자 실에 사람을 전달하는 것이 중요합니다. 추가 처리 기술은 다음 반응식에 따라 수행됩니다.

에피네프린의 근육 내 투여가 효과가 없다면 5-10 분에 걸쳐 정맥 내 투여합니다. 아니면 정맥 주사가 될 수도 있습니다.

배치 투여로 10 ml의 염화나트륨 (0.9 %)에 1 ml의 아드레날린 (0.1 %)을 희석시켜야합니다.

1ml 에피네프린 (0.1 %)을 떨어 뜨릴 때, 100ml의 염화나트륨에 희석한다. 약물의 초기 공급 속도는 30-100 ml / hour, 즉 분당 5-15 μg입니다. 복용량은 환자의 상태 및 아드레날린의 정맥 내 투여에 대한 부작용 발생의 심각성에 따라 조정되어야합니다.

사람의 상태가 심하면 주사기 아민을 정맥 주사하여 주사합니다.

노르 에피네프린 (Norepinephrine)은 정맥 주사 방식으로 드립 (drip) 방식으로 투여됩니다. 0.2 %의 농도에서 1-2 알콜 피네 프린을 섭취합니다. 포도당 액 (500ml, 5 %) 또는 염화나트륨 용액 (500ml, 0.9 %)에 희석한다. 분당 4-8 μg의 공급 속도. 혈압이 정상으로 회복 될 때까지 약물을 투여합니다.

도파민의 정맥 투여도 가능합니다. 포도당 액 (500ml, 5 %) 또는 염화나트륨 용액 (500ml, 0.9 %)에 400mg을 녹인다. 초기 주입 속도는 2-10 μg / kg / min입니다. 용량은 상부 압력이 90mm를 초과하지 않는 조건으로 조정해야합니다. Hg 예술. 환자의 상태가 심한 경우에는 용량을 50 μg / kg / min으로 증가시킵니다. 최대 하루당 1500mg을 입력 할 수 있습니다. 환자의 상태가 서서히 정상 상태로 회복되면 약의 복용량을 점차 감소시켜야합니다.

압착 아민의 도입 기간은 주요 혈역학 변수에 직접적으로 의존합니다. 어떤 종류의 약을 투여 할 것이며, 도입 속도는 특정 상황에 달려 있습니다. 환자의 동맥압의 안정화가 가능 해지면 완전히 부레 노미 메틱을 제거합니다. 더욱이 이러한 안정화는 지속 가능해야한다.

환자가 아드레날린 약물에 내성을 보인다면, 외국 저자들은 글루카곤을 대신 사용하는 것이 좋습니다. 대부분 베타 차단제를 투여받은 환자 (이전에 아나필락시 성 쇼크가 발생하기 전의 상태를 의미 함)에서 저항이 관찰되는 경우가 많습니다. 글루카곤의 복용량은 1 ~ 5ml입니다. 소아에게 투여되는 최대 용량은 1 ml를 넘지 않아야하며, 약물은 체중 kg 당 20-30 마이크로 그램에서 계산됩니다. 글루 카곤은 5 분 동안 정맥 내 투여되고, 이후 용량은 점차적으로 조정된다. 글루카곤은 정서적 인 반사를 일으킬 수 있기 때문에 환자가 항상 옆구리에 누워 있는지 확인해야합니다.

환자가 글루카곤 또는 아드레날린 조제약에 반응하지 않으면 Isoproterenol을 사용할 수 있습니다. 그것은 1 mg (0.1 μg / kg / min)의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 그러나이 약물의 사용은 부정맥과 심근 허혈의 위험과 관련이 있습니다.

순환 혈액량의 감소를 막기 위해 다음과 같은 약물을 투여해야합니다.

35-45,000 달톤의 분자량을 가진 덱스 트란.

염화나트륨 0.9 %.

기타 등용제.

아드레날린 후 두 번째 라인 약물은 다음과 같습니다 :

글루코 코르티코 스테로이드 (Glucocorticosteroids) : 초기 투여 량은 제트 90-120 mg, 프레드니솔론 정맥 내, 8-32 mg 드립, 덱사메타손 정맥 내, 제트 50-120 mg, 메틸 프레드니솔론 정맥 내 8-32 mg 정맥 내, 베타메타손 용 점적. 다른 전신 글루코 코르티코 스테로이드를 사용할 수도 있습니다. 어린 시절의 치료법에 대한 투여 량은 Prednisolone의 경우 2-5 mg / kg, Betamethasone의 경우 20-125 mcg / kg과 같이 다소 다릅니다. 맥박 요법 기술에 따르면, 글루코 코르티코 스테로이드는 투여되지 않습니다. 치료 기간과 용량 조절은 환자의 상태에 달려 있습니다.

증거가있는 경우 H1- 히스타민 수용체 차단제를 도입 할 수 있습니다. 그러나, 그들은 혈역학의 완전한 안정화의 배경에 적용하는 것이 허용됩니다. 그것은 Clemastine, Diphenhydramine, Chloropyramine 등의 약물 일 수 있습니다. Tavegil 또는 Clemastine은 성인 환자에게 2 mg (0.1 % -2 ml)의 용량으로 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 어린이에게는 25 mg / kg / day의 용량으로 근육 내 투여가 주어지며,이 용량은 2 회 분할되어야합니다. Dimedrol (성인 20-50 mg, 체중 30 kg 미만의 어린이 1 mg / kg) 또는 Suprastin을 사용할 수도 있습니다. Suprastin의 용량은 성인의 경우 20mg (0.2 % -1 ml), 어린이의 경우 5mg (0.25ml)입니다. 약물은 또한 정맥 내 또는 근육 내 투여된다.

아드레날린 투여 후에도 환자가 기관지 경련을 멈추지 않으면 베타 2 길항제의 흡입이 나타난다. 이를 위해 환자는 Salbutamol 2.5 mg / 2.5 ml 용액을 사용하여 분무기를 통해 호흡해야합니다. Aminophylline 5-6 μg / kg을 환자와 병행하여 정맥 내 투여합니다.

