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기관지 천식 진단 수행

천식 진단은 환자에 대한 포괄적 인 종합 검사에 초점을 맞추어 수행됩니다. 치료 결과를 얻는 것은 올바른 진단에 달려 있습니다.

성인 인구 및 어린이의 발생률을 결정하기위한 프로토콜 (표준)은 임상 시험, 병력 감량, 증상 감지, 실험실 진단 등 다양한 기술을 고려합니다.

각 환자에게 필요한 조치를 취한 후, 개별 치료 요법이 선택되어 발생률을 줄이고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 기관지 천식의 차별 진단은 모든 측면 (검사, 증상, 과거력, 알레르기 및 호흡 기능)을 고려합니다.

진단 검사 방법

소아와 성인의 증상을 완전히 중화시키면서 적절한 치료가 질병을 완전히 통제 할 수 있기 때문에 기관지 천식 발달에 대한 현대의 진단은 의사에게 중요한 과제입니다. 이를 위해 COPD 및 예비 진단을 제외한 모든 천식 기준을 평가합니다.

진단 프로토콜은 여러 단계로 수행됩니다.

해설의 역사

기관지 천식은 이환율에 따라 유년기와 청소년기에 가장 많이 결정됩니다. 원칙적으로 천식 발병에 유전 적 소인이있다. 또한 COPD를 배경으로 개발이 가능합니다.

기관지 발작은 종종 특정 요인에 노출되어 특징적인 증상 (호흡 곤란, 기침, 천명음, 약화 등)을 유발합니다. 공격이 갑자기 나타날 수 있습니다. 흡입 한 기관지 확장제를 사용하여 중단시킬 수 있습니다. 흡입기 사용 후 공격이 제거되지 않으면 COPD의 제거뿐만 아니라 추가 진단 프로토콜이 필요합니다.

육안 검사

이 질병의 초기 단계에 전문 진단 기관은 COPD를 제외하고는 천식을 진단 할 때 특정 프로토콜을 결정할 수 없습니다. 장기간 발작하는 동안 호흡 곤란과 관련된 "배럴 흉부"증상이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 폐기종의 점진적인 발전이 가능하며, 그 기준과 프로토콜은 증상의 중증도와 이환율의 단계에 달려있다. 추가 치료는 육안 검사의 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

청진 및 타악기

전문적인 진단의 중요한 방법은 타악 (타악기)과 청진 (청취)입니다. 공격의 발달과 함께, 당신은 폐에서 천명음과 천명음을들을 수 있습니다. 타악기는 장기간의 질환 및 폐기종에 효과적입니다.

실험실 진단 방법

실험실 진단은 다음을 포함하여 다른 유형의 분석을 임명하는 것을 포함합니다.

  • 생화학 적 혈액 검사 - 알레르기 반응의 지표 인 호산구의 수를 결정합니다. 또한이 분석은 알레르기 테스트와 함께 신체가 가장 민감하게 반응하는 특정 알레르겐을 식별 할 수 있습니다.
  • 완전한 혈구 수 - 환자 몸의 염증 과정, COPD 및 중독을 확인할 수 있습니다. 혈액 샘플링은 공복시에 수행됩니다.
  • 일반적인 가래 분석 - 특징적인 천식 마커를 특성 Kurshman 나선 및 Charcot-Leiden 결정으로 나타냅니다. 동시에 두 층으로 계층화 할 수있는 점성이 있고 밀도가 높은 가래가 정의됩니다. 현미경 검사로 호산구가 결정됩니다.
  • 대변 ​​분석 - 기관지 천식의 발달을 유발하는 기생충 침입을 확인하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, ascarids는 주기적으로 발달하여 폐 시스템을 통과하여 신체의 전반적인 중독, 면역 체계의 약화, 환자의 알레르기 증가를 유발할 수 있습니다.
  • 알레르기 테스트 (scarification 포함) - 알레르기 테스트를 수행하기위한 기준은 혈액에서 반응의 연쇄 반응을 유발하는 트리거가 있는지 판단하여 기관지 경련을 일으 킵니다. 대답이 양성일 경우 염증의 국소 증상 (가려움증, 홍조, 붓기 등)이있을 수 있습니다.

폐쇄성 기관지염 (COB)이있는 상태에서 천식을 진단하는 것이 가장 어렵습니다. 이 과정은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)으로 나타납니다.