후두 부종이 발생하면 환자에게 기관 절제술을 시행합니다.

아나필락시 성 쇼크가 심할수록 환자는 가까운 의료 감독하에있을 것입니다. 상태가 빨리 안정 되더라도 환자는 최소 2 일 동안 병원에 있어야합니다. 사실은 아나필락시스의 위험이 높습니다.

또한, 간염, 신경염, 알레르기 성 성체 성 심근염 등과 같이 시간에 따라 지연되는 합병증의 발병 가능성을 여전히 유지합니다. 또한 21-28 일 동안 다양한 시스템과 기관의 기능 장애가있을 수 있습니다.

하지 말아야 할 것?

항히스타민 제의 도입으로 치료를 시작할 수 없습니다!

아나필락시를 유발하는 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 교차 반응을 일으킬 수있는 성분을 함유 한 약물은 사용하지 마십시오.

아나필락시 성 쇼크를 일으킨 제품은식이 요법에서 제외됩니다.

환자가 꽃가루에 알레르기 반응을 보이면 그 약에 근거한 약물을 처방하지 않습니다.

아나필락시 쇼크 응급 처치 키트 구성

에피네프린 (에피네프린) 0.1 %, 1mg / ml 용액. 약물은 앰풀 번호 10에 포함되어 있습니다.

Norepinephrine 0.2 % 용액. 앰풀 번호 10의 약.

솔루션 1 %의 Metazon. 앰풀 번호 5의 약.

용액에 도파민 5 ml (200 μg). 앰풀 번호 5의 약.

수프 스테인은 2 %의 용액. 앰풀 번호 10의 약.

Tavegil 0.1 % 용액. 앰풀 번호 10의 약.

30 mg의 용액에 프레드니솔론. 앰풀 번호 10의 약.

4 mg 용액에 덱사메타손. 앰풀 번호 10의 약.

Hydrocortisone hemisuccinate 또는 Solykortef 100 mg - №10. /에 대한 마약.

Euphyllinum (2,4 % 용액). 앰풀 번호 10의 약.

흡입 용 에어로졸 형태의 살 부타몰. 복용량 100mkg / kg №2.

Strofantin-K 0.05 % 용액. 앰풀 번호 5의 약.

솔루션 25 % Cordiamin. 앰풀 번호 5의 약.

0.5 %의 용액에 디아제팜. 앰풀 번호 5의 약. 대안은 Seduxen 또는 Relanium입니다.

250 ml №2에 대한 5 % 용액의 포도당.

0.1 %의 용액에서 아트로핀. 앰풀 번호 5의 약.

용액 중 염화나트륨 0.9 %. 앰풀 번호 20의 약.

용액 중 0.9 %, 400 ml, №2의 염화나트륨.

에틸 알코올 70 % 농도 - 100 ml.

산소 쿠션 №2.

땋은 머리와 메스 №1.

일회용 주사기는 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml 및 5 바늘로되어 있습니다.

정맥 카테터, 바늘 그것에 №5.

얼음 №1와 거품.

드립 주입 용 시스템 №2.

두 쌍의 일회용 의료용 장갑.

장치 수동 호흡 유형 Ambu.

기사 작성자 : Kuzmina Vera Valerievna | 영양사, 내분비 학자

교육 : 디플로마 RSMU 그들. N. I. Pirogov, 전문 "일반 약"(2004). Moscow State University의 치과 대학의 "Endocrinology"(2006) 졸업.

알레르기 항원이 신체에 들어가는 경로에 따라 첫 번째 증상이 나타나는 시간이 나타납니다. 따라서 곤충 물린은 거의 즉각적인 반응을 일으키는데 1-2 분에서 30 분에 이릅니다. 음식 알레르기는 10 분에서 몇 시간까지 더 긴 시간 동안 나타납니다.

아나필락시스 쇼크 (아나필락시스)는 고통스러운 상태입니다. 신체의 민감도가 급격히 증가합니다. 감각은 알레르겐이 재 도입 될 때 나타납니다. 여기에는 외계인 성격의 모든 종류의 단백질이 포함됩니다. 또한 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

항히스타민 제는 유리 히스타민의 작용을 억제하는 물질입니다. 알레르기 항원이 체내에 들어 오면 신체 면역계를 구성하는 결합 조직의 세포에서 히스타민이 방출됩니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 치료

아나필락시즘 쇼크는 응급 치료가 필요한 급성 알레르기 반응입니다. 남녀 모두 같은 주파수의 충격이 발생합니다.

의료 진료를 확실히 제공하더라도 의사가 항상 희생자를 구할 수있는 것은 아닙니다. 10 %의 사례에서 아나필락시는 사망으로 끝납니다.

따라서 아나필락시티 쇼크를 신속하게 인식하고 응급 팀에 전화하는 것이 중요합니다.

아나필락시 쇼크의 증상 및 증상

알레르기 반응의 발달 속도는 알레르겐과 접촉 한 후 몇 초에서 4-5 시간이 될 수 있습니다. 충격의 형성에서 물질의 양과 질 그리고 신체에 어떻게 들어 갔는지는 중요하지 않습니다. 미세 투여시에도 아나필락시가 발생할 수 있습니다. 그러나 알레르기 항원이 대량 인 경우에는 충격의 심각성이 증가하고 치료가 복잡해집니다.

아나필락시를 의심하는 첫 번째 및 주된 증상은 물린 부위 또는 주사 부위에서 심한 통증입니다. 사람이 알레르겐을 내부로 가지고 간다면 통증이 복부와 hypochondrium에 국한 될 것입니다.

또한 충격을 나타냅니다 :

  • 알레르기 항원과의 접촉 부위에서의 큰 부종 및 부종;
  • 전신에 점차적으로 퍼지는 피부의 일반적인 가려움;
  • 갑작스런 혈압 강하;
  • 메스꺼움, 구토, 설사, 입과 혀의 점액 막 붓기 (구강 복용시);
  • 창백한 피부, 파란 입술 및 팔다리;
  • 시력 및 청력 장애;
  • 죽음에 대한 두려움, 섬망;
  • 증가 된 심박수 및 호흡;
  • broncho-and laryngism. 그 결과 환자가 질식하기 시작합니다.
  • 의식 상실 및 경련.

아나필락시스 충격에 스스로 대처할 수는 없지만 자격을 갖춘 의료진의 도움이 필요합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

구급차를 호출 한 후에는 여단이 도착할 때까지 의식이있는 사람을 지원해야합니다.

  1. 알레르기 항원과 접촉을 제한하십시오! 사람이 금지 된 제품을 마시거나 먹었을 경우 입을 헹구십시오. 한입이나 주사 대신에 얼음을 넣고 알코올이나 다른 방부제로 치료하십시오. 바로 위에 부드러운 붕대를 만드십시오.
  2. 환자를 배치하고 침대 발끝을 들어 올리십시오. 발 아래에 베개 나 담요를 간단히 넣을 수 있습니다.
  3. 창문을 넓게 열어서 호흡을 막는 옷을 벗기십시오.
  4. 손에 가지고있는 항히스타민 제제 (suprastin, fenkarol)를주십시오.
  5. 심장 마비가 수행되면, 간접적 인 심장 마사지가 수행되어야합니다 - 똑바로 팔을 잠금과 흉골의 중간과 낮은 3 분의 1 사이에 위치시킵니다. 희생자의 입 (또는 코)을 15 번 두 번 두 번 숨 깁니다. 그러한 조작은 구급차가 도착할 때까지 또는 맥박이 나타나고 자발적으로 호흡 할 때까지 방해받지 않고 반복해야합니다.

아나필락시 치료를위한 알고리즘

도착시 앰뷸런스 팀은 다음과 같은 치료를 제공합니다 :

  1. 0.1 % 아드레날린 소개 - 이상적으로 정맥 내로, 정맥 카테 테르를 할 수없는 경우 근육 내 또는 설하 (혀 아래). 알레르기 항원과 접촉하는 곳은 모든면에서 0.1 % 아드레날린 1ml로 잘립니다 (4-5 회 주사). 아드레날린은 혈관을 수축 시키므로 독소가 혈액에 더 흡수되는 것을 막을뿐만 아니라 혈압을 유지합니다.
  2. 생체 신호 평가 - 맥박 산소 측정기를 사용하여 혈압, 맥박, 심전도, 혈중 산소량 측정.
  3. 상부 호흡 기관의 개통 확인 - 구토 제거, 아래턱 제거. 그런 다음 흡입은 습기가있는 산소로 지속적으로 수행됩니다. 후두 부종의 경우 의사는 절골술 (갑상선과 목 주위의 연골 연골 사이의 연조직을 산소가 폐로 절개)을 수행 할 권리가 있습니다.
  4. 호르몬 약물의 도입은 부기를 완화시키고 압력을 높입니다. 이것은 체중 2mg / kg 또는 덱사메타손 10-16mg의 용량으로 프레드니손입니다.
  5. 즉시 행동의 주사 항 알레르기 약 - suprastin, diphenhydramine.
  6. 이러한 조작 후에 말초 정맥을 도관으로 삽입 할 수 있다면 급성 혈관 부전 (Ringer 's solution, NaCl, reopolyglucine, glucose 등)의 발병을 예방하기위한 생리 학적 솔루션의 도입을 시작하십시오.
  7. 상태가 안정화 된 후, 피해자는 가장 가까운 중환자 실에서 즉시 입원해야합니다.

아나필락시 성 쇼크가 중단 된 후에는 며칠 동안 의사의 감독하에 병원에 머무르는 것이 더 좋습니다. 발작이 재발 할 수 있습니다.

아나필락시 반응은 어떻게 발생합니까?

아나필락시즘 쇼크는 즉시 형 과민 반응으로 발생합니다. 알레르기 항원 섭취의 결과로 비만 세포는 히스타민 및 기타 알레르기 매개체를 방출합니다. 그들은 급격하게 혈관을 수축시킵니다 (처음에는 말초 혈관, 그 다음 중앙 혈관). 따라서 모든 장기는 영양 부족으로 잘 기능하지 못합니다.

저산소증과 뇌가 겪고있어서 불안과 혼란이 생깁니다. 시간이 도움이되지 않으면 질식이나 심장 마비로 사망합니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

알레르겐 - 아나필락시스를 유발하는 물질 - 각 사람에게 개별적입니다. 꿀벌 벌레, 가정용 화학 물질에 접촉 한 사람이 누군가를 놀라게 할 수 있습니다.

어떤 사람들은 음식과 담배에 적합하지 않습니다. 알레르기가있는 주요 물질은 아래 표에 나와 있습니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

아나필락시 성 (알레르기 성) 쇼크는 알레르기의 가장 끔찍한 징후로 간주됩니다. 아나필락시 성 쇼크의 경우에는 의학적 진단이 없더라도 모든 사람이 자신의 생명이나 다른 사람의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 할 수 있으므로 무엇을해야 할지를 아는 것이 좋습니다.

알레르기 쇼크는 이른바 직접 형 과민 반응을 말하며 알레르기가있는 사람은 그 사람에게 알레르겐이 된 물질로 몸에 다시 들어갔을 때 발생합니다. 아나필락시 성 쇼크에서의 행동 알고리즘을 알고 있고 명확하게 수행하더라도, 극도로 어려운 병적 과정이 몸에서 발생하므로 환자의 생명을 구할 수있는 것은 아닙니다.

내용

아나필락시 쇼크의 원인과 형태

과민성 쇼크는 다음과 같은 유형의 알레르겐을 반복적으로 섭취하면 가장 흔하게 발생한다고 생각됩니다.