경음악 진단

이러한 유형의 진단을 실행하기위한 프로토콜은 최종 진단의 공식화를위한 지표입니다.

방사선 촬영

전문 방사선 촬영은 폐 조직으로의 활발한 혈액 흐름으로 인한 폐 조직 (폐기종)의 증가 된 통풍과 강화 된 폐 패턴을 나타낼 수 있습니다. 그러나 때로는 엑스레이로도 변화를 알 수 없다는 것을 명심해야합니다. 따라서 일반적으로 X 선 방법은 깊이 비 특정 적이라는 데 동의합니다.

폐활량 측정법

이 방법은 호흡 기능 (외부 호흡 기능의 기능)을 결정하는 데 유용하며 매우 효과적입니다. 전문 폐활량 측정법은 호흡 활동의 주요 지표를 결정할 수 있습니다.

폐활량 측정법의 진단은 다음과 같습니다 :

  • 환자는 민감하고 호흡의 모든 변화를 포착하는 특수 장치 (폐활량계)를 통해 호흡하도록 권유됩니다.
  • 조사의 분석은 호흡기 기능의 권장 지표와 (의사 또는 환자) 비교됩니다;
  • 의사는 외부 호흡의 전문 비교 특성에 기초하여 예비 진단을 실시합니다 (폐활량 측정의 진단에 대한 100 % 신뢰만으로는 충분하지 않습니다).
  • 환자가 기관지 폐색 장애 (COPD 제외)를 갖는 경우, 이는 기관지 천식의 징후를 나타낼 수 있습니다.

또한, 폐활량 측정 데이터는 천식 발작의 중증도와 그것이 사용 된 경우의 치료 효과를 결정할 수 있습니다.

색상 흐름 측정

이 진단 방법은 성인 환자의 기관지 천식 발생을 모니터링하고 결정하기위한 혁신과 관련이 있습니다. 피크 유량계로 모니터링 프로토콜은 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 기관지 폐색의 가역성을 결정할 수 있습니다.
  • 질병의 중증도를 평가할 수있는 능력;
  • 피크 유량 측정 프로토콜은 이환율에 따라 천식 발작이 발생하는시기를 예측할 수 있습니다.
  • 직업 천식을 확인할 가능성;
  • 치료의 효과를 모니터링합니다.

피크 유량 측정은 매일 수행해야합니다. 이를 통해보다 정확한 진단 결과를 얻을 수 있습니다.

기압 측정법

이 전문 진단 방법을 사용하여 FVC (폐의 강제적 인 생체 용량)의 비율 비율을 고려하여 다양한 레벨에서 최대 볼륨 및 최대 볼륨 속도를 결정합니다. 최대 속도를 75 %, 50 % 및 25 %로 측정하십시오.

직업 천식을 결정하기위한 가장 어려운 프로토콜은 공격으로 대기에 존재하는 화학적 화합물을 유발할 수 있습니다. 직업 천식을 확인하기 위해서는 성인 환자의 과거력과 외부 호흡기 활동의 분석이 필요합니다. 또한, 적시에 검사 (가래, 소변, 혈액 등)를 통과시키고 필요한 치료를 수행하는 것이 필수적입니다.

알레르기 성 상태의 결정

외부 호흡 지표와 증상의 중증도에 따라 알레르기 병인의 검출을위한 찰과상 검사 (주사)와 스크래치 검사가 시행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 검사의 임상상이 위양성 또는 위음성 반응을 나타낼 수 있음을 명심해야합니다. 그래서 혈청에서 특정 항체가 존재하는지 혈액 검사를하는 것이 좋습니다. 직업적인 진단에서는, 아이들에있는 알레르기 성 상태를 확인하는 것이 특히 중요합니다.

유년기에있는 질병의 진단

소아에서 기관지 천식의 진단은 종종 큰 어려움을 동반합니다. 이는 주로 다른 소아기 질환과 유사한 소아 질환의 증상 때문입니다. 따라서 많은 것은 알레르기 질환에 대한 경향을 가진 병력을 명확히하는 것에 달려 있습니다. 우선, 기관지 천식의 야간 발작의 재발에 의존 할 필요가 있으며, 이는 기관지 천식의 발달을 확인시켜줍니다.

또한, 진단 프로토콜은 적절한 치료 전략을 수립하기 위해 기관지 확장제를 사용하여 호흡 기능 (외부 호흡에 대한 기능적 연구)을 수행합니다. 객담, 혈액 및 대변 검사를 통과해야하며 폐활량 검사와 알레르기 검사를 수행해야합니다.

노년기에있는 질병의 진단

노인에서 천식 발작을 진단하는 것은 어렵다는 것을 알아야합니다. 이것은 주로 기관지 천식을 동반 한 만성 질환이 많아서 그녀의 그림을 "지우고"있기 때문입니다. 이 경우 철저한 병력, 가래 및 혈액을 섭취하고 2 차 질환을 제거하기위한 구체적인 검사를 수행해야합니다. 우선, 심장 천식의 진단, 관상 동맥 질환의 검출, 좌심실 부전의 증상을 동반합니다.

또한, ECG, X- 선, 피크 유량 측정 (2 주 이내)을 포함하여 기관지 천식의 검출을위한 기능적 방법을 수행하는 것이 좋습니다. 모든 진단 조치가 완료된 후에 만 ​​천식의 증상 치료가 처방됩니다.

기관지 천식 진단

진단 >> 기관지 천식

기관지 천식 (그리스 천식 - 심한 호흡, 질식)은 인간 호흡기의 만성 질환입니다. 천식 발병률은 지구 전체 인구의 약 5 %입니다. 미국에서는 매년 약 47 만 건의 입원과 기관지 천식과 관련된 5,000 건 이상의 사망이 기록됩니다. 여성과 남성의 발병률은 거의 같습니다.

이 질병의 기전은 호흡 기관 수준에서 국소화 된 만성 염증 과정의 배경에 대한 기관지의 과민성을 확립하는 것입니다. 천식의 발병은 지속적인 호흡기 감염, 알레르겐 흡입, 유전 적 소인 등 여러 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 대부분 집먼지 카펫 쿠션 입자 축적을들 수 있으며, 기관지 천식 유발 외막 근층의 비후, 알레르겐 등 점액 분비 분비의 증가 된 활성 - 장기간기도 염증 (예를 들어 만성 기관지염) 기관지에서 구조적 및 기능적 변화를 이끈다. 키틴 껍질 mikroleschas 및 바퀴벌레, 애완 동물 머리 (고양이), 식물 꽃가루. 유전 적 소인은 위에서 설명한 요인들에 대한 기관지의 민감도를 증가시킵니다. 기관지 천식의 공격은 차가운 공기 나 뜨거운 공기의 흡입, 육체적 인 노력, 스트레스가 많은 상황, 알레르겐의 흡입에 의해 유발 될 수 있습니다.

pathogenesis 측면에서, 우리는 기관지 천식의 두 가지 주요 유형을 구분합니다 : 전염성 알레르기 천식과 아토피 천식. 또한, 천식의 일부 희귀 한 형태가 설명되어 있습니다 : 천식은 신체적 인 노력으로 인한 "아스피린"천식은 아스피린의 만성적 인 사용으로 인한.

천식 증상이 알레르기 항원 흡입 후 4~6시간 후 개발에있어서 즉각적인 응답 (임상 천식은 기관지에 알레르기 침투 후 몇 분 이내에 개발)과 늦은 반응 : 알레르기 성 천식, 우리는 알레르기 항원의 흡입에 따라 두 가지 유형을 구분합니다.

기관지 천식 진단 방법

천식 진단은 복잡하고 여러 단계로 진행됩니다. 진단의 초기 단계는 환자 데이터 (anamnestic data) 수집 (환자 조사)과 환자의 임상 검사로 대부분의 경우 기관지 천식의 예비 진단을 허용합니다. 병력 복용은 환자의 불만을 명확히하고 시간이 지남에 따라 질병의 진화를 확인하는 것을 의미합니다. 기관지 천식의 증상은 매우 다양하며 질병의 단계 및 각 환자의 개인적인 특성에 따라 다릅니다.

발달의 초기 단계 (기원)에 기관지 천식은 건조하거나 소량의 가래로 기침을하는 경우가 있습니다. 기침은 주로 밤이나 아침 시간대에 발생하며, 이는 아침 (3-4 am)에 기관지 근육의 생리 학적 증가와 관련됩니다. 호흡기 감염 후 기침이 나타날 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 호흡 곤란을 동반하지 않습니다. 청진 (환자의 말을 듣고)에서, 흩어져있는 건조한 털이 발견 될 수 있습니다. 베타 아고 니스트 (기관지 근육의 이완을 초래할 약물) 내뿜는 공기 (sirometriya)의 분율의 증가의 도입 : 잠상 (숨김) 기관지가 조사의 특별한 방법에 의해서 검출된다.