  • 단백질 분자 (알레르기, 혈청 해독제, 일부 백신, 인슐린 제제 등으로 감작 약);
  • 항생제, 특히 페니실린 및 유사한 구조를 갖는 다른 것들. 불행히도, 소위 "교차 알레르기"는 한 물질에 대한 항체가 다른 물질을 구조적으로 알레르기 항원으로 인식하고 과민 반응을 유발할 때 발생합니다.
  • 진통제, 특히 Novocain 및 그 유사품;
  • hymenoptera 곤충 (꿀벌, 말벌)의 쏘는 독;
  • 드물게 - 음식 알레르기.

환자의 알레르기 증상이나 잠재적 인 알레르겐에 대한 정보를 얻을 수 있기 때문에 알고 있고 기억하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 반응의 발달 속도는 알레르겐이 인체에 들어간 방법에 크게 달려 있습니다.

  • 비경 구 (정맥 내 및 근육 내) 투여 경로에서 아나필락시의 가장 빠른 발병이 관찰됩니다.
  • 알레르겐 분자가 호흡기 (알레르겐 분자가 포함 된 증기 또는 먼지의 흡입)뿐만 아니라 피부 (벌레 물린, 피내 및 피하 주사, 스크래치)를 통과하는 경우 충격은 그렇게 빨리 발달하지 않습니다.
  • 알레르기 항원이 소화관 (삼킨 경우)을 통해 체내에 들어 오면 아나필락시 성 반응은 거의 나타나지 않으며 즉시 먹지 않으며 때로는 식사 후 30 분에서 2 시간 이내에 발생합니다.

알레르기 성 쇼크 발생률과 중증도 사이에 선형 관계가 있습니다. 다음과 같은 아나필락시 쇼크의 형태가 두드러집니다.

  1. 극도의 (극도의) 쇼크 - 알레르기 항원이 환자의 몸에 들어간 후 몇 초 이내에 즉각적으로 발병합니다. 이런 형태의 쇼크는 다른 사람들이 환자를 돕는 데 가장 힘들고 시간이 거의 없기 때문에 사망에 이르게됩니다. 특히 충격이 의료기관의 벽을 벗어나서 개발 된 경우 특히 그렇습니다.
  2. 아나필락시 성 쇼크의 급성 형태는 수 분에서 30 분에 걸쳐 나타나며, 환자가 도움을 요청하고 심지어 구할 시간을줍니다. 따라서이 형태의 아나필락시에서의 사망률은 현저히 낮습니다.
  3. 아나필락시 성 쇼크의 아 급성 증상은 30 분 이내에 점진적으로 발생하며, 환자는 임박한 재앙의 증상을 느낄 수있는 시간을 갖습니다. 때로는 그것이 발생하기 전에 치료를 시작할 수도 있습니다.

따라서 급성 및 아 급성 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 경우 환자는 전구체의 증상 중 일부를 경험할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 증상

그러면 아나필락시 성 쇼크의 징후는 무엇입니까? 우리는 순서대로 나열한다.

  • 피부 증상 : 가려움증, 급속하게 퍼지는 발진 형 두드러기 또는 배수 뾰루지, 또는 피부의 예리한 발진.
  • Quincke의 부종 : 입술, 귀, 혀, 팔, 다리 및 얼굴의 붓기의 급속한 발전.
  • 뜨거운 느낌;
  • 코와 비 인두의 눈과 점막의 분비, 콧 구멍에서 액체가 분비물과 분비물, 구강 건조증, 성문과 기관지 경련, 경련 또는 짖는 기침;
  • 기분의 변화 : 우울증 또는 반대로 흥분을 방해하고 때로는 죽음에 대한 두려움이 수반됩니다.
  • 통증 : 복부에 쑤시는 두통, 심장 부위의 통증을 억제하는 통증이있을 수 있습니다.

보시다시피, 이러한 증상조차도 환자의 생명을 위험에 빠뜨리기에 충분합니다.

장래에는 급성 및 아 급성 아나필락시 형태와 즉각적으로 번개를 동반 한 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 혈압의 급격한 저하 (때로는 결정할 수 없음);
  2. 신속하고 약한 맥박 (심장 박동수는 분당 160 박자 이상으로 증가 할 수 있음);
  3. 그것의 완전한 부재까지 의식의 억압;
  4. 때때로 - 경련;
  5. 피부의 심한 창백함, 차가운 땀, 입술의 청색증, 손톱, 혀.

이 단계에서 응급 의료가 환자에게 제공되지 않으면 사망 확률이 여러 번 증가합니다.

아나필락시 충격의 발달 기전

알고리즘이 알레르기 성 쇼크를 돕는 데있어 무엇을 기반으로하는지 이해하려면 그것이 어떻게 발전하는지에 대해 아는 것이 중요합니다. 그것은 처음으로 알레르기가있는 사람의 몸에 이질적인 것으로 면역계에 의해 인식되는 어떤 물질이 처음으로 방출된다는 사실로 시작됩니다. 특수한 면역 글로불린이이 물질, 즉 E 류의 항체에서 생산됩니다. 나중에이 물질을 체내에서 제거한 후에도 이들 항체는 계속 생산되어 인간의 혈액에 존재합니다.

같은 물질의 혈액에 다시 들어갈 때,이 항체는 그 분자에 결합하여 면역 복합체를 형성합니다. 이들의 형성은 신체의 전체 보호 시스템에 대한 신호 역할을하며, 생물학적 활성 물질 인 알레르기 매개체로의 혈액 유입으로 이어지는 일련의 반응을 시작합니다. 이러한 물질에는 주로 히스타민, 세로토닌 및 일부가 포함됩니다.

이러한 생물학적 활성 물질은 다음과 같은 변화를 일으킨다 :

  1. 작은 말초 혈관의 평활근의 날카로운 이완;
  2. 혈관벽의 투과성이 급격히 증가합니다.