발달 후반기에 천식 발작이 천식의 주요 증상이됩니다.

숨 막히지 않은 공격의 발달은 자극적 인 요인 중 하나 (위 참조)의 효과가 선행되거나 공격이 자발적으로 발달합니다. 처음에는 환자가 콧물, 인후통, 피부 가려움증 등 공격 발병의 개별 증상을 느낄 수 있습니다. 다음 단계는 호흡 곤란이 진행되는 단계입니다. 첫째, 환자는 호흡 곤란만을주의해야합니다. 마른 기침과 가슴에 긴장감이 있습니다. 호흡기 질환은 어깨 거들의 보조 근육 작업으로 호흡을 촉진하기 위해 환자가 손으로 앉도록 만듭니다. 질식의 증가는 처음에는 환자의 청진에 의해서만 검출 될 수있는 천명음 (wheezing)의 출현과 동반되지만, 환자로부터 먼 거리에서 들릴 수있게된다. 기관지 천식에 대한 천식 발작은 다른 높이의 소리로 구성된 소위 "뮤지컬 딸랑이"가 특징입니다. 호흡 근육이 심호흡의 위치에 설치 됨으로써 호흡 곤란이 특징입니다 (기관지 경련은 만기 중에 폐에서 공기가 배출되는 것을 방지하고 폐에 다량의 공기가 축적되게합니다).

predastma의 단계에서 진단을위한 환자의 검사는 특징적인 특징을 드러내지 않습니다. 알레르기 성 천식 환자에서 비강 폴립, 습진, 아토피 성 피부염을 진단 할 수 있습니다.

천식 발작 환자를 대상으로 한 설문 조사에서 가장 특징적인 징후가 나타납니다. 일반적으로 환자는 앉아있는 자세를 취하고 손을 의자에 기대십시오. 호흡은 길어지고, 강렬하며, 보조 근육의 호흡 작용과 관련이 있습니다. 흡입하면서 숨을 내쉴 때 목의 경정맥이 부풀어 오른다.

가슴의 타격 (도청) 중에 높은 (상자에 담긴) 소리가 나타나 폐에 많은 양의 공기가 축적되어 있음을 나타내며 진단에 중요한 역할을합니다. 폐의 하한은 낮아지고 비활성입니다. 폐를 들으면, 강도와 높이의 변화가 많은 천명이 감지됩니다.

공격 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 공격의 해결책에는 약간의 명확한 가래가있는 긴장된 기침이 동반됩니다.

특히 심각한 상태는 천식 상태입니다. 진보적 인 질식이 환자의 생명을 위협합니다. 천식 상태에서는 모든 임상 증상이 정상 천식 발작보다 더 두드러집니다. 이 외에도 진행성 질식의 증상으로는 피부의 청색증 (심근증), 심박 급속 증 (심계항진), 심장 리듬 장애 (기포 조영증) 및 졸음 (중추 신경계 기능의 억제)이 있습니다. 천식 상태의 환자는 호흡 정지 또는 심장 부정맥으로 사망 할 수 있습니다.

기관지 천식 진단을위한 추가 방법

기관지 천식의 예비 진단은 위에서 설명한 방법을 사용하여 수집 된 임상 데이터를 기반으로 가능합니다. 특정 형태의 기관지 천식의 결정과 병의 병리학 적 측면의 확립에는 추가적인 연구 방법의 사용이 필요하다.

기관지 천식에서 호흡 기능 (호흡 기능, 폐활량 측정)을 연구하고 진단하면 기관지 폐색의 정도와 호르몬, 아세틸 콜린 (기관지 경련을 유발하는 물질), 신체 활동을 유발하는 반응이 결정됩니다.

특히, 그들은 1 초 안에 강제 호기량 (FEV1)과 폐의 필수 용량 (VC)을 결정합니다. 이 값의 비율 (Tiffno 지수)을 통해 우리는 기관지의 개존 정도를 판단 할 수 있습니다.