첫 번째 효과는 혈관 용량을 크게 증가시킵니다. 두 번째 효과는 혈액의 액체 부분이 세포 간 공간 (피하 조직, 호흡기 및 소화 기관의 점막, 부종이 발생하는 곳)의 혈관 층을 떠납니다.

따라서 혈액의 액체 부분이 매우 빠르게 재분배됩니다. 혈관에서는 혈관이 매우 작아 져서 혈압이 급격히 감소하고 혈액이 두꺼워지며 모든 장기 및 조직에 혈액 공급이 중단되어 충격을받습니다. 따라서 알레르기 쇼크와 재분배라고합니다.

이제 충격 발작 중 인체에서 일어나는 일을 아는 것, 우리는 아나필락시 성 쇼크를위한 응급 치료가 무엇인지에 대해 이야기 할 수 있습니다.

아나필락시스트 충격에 대한 도움

아나필락시 성 쇼크 중 행동이 응급 처치, 응급 처치 및 입원 치료로 나누어 져 있음을 알아야합니다.

응급 처치는 알레르기 반응 시작 시점에 환자와 가까운 사람들이 제공해야합니다. 물론 첫 번째와 주된 조치는 구급차 여단의 요청 일 것입니다.

알레르기 성 쇼크에 대한 응급 처치는 다음과 같습니다 :

  1. 환자를 허리에 평평한 수평면 위에 올려 놓고 롤러 또는 기타 물건을 발 아래에 올려 신체의 위 수준에 올릴 필요가 있습니다. 이것은 심장으로가는 혈류를 촉진합니다.
  2. 환자에게 신선한 공기를 공급하십시오 - 창문이나 창문을여십시오;
  3. 호흡 운동을위한 자유를 제공하기 위해 긴장을 풀고 환자의 옷을 풉니 다.
  4. 가능하면 환자의 입안에서 호흡을 막을 수있는 물질이 없는지 확인합니다 (이동식 의치를 제거하십시오. 이동 한 경우 머리를 왼쪽이나 오른쪽으로 돌리거나 들어 올리십시오, 환자가 혀를 가졌을 때, 경련이있는 경우 치아 사이에 단단한 물건을 올려 놓으십시오).
  5. 의료용 제제 또는 벌레 물린 주입으로 알레르겐이 체내에 들어간 것으로 알려진 경우 주사기를 주사 부위 위에 올려 놓거나 물 또는 알레르기 항원이 혈액에 들어가는 속도를 줄이기 위해이 부위에 얼음을 부착 할 수 있습니다.

환자가 외래 환자 의료 시설에 있거나 SMP 팀이 도착한 경우 다음 항목이 포함 된 응급 처치 단계로 진행할 수 있습니다.

  1. 상황에 따라 0.1 % 아드레날린 용액을 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 도입. 따라서 피하 및 근육 내 주사에 대한 반응으로 아나필락시가 생기거나 곤충에 물린 경우 알레르겐의 침입 부위는 4-6 지점에서 아드레날린 용액 (0.1 % 아드레날린 / 생리 식염수 10ml 당)으로 잘립니다. 0.2ml / 포인트;
  2. 알레르기 항원이 다른 방식으로 체내에 들어간 경우,이 약물은 히스타민 길항제로 작용하기 때문에 0.5 - 1ml의 양으로 아드레날린을 투여해야합니다. 아드레날린은 혈관의 좁아짐에 기여하고 혈관벽의 침투성을 감소시켜 혈압을 높이는 데 도움이됩니다. 아드레날린의 아날로그는 노르 아드레날린, 메 자톤 (mezaton)이다. 이 약들은 아나필락시가없는 상태에서 아나필락시를 돕는 데 사용할 수 있습니다. 아드레날린의 최대 허용 용량은 2ml입니다. 몇 단계에서이 복용량의 도입이보다 균일 한 효과를 제공하는 것이 바람직하다.
  3. 아드레날린 이외에 환자는 글루코 코르티코이드 호르몬 인 prednisone 60-100 mg 또는 hydrocortisone 125 mg 또는 dexamethasone 8-16 mg, 바람직하게는 정맥 내로 들어갔을 때 100-200 ml의 0.9 % 염화나트륨 (NaCl)으로 희석하여 스트리밍하거나 떨어 뜨릴 수 있습니다.
  4. 급성 아나필락시스 쇼크는 혈류 내의 급성 부족한 혈류량을 기반으로하므로 대량의 액체를 주입하는 것이 중요합니다. 성인은 분당 100-120 방울의 속도로 빠르게 0.9 % NaCl 1000ml를 넣을 수 있습니다. 소아의 경우 0.9 % 염화나트륨 용액의 첫 주입량은 체중 1kg 당 20ml이어야합니다 (즉, 체중 10kg의 어린이 200ml).
  5. SMP 팀은 가면을 통한 자유 호흡 및 산소 흡입을 환자에게 제공해야하며, 후두 부종의 경우 응급 절제가 필요합니다.

따라서 정맥 내 접근이 가능하다면 환자는 응급 처치 단계에서 이미 유체를 도입하여 시작하고 소생술 및 중환자 실이있는 가장 가까운 병원으로 이송하는 동안 계속합니다.

입원 환자 치료의 단계에서, 액체의 정맥 내 투여가 시작되거나 계속되며, 용액의 유형 및 조성은 주치의에 의해 결정된다. 호르몬 요법은 5-7 일 동안 계속되어야하며 점차적으로 철회해야합니다. 항히스타민 제는 히스타민의 분비를 유발할 수 있기 때문에 마지막으로 소개됩니다.

환자는 충격 후 적어도 7 일 동안 병원에 있어야합니다. 2 ~ 4 일 후 때때로 아나필락시 반응이 반복적으로 나타나기도하고 때로는 쇼크가 발생하기도합니다.

아나필락시 쇼크의 경우 의료 키트에 있어야 할 것

모든 의료기관에서 응급 의료 서비스를 제공하기 위해 필수 키트가 구성됩니다. 보건부에서 개발 한 표준에 따라 다음과 같은 약물 및 소모품을 아나필락시 성 쇼크 응급 처치 키트에 포함해야합니다.

  1. 아드레날린 0.1 % 용액 1 ml의 약병 10 개;
  2. 0.9 % 염화나트륨 용액 - 400 ml의 용기 2 개;
  3. Reopoliglyukin - 2 병 400 ml;
  4. 프레드니솔론 (Prednisolone) - 각 30mg의 10 앰플.
  5. Diphenol 1 % - 10 ml의 1 ml;
  6. Euphyllinum 2.4 % - 10 앰플 5 ml 씩;
  7. 의료 알코올 70 % - 30 ml 유리 병;
  8. 2 ml 및 10 ml - 10의 용량을 가진 일회용 멸균 주사기.
  9. 정맥 주사 시스템 (dropper) - 2 개;
  10. 정맥 내 주입 용 주변 카테터 - 1 개;
  11. 무균 의료용면 - 1 팩;
  12. 하네스 - 1 개

아나필락시스트 쇼크. 원인, 증상, 응급 처치, 치료, 예방 알고리즘.

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과민성 쇼크 (Anaphylactic shock) : 생명을 위협하는 알레르기 반응의 징후.

아나필락시스는 빠르게 진행되는 생명을 위협하는 알레르기 반응이며 아나필락시 성 쇼크로 종종 나타납니다. 문자 적으로, "아나필락시스"라는 용어는 "면역에 반대"로 번역됩니다. 그리스어 "a"- 반대 및 "phylaxis"- 보호 또는 면역. 이 용어는 4000 년 전에 처음 언급되었습니다.

  • 유럽에서 아나필락시 성 반응의 빈도는 인구 10,000 명당 1 ~ 3 건이며 아나필락시스를 앓는 모든 환자에서 사망률은 2 %입니다.
  • 러시아에서는 모든 아나필락시 반응에 4.4 %가 아나필락시 성 쇼크를 보입니다.

알레르기 항원이란 무엇입니까?

알레르기에 대한 내성

아나필락시스의 메커니즘

아나필락시스 쇼크의 발병 메커니즘을 이해하려면 알레르기 반응 발달의 주요 포인트를 고려해야합니다.

알레르기 반응의 발달은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :

  1. 몸의 민감화 또는 알레르기. 신체가 특정 물질 (알레르겐)에 대한 인식에 매우 민감하게되고 알레르기 반응이 일어나는 과정이 물질이 신체로 다시 들어올 때 발생합니다. 알레르기 항원이 면역계에 의해 체내에 처음 도입되었을 때이 알레르겐은 이물질로 인식되고 이에 의해 특이 단백질이 생산됩니다 (면역 글로불린 E, G). 면역 세포 (비만 세포)에이어서 고정됩니다. 따라서, 그러한 단백질의 생산 후, 신체는 민감해진다. 즉, 알레르기 항원이 다시 신체에 들어가면 알레르기 반응이 일어납니다. 신체의 민감화 또는 알레르기 반응은 다양한 요인으로 인해 면역 체계가 정상적으로 기능을 상실한 결과입니다. 이러한 요인은 유전 적 소인, 알레르겐과의 장기간 접촉, 스트레스 상황 등이 될 수 있습니다.
  2. 알레르기 반응. 알레르기 항원이 몸에 두 번째로 들어 오면 즉시 이전에 특정 단백질 (수용체)이 형성된 면역 세포에 알레르겐이 즉시 접하게됩니다. 이러한 수용체와 알레르겐이 접촉 한 후에 면역 세포에서 알레르기 반응을 일으키는 특수 물질이 방출됩니다. 이 물질 중 하나는 알레르기와 염증의 주요 물질 인 히스타민으로 혈관 확장, 가려움, 붓기, 나중에 호흡 부전, 저혈압을 유발합니다. 아나필락시 성 쇼크에서 이러한 물질의 방출은 엄청나므로 중요한 장기 및 시스템의 작업을 현저하게 방해합니다. 적시에 의료 개입없이 아나필락시스트 쇼크를하는 과정은 되돌릴 수 없으므로 유기체가 사망하게됩니다.

아나필락시 쇼크의 위험 인자

  • 연령 성인에서 아나필락시 성 반응은 항생제, 다른 약물 (마취제, 혈장 성분) 및 벌침에 더 자주 발생합니다. 아이들은 음식을 먹는 경우가 많습니다.
  • 폴 여성들은 종종 아스피린 복용시 아나필락시를 일으키고 라텍스와 접촉합니다. 남성에서 아나필락시스는 종종 hymenoptera (꿀벌, 말벌, 말벌)의 물린 증상으로 인해 발생합니다.
  • 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 등).
  • 사회 경제적 지위. 놀랍게도, 아나필락시 반응의 위험은 사회 경제적 지위가 높은 사람들에서 더 높습니다.
  • 정맥 내 약물 투여에 의한 아나필락시스의 발병은 약물 섭취보다 더 심합니다.
  • 아나필락시 반응의 중증도는 알레르기 항원과 접촉하는 기간 및 빈도에 영향을받습니다.
  • 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 첫 증상이 시작될 때 결정될 수 있습니다. 알레르기 항원과의 접촉 순간부터 증상이 일찍 나타날수록 알레르기 반응이 더 힘들어집니다.
  • 아나필락시 반응 에피소드의 삶에서의 존재.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시 충격의 증상, 사진

아나필락시의 첫 증상은 대개 알레르기 항원의 정맥 내 또는 근육 내 섭취 후 5 ~ 30 분 또는 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우 1 ~ 2 분 이내에 나타납니다. 때로는 아나필락시 성 쇼크가 몇 초 내에 나타나거나 몇 시간 후에 발생할 수 있습니다 (드물게). 알레르기 항원과 접촉 한 후 아나필락시 반응이 발병하는시기가 빨라지면 알레르겐이 더 강하게 발병한다는 것을 알아야합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

알레르기는 환자에게 많은 불편을 초래하지만 생명을 위협하는 상태는 아니라고 믿어집니다. 이것은 잘못되었습니다. 알레르기는 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)의 형태로 나타날 수 있으며 응급 치료를받지 않으면 치명적일 수 있습니다. 의료 기술조차 가지고 있지 않은 사람이라면 아나필락시를 일으키기 위해 무엇을해야하는지 알 필요가 있습니다. 어려운 상황에서, 그것은 건강과 어쩌면 삶을 보존하는 데 도움이 될 것입니다.