환자가 집에서 강제 호기량을 결정할 수있게 해주는 특수 장치가 있습니다. 이 지시약의 조절은 기관지 천식의 적절한 치료뿐만 아니라 발작의 발달을 예방하는 데 중요합니다 (발작의 발병은 FEV의 점진적 감소에 의해 선행됩니다). FEV는 기관지 확장제를 복용하기 전과 복용 후 점심 식사 후에 아침에 결정됩니다. 두 값의 차이가 20 %를 초과하면 기관지 경련의 존재와 치료를 수정할 필요가 있음을 나타냅니다. FEV 200 ML 이하 감소. 발음 된 기관지 경련을 나타냅니다.

가슴의 방사선 촬영 - 추가 진단 방법을 사용하면 폐기종 (폐 투명도 증가) 또는 폐렴 (폐의 결합 조직의 증식) 징후를 확인할 수 있습니다. 감염성 천식에서는 pneumosclerosis가 더 흔합니다. 알레르기 성 천식에서 폐의 방사선 학적 변화 (호흡 곤란)가 오랫동안 사라질 수 있습니다.

알레르기 성 천식 진단은 특정 알레르겐에 대한 신체의 민감도를 결정하는 것입니다. 해당 알레르기 항원의 식별 및 환자 환경으로부터의 배제는 경우에 따라 알레르기 천식을 완전히 치료할 수 있습니다. 알레르기 상태를 결정하기 위해 혈액에서 IgE 유형 항체의 측정이 수행됩니다. 이 유형의 항체는 알레르기 성 천식에서 즉각적인 증상의 발생을 결정합니다. 혈액에서 이들 항체의 수준이 증가하면 유기체의 반응성이 증가한다는 것을 나타냅니다. 또한, 천식은 혈액 호산구 수의 증가와 특히 객담의 증가를 특징으로합니다.

호흡기 질환 (비염, 부비동염, 기관지염)의 병용 진단은 환자의 상태에 대한 일반적인 개념을 파악하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.

시기 적절하게 기관지 천식을 진단하면 빠르고 효과적인 치료가 보장됩니다!

기관지 천식 진단 방법? 이 질문에 대한 대답은이 질병에 직면 해있는 모든 사람들을 얻고 싶습니다. 기관지 천식은 비 감염성 기원의 심각한 만성 질환이다. 그것은 호흡기에 영향을 미치고 염증을 일으 킵니다. 전 세계적으로 전 세계 인구의 약 5 %가이 질병에 시달리고 있으며, 매년 수천 명의 환자가 사망합니다.
천식이 폐 심장 및 폐의 폐기종, 천식 상태의 출현으로 이어지는 빈번한 경우가 있습니다. 따라서 천식을 제 시간에 확인하는 것이 매우 중요합니다. 다행히도 오늘날 사용되는 장비 및 연구 방법으로 가능합니다.

환자 데이터 가져 오기

환자에 대한 가장 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 얻으십시오 - 이것이 기관지 천식의 진단이 시작되는 곳입니다. 의사는 객관적이고 주관적인 데이터를받습니다. 후자는 한 사람을 인터뷰하여 얻을 수 있습니다. 그의 생활 방식, 결혼 상태가 조사되며, 심리적 요인을 포함한 불만 및 복지가 고려됩니다. 객관적인 정보에는 체중과 체온, 신장, 시력 및 청력 등이 포함됩니다.

진단 검사 방법

진단은 책임있는 프로세스입니다. 그것의 실시 동안에, 환자 상태의 각종 지시자는 설치된다. 진단 조작으로 의사는 적절한 치료를 처방하고 질병의 진행 과정을 자세히 분석 할 수 있습니다. 천식에 대한 모든 진단 기준이 고려됩니다. 예비 진단이 이루어집니다.
대부분의 경우 초기 단계에서 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 그러나 때로는 어려움이 있습니다. 여기에서 병이 어떻게 진행되는지 추적하는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강에 영향을 미치는 모든 요소가 분석됩니다. 질병이 더 어려워 질수록 의사는 더 많은 검사와 약물을 처방합니다.
어쨌든, 당신이 질병을 진단하기 전에, 의사는 조사 계획을 작성합니다.

해설의 역사

첫 번째 응접에서 의사는 환자의 불만을 파악하고 설문 조사를 실시합니다. 다음과 같은 점을 분명히합니다.

  • 첫 번째 공격이 일어 났을 때.
  • 홍역, 백일해, 기타 유사한 질병이 있었습니까?
  • 친척들이 천식으로 고생 했습니까?
  • 어떤 자극제가 공격을 유발합니까?
  • 발작이 얼마나 지속되고 어떻게 진행되는지.
  • 기침 할 때 어떤 소리가 나옵니까?