아나필락시 쇼크의 개념

충격은 다양한 알레르겐에 대한 급성 반응으로 간주됩니다. 면역 체계에 의해 외래로 결정되는 화합물이 체내에 존재할 때, 특정 단백질의 생산이 시작됩니다 - 면역 글로불린 E.이 항체는 이미 알레르기 항원이 체내에서 제거 되었더라도 혈액 속에 남아 있습니다.

provocateur가 혈류에 다시 들어가면이 단백질은 분자에 결합합니다. 면역 복합체가 형성되기 시작합니다. 생물학적 활성 화합물은 알레르기 반응 (히스타민, 세로토닌)의 혈액 매개체로 방출됩니다. 작은 혈관의 네트워크가 더욱 투과성이됩니다. 피가 점액과 피하 조직으로 들어가기 시작합니다. 이것은 붓기, 혈액의 두꺼움, 모든 장기와 조직에 혈액 공급이 심하게 손상되고 결과적으로 쇼크가 발생합니다. 혈액 유출이 일어나기 때문에 다른 이름이 재분배됩니다.

알레르기 항원은 어떤 충격을 일으킬 수 있습니까?

가능한 자극성 물질의 유형 :

  • 각종 약, 혈청, 백신 등;
  • 식품, 가장 자주 견과류, 감귤류, 생선, 꿀, 초콜릿, 계란, 딸기, 방부제. 종종 편협은 기생충에 감염된 음식에 의해 야기됩니다.
  • 공기 알레르겐 (식물의 꽃가루, 개화기의 나무, 먼지, 곰팡이 포자);
  • 항생제, 특히 페니실린;
  • 진통제 (대부분 Novocain);
  • 벌레가 물릴 때 주사하는 독 (꿀벌, 말벌 등);
  • 타액, 피부 비늘, 양모, 가축의 아래;
  • 생산 자극제 (포름 알데히드, 니켈 염 등).

가장 빠른 충격 상태는 약물이 근육 내 또는 정맥 내 경로에서 신체에서 유발 될 때 발생합니다. 천천히 - 경로가 호흡 기관이나 피부를 통과했다면. 식사 후 아나필락시 성 쇼크의 징후가 1-2 시간 후에 관찰됩니다.

쇼크 증상

환자의 초기 징후 중 사망, 피부 발진, 가려움증에 대한 두려움이 있습니다.

또한 다음 기관 및 시스템이 관련됩니다.

  1. 피부와 점막 부분 (환자의 90 %) - 후두, 입술, 눈꺼풀, 팔다리, 두드러기의 출현.
  2. 호흡기 시스템의 패배 (환자의 50 %) - 호흡 곤란, 인후 부종, 천명음, 기침, 쉰 목소리, 코가 막히는 등의 많은 점액이 있습니다.
  3. 혈관과 심장 (경우의 30-35 %) - 압력, 빠른 맥박, 약점, 어지러움, 어쩌면 실신이 감소합니다.
  4. 중추 신경계의 패배로 발작, 두통, 환각을 일으킬 수 있습니다.
  5. 위장관 (환자의 20-25 %) - 복부에 경련 성 통증 감각, 사람이 아플 때, 구토에 대한 충동이 있고, 설사, 삼키는 것이 방해됩니다.

아나필락시 폼

반응의 표현에 따라 양식을 차별화하십시오 :

  1. 전형적 (다른 사람들보다 자주 개발 됨). 혈류에 히스타민이 날카롭게 주사 된 후 환자는 현기증이 생기고 압력 강하, 부종이 나타나며 가려움증이 시작됩니다. 피부는 창백하고 푸른 입술입니다. 약점, 메스꺼움, 상심, 긴장된 동요 및 공황이 있습니다.
  2. Asphyctic. 호흡 장애가 있습니다. 인후 부종, 숨가쁨, 코 막힘 등이 있습니다. 환자가 도움을받지 못하면 질식으로 사망 할 수 있습니다.
  3. 두뇌. 중추 신경계 기능에 오작동이 있습니다 - 의식 상실, 사람이 경련을 당합니다.
  4. 위장. 압력이 80-70 / 40-30 mmHg로 떨어지면 입술과 혀가 부어 오르고 복부에 통증이 생겨 설사와 구토가 시작됩니다.
  5. 아나필락시스는 심한 육체적 인 노력으로 유발됩니다. 반응은 과다한 부하 자체와 알레르기 유발 제품 또는 약물 사용과의 결합에 의해 유발 될 수 있습니다. 위의 모든 증상의 조합으로 특징 지어 짐. 초기 징후는 강한 압력 감소입니다.

심각도

다음과 같은 분류가 있습니다 :

  • 1 단계는 30-40 mm Hg (정상 압력 범위는 120-110 / 90-70 mm Hg)로 표준 이하의 압력을 특징으로합니다. 그 사람은 흥분하고, 공황 발작이 발생할 수 있습니다. 반응은 30 분 이상 지속됩니다. 그러므로 과민성 쇼크에 대한 응급 처치가 여전히 공격 발병에 대한 예견을 가질 때 효과적 일 수있는 큰 기회가 있습니다.
  • 2도 - 증상은 10-15 분에서 30 분 사이에 발생합니다. 압력이 90-60 / 40mmHg로 떨어지면 의식 상실이 가능합니다. 또한 시간 마진이 있기 때문에 응급 지원에 대한 좋은 기회가 있습니다.
  • 3도. 아나필락시스가 수 분 내에 발병하고, 환자가 희미 해지고 수축기 혈압이 60-30mmHg 내에 있으며, 이완기는 보통 정의되지 않습니다. 성공적인 치료 효과의 가능성은 낮습니다.
  • 4도. 그것은 또한 격렬한 (번개) 충격이라고합니다. 몇 초 후에 발전합니다. 사람이 즉시 기절하여 압력을 결정하는 것은 불가능합니다. 소생술의 기회는 실질적으로 제로입니다. 다행히 4 학년은 매우 드뭅니다.

아나필락시주의 쇼크로 무엇을해야합니까?

사람이 아나필락시스를 일으킨다는 약간의 의혹에서 구급차 여단에 전화해야합니다. 그녀가 도착하기 전에 집에서 또는 환자가 발작을 일으킨 곳에서 응급 처치를해야합니다. 그러므로 아나필락시 성 쇼크의 응급 치료 알고리즘을 알아야합니다. 또한 알레르기 발현의 두 단계가 일어날 가능성을 고려해야합니다. 반복 된 공격은 1 시간에서 3 일의 기간 후에 제외되지 않습니다.

의사 도착 전의 행동 알고리즘 :

  1. 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 올려 베개 나 롤러 등을 그 아래에 놓아 심장에 혈액 순환을 활성화시켜야합니다. 혀가 가라 앉으면 머리를 올리거나 구토가 시작되면 옆으로 돌립니다.
  2. 창문, 통풍구가있어 신선한 공기를 마실 수 있습니다.
  3. 사람의 옷을 벗기고, 패스너, 벨트를 풀어주십시오.
  4. 가능하다면 알레르기 항원을 제거하십시오 (물기가있는 곤충을 당기고 음식에 알레르기가 있으면 위 세척을하십시오). 혈류에 자극이 침투하는 속도를 줄이기 위해 상처 부위에 얼음 조각을 부착하거나 영향을받는 부위의 지혈대를 조이는 것이 좋습니다.
  5. 응급 처치는 아드레날린 주입의 필요성을 의미합니다. 그들은 충격의 첫 징후가 나타나 자마자 즉시 수행되어야합니다. 0.1 % 용액은 근육 내, 정맥 내 (드립, 제트) 또는 피부 아래에 투여됩니다. 집에서의 정맥 투여는 제공하기가 어렵 기 때문에 근육내는 종종 허벅지 바깥 쪽에서 옷가게까지 연습됩니다. 성인용 용량 - 0.3 ~ 0.5 ml, 어린이 용 - 0.1 ml. 즉시 발음 효과가 없으면 5-10 분 안에 반복 주입하십시오. 최대 총 용량은 성인 2 ml, 어린이 0.5 ml입니다. 압력이 급격히 떨어지고 사람이 질식 할 경우 0.5ml의 양을 혀 아래 부분에 한 번 주입 할 수 있습니다. 특수 주사기 펜 (EpiPen)을 사용하는 것이 매우 편리합니다. 그 내용 또한 허벅지에 주입됩니다. 곤충 물린은 5-6 회 주사하여 0.1 % 아드레날린 1ml를 써서 원을 그리며 분쇄 할 수 있습니다.

도착시 의사의 행동 :

  1. 아드레날린의 주사를하십시오, 어떤 이유로 이것이 전에 행해지 지 않는 경우에.
  2. 글루코 코르티코이드 호르몬, 덱사 메사 손, 하이드로 코르티 존 또는 프레드니손을 정맥 내 투여한다.
  3. 혈류량 결핍을 제거하기 위해 상당량의 체액 (0.9 % 염화나트륨 용액)을 정맥 내 주입하십시오. 어린이는 신체 1kg 당 20ml의 비율로 주어지며 성인의 경우 총량은 1l입니다.
  4. 환자는 마스크를 사용하여 산소 흡입을 제공받습니다. 후두의 부종과 호흡 할 수 없기 때문에 비상 기관 절제술을 시행합니다.

사람이 중환자 실에서 병원으로 이송되는 동안이 모든 조치는 계속됩니다. 그들은 액체와 필요한 해결책을 부어 계속합니다. 의사는 항히스타민 제 (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine 등)의 임명을 결정합니다.

도파민은 심장의 기능을 유지하는 데 사용되며, 기관지 경련 - 경구 경련과 같은 알부 테롤 (Eufillin) - 경련 등에 대한 수단 환자는 대개 최소 5-7 일 동안 병원에 머물러있어 재발 성 발작을 놓칠 위험이 없습니다.

예방

알레르기 환자는 부정적인 결과를 피하기 위해 스스로 조치를 취해야합니다.

  • 앰플과 일회용 주사기 또는 일회용 펜 주사기에서 아드레날린 (단일 용량)을 운반해야합니다.
  • 그 사람이 공격의 접근을 느낄 자마자 즉시 그 주위에있는 모든 사람들에게 알리고 구급차를 불러 들여 주사제를 만드는 것을 도왔습니다.
  • 알레르기 항원이 체내에 들어갈 수있는 상황을 피하십시오 (구입 한 제품의 구성을 연구하거나, 용납 할 수없는 애완 동물에 접근하지 않기 등).
  • 마약을 처방 할 때 알레르기가 있다고 의사에게 경고합니다.

통계에 따르면 아나필락시는 약 2 %의 경우 치명적입니다. 따라서 환자는 자신의 상태에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 나머지 사람들은 올바른 대응 방법에 대한 아이디어를 가지고 있어야 공격이 심각한 결과없이 사라져야합니다.

알레르기의 유형에 대한 자세한 내용은