기관지 천식의 임상 적 발현은 며칠까지 지속될 수 있습니다. 천식의 초기 증상은 다음과 같습니다.

  • offseason에서 기분이 좋지 않다.
  • 간헐적 인 비강 혼잡;
  • 피부에 발진이 나타납니다.
  • 입술과 눈꺼풀이 때때로 부풀어 오른다.
  • 정서적 또는 육체적 인 노력 후에 약점이 발생합니다.

기관지 천식 환자의 주요 불만 사항 :

  • 가슴을 짜내고, 무거워진다.
  • 기침, 천명음;
  • 호흡은 공기의 더 깊은 흡입 및 호기와 함께 발생합니다;
  • 호흡하기가 어려워집니다.
  • 아침이나 저녁에는 기침이납니다.

아이들의 연구에서 종종 어려움이 있습니다. 이것은 다른 어린이 병의 증상과 매우 유사하기 때문에 주로 증상 때문입니다. 질병의 발병은 반복되는 야간 발작으로 나타납니다.
노인 시험에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 만성 질환의 존재에 있습니다. 그들은 천식의 임상상을 삭제합니다. 가장 완벽한 연구를 수행했습니다.

육안 검사

의사의 건강에 대한 정보를받은 후 검사를 실시합니다. 먼저, 가슴의 상태가 분석됩니다. 외부에서는 배럴과 같아서 폐의 팽창으로 가슴이 커집니다.
오디션은 청진기를 통해 수행됩니다. 악화가 발생하면 휘파람과 특정 목덜미가 전체 폐 표면에서 분명히 들립니다. 완화의 순간에 이러한 결함은 강한 호흡으로 만 감지됩니다.
그런 다음 촉진이 수행됩니다. 초기 단계에서이 방법은 효과가 없지만 질병이 오래 지속되면 공허가 들릴 수 있습니다.

폐 청취 : 청진 및 타악기

천식의 임상상은 다양합니다. 그것은 모두 질병, 기간, 염증의 활동의 복잡성에 달려 있습니다. 어쨌든 폐가 들립니다.
청진과 같은 진단 검사가 수행됩니다. 의사는 사람의 폐 소리를 듣고 들리는 소리에 따라 상황의 복잡성을 결정합니다. 전문가는 다음 방법 중 하나를 사용합니다.

  • 똑바로 - 의사가 시체를 귀에 댑니다.
  • 간접 청취는 청진기로 수행됩니다.

후자의 방법이 가장 자주 사용됩니다. 이것은 가장 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수있는 기회를 제공한다는 사실 때문입니다. 전문가는 숨을 내쉬고 한숨을내어 발생하는 소음을 분석합니다. 관련 정보가 외래 환자 카드에 입력됩니다.
가장 완전한 데이터를 얻기 위해, 청진은 앉아 있고 서있는 여러 위치에서 수행됩니다. 어떤 사람이 기분이 좋지 않으면 그는 소파에 앉습니다. 중요한 것은 깊게 숨을 쉬는 것입니다.
폐의 다른 부분을 탭하려면 타악기와 같은 조작이 가능합니다. 폐 조직의 상태, 유연성 및 강성을 확립하는 것이 가능합니다. 이 절차는 폐 조직이 폐 벽에 꼭 맞아야하는 영역에서 수행됩니다. 그런 장소에서 소리가 가장 분명하게 들립니다.

분석 - 실험실 진단 방법

천식의 진단 방법은 또한 질병의 심각성 정도를 결정하는 것을 목표로합니다. 그것의 본질과 곶의 치료법을 결정하기 위해 그러한 분석을하십시오.

  • 피 호산구의 수를 설정합니다. 호산구는 체내에서 발생하는 알레르기의 지표입니다. ESR의 악화와 함께 증가했습니다.
  • 방귀. 공격으로 크리올 소체는 구별됩니다 - 상피 세포를 포함하는 둥근 모양의 형성.
  • 칼. 기생충에 대한 분석을하십시오. 그들이 번식하면 신체의 중독을 일으키고 이것은 발작의 발생에 직접적인 영향을 미칩니다.

경음악 진단 : 수행 방법

천식 진단에는 외부 호흡의 기능을 결정하는 연구가 필요합니다. 그들은 필수적으로 개최됩니다. 가역성, 폐색, 변동성이 결정됩니다.
또 다른 도구 진단은 어떤 효과가 치료를하는지 이해하는 것을 목표로합니다. 덕분에 다른 약물을 적시에 처방 할 수 있습니다. 결과적으로 복구 속도가 빨라집니다.
대부분의 경우 전문가는 다음과 같은 방법을 사용합니다.

각각의 기능을 고려하십시오.

방사선 촬영

X- 레이는 질병의 증상이 다른 질병의 증상과 유사 할 때 필수 불가결합니다. 가장 초기 단계에서 그러한 연구는 완전한 그림을 제공하지 못합니다. 질병이 진행되면, 폐기종이 발생하기 시작한다. 폐가 증가하고 있습니다. 이 기능은 그림에서 볼 수 있습니다.

폐활량 측정법

기관지 이완과 관강의 증가에 기여하는 간단한 장치와 특수 물질이 사용됩니다. 이 연구는 전문가의 감독하에 수행됩니다.
외부 호흡의 기능에 의해 결정됩니다. 이 검사는 폐의 강제적 생존 능력과 최대 호기 속도뿐만 아니라 1 초당 기류량을 보여줍니다.

색상 흐름 측정

빨간색, 노란색 및 녹색 영역이 표시되는 눈금이 적용되는 특수 튜브가 사용됩니다. 이 색상은 문제의 수준을 결정합니다. 그러나이 척도는 통일되지 않으며, 환자의 개인 연구를 통해 2 주 이내에 실시됩니다. 녹색 부분은 통제하에있는 문제이며, 노란색 부분은 악화 될 수 있으며, 빨간색 부분은 응급 처치가 필요합니다.
만료시 가장 높은 기류가 측정됩니다. 사람은 모든 노력을 기울여야합니다. 4 세부터 성인과 어린이 모두 시험을 볼 수 있습니다.
연구 결과는 사람의 생리 학적 특성과 연령에 달려 있습니다. 좁혀진 기관지에서는 호기가 느린 속도로 발생합니다. 측정은 하루에 두 번 수행해야합니다. 이른 아침과 늦은 저녁이라면 더 좋습니다. 당신은 세 번 불어야합니다.

기압 측정법

이 방법을 사용하면 피크에서 호흡량을 설정할 수 있습니다. 또한 특정 테스트 레벨에서 가장 높은 용적률을 결정합니다.
질병이 전문적이며 직장에서만 존재하는 물질이 공격을 유발할 때,이 연구는 신뢰할 수있는 결과를 얻는 것을 허용하지 않을 것입니다. 즉,이 물질은 다른 방법으로 연구됩니다.

알레르기 성 상태의 결정

알레르기 성 상태를 확인하려면 특별한 검사를 받아야합니다. 이것은 공통적이고 유익한 방법입니다. 그것의 도움으로, 발작의 도발자 역할을하는 알레르겐을 검출하는 것이 가능합니다. 이 방법의 본질은 신체의 작은 영역에서 알레르기 반응을 시뮬레이션하는 것입니다. 특별한 알레르기 항원을 사용했습니다. 질식을 일으키는 원인을 밝힐 수 있습니다.
또한 알레르기 성 천식은 일반 및 특정 혈청 IgE를 검사하여 확립됩니다. 이를 위해 특수 검사를 시행하고 항히스타민 제제를 사전에 취소합니다. 취소 기간은 전문가가 결정합니다. 많은 것은 약물의 특성에 달려 있습니다. 질병의 악화 동안, 다양한 알러지 증상, 급성 감염의 경우 및 임신 중에는 검사가 수행되지 않습니다.
이제 천식 진단 방법을 알았습니다. 언제든지 의료기관에 연락하여 도움을 받으십시오. 축복해! 유용한 정보를 공유하십시오 - 소셜 네트워크에 기사 링크를 남겨주세요.

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폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.

천식 진단 : 실험실 및 기악 연구

기관지 천식은 임상 진단입니다. 즉, 의사는 불만, 병력, 검사 및 외부 연구 데이터 (촉진, 타진, 청진)를 기준으로 의사를 둡니다. 그러나 추가 연구 방법은 귀중한 정보를 제공하고 경우에 따라 진단 정보를 정의하므로 실제로 널리 사용됩니다.

추가 방법을 사용하여 기관지 천식을 진단하는 것은 실험실 검사 및 도구 연구를 포함합니다.

기관지 천식을위한 실험실 지표

다음 테스트를 천식 환자에게 배정 할 수 있습니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 일반 가래 분석;
  • 총 IgE를 검출하기위한 혈액 검사;
  • 피부 검사;
  • 혈액에서 알레르기 항원 특이 IgE의 측정;
  • 맥박 산소 측정;
  • 가스 및 산도에 대한 혈액 검사;
  • 호흡 공기 중의 산화 질소 측정.

물론 이러한 모든 검사가 모든 환자에게 시행되는 것은 아닙니다. 그들 중 일부는 가혹한 조건의 경우에만 권장되고, 다른 것들은 유의 한 알레르겐을 나타내는 경우 등등.

모든 환자에게 완전한 혈구 수를 실시합니다. 기관지 천식에서는 다른 알레르기 질환과 마찬가지로 백혈구 총 수의 5 % 이상인 혈액 내 호산구 수 (EOS)가 증가합니다. 말초 혈액의 호산구 증은 천식뿐만 아니라 발생할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 지표를 정의하면 알레르기 반응의 강도를 평가하고 악화의 시작과 치료의 효과를 판단하는 데 도움이됩니다. 혈액에서 약간의 백혈구 증가와 적혈구 침강 속도의 증가가 감지 될 수 있지만 이것은 선택적 표지입니다.

천식 환자에서 혈액의 생화학 적 분석은 종종 이상을 나타내지 않습니다. 일부 환자는 α2- 및 γ- 글로불린, 세로 노코 이드, 시알 산의 수준, 즉 염증의 비특이적 징후의 증가를 보입니다.

Sputum 분석이 필요합니다. 많은 수의 호산구가 알레르기 반응에 관여합니다. 일반적으로 검출 된 세포의 2 % 미만입니다. 이 증상의 감수성은 높습니다. 즉, 대부분의 천식 환자에서 발견되며, 특이도는 중간입니다. 즉, 천식 이외에도 가래의 호산구도 다른 질병에서 발견됩니다.

가래에서, Kurshman 나선은 종종 정의된다 - 기관지 연축 중에 기관지 점액으로부터 형성된 뒤얽힌 tubules. 그들은 Charcot-Leiden 결정과 함께 산재 해있다 - 형성은 호산구가 파손되는 동안 형성된 단백질로 구성된다. 따라서이 두 증상은 천식에서 종종 나타나는 알레르기 반응에 의한 기관지 개존 성의 감소를 나타냅니다.

또한 객담에서는 암과 결핵균에 특이적인 비정형 세포의 존재가 평가됩니다.

총 IgE에 대한 혈액 검사는 알레르기 반응 중에 생성되는이 면역 글로불린의 혈중 농도를 나타냅니다. 그것은 많은 알레르기 질환에서 증가 될 수 있지만, 정상적인 양은 기관지 천식 및 기타 아토피 과정을 배제하지 않습니다. 그러므로 특정 알레르기 항원에 대한 특정 IgE 항체의 혈액 내를 결정하는 것이 훨씬 유익합니다.

특정 IgE를 분석하기 위해 환자의 혈액이 반응하는 알레르기 항원 세트가 사용됩니다. 면역 글로불린의 함량이 표준 (성인의 경우 100 u / ml) 이상이 될 수있는 샘플로 원인 알레르겐을 보여줍니다. 다양한 동물, 가정용, 곰팡이, 꽃가루 알레르기 항원, 경우에 따라 약물 및 식품 알레르기 항원의 양모와 상피 패널을 사용했습니다.

피부 검사는 또한 알레르기 항원을 확인하는데도 사용됩니다. 그들은 어른이나 나이에 관계없이 어린이의 혈액에서 IgE를 측정하는 것보다 덜 유익합니다. 피부 검사는 직업 성 천식으로 진단 된 것으로 입증되었습니다. 그러나 급격한 심한 알레르기 반응 (아나필락시스)의 위험이 있습니다. 샘플 결과는 항히스타민 제제에 따라 다를 수 있습니다. 피부 알레르기 (아토피 성 피부염, 습진)로는 치료할 수 없습니다.

맥박 산소 측정법은 작은 장치 - 일반적으로 환자의 손가락에 두는 맥박 산소 측정기의 도움으로 수행 된 연구입니다. 그것은 동맥 산소 포화도 (SpO2). 이 지표가 92 % 이하로 감소하면 혈액의 가스 조성과 산도 (pH)에 대한 연구가 수행되어야한다. 혈중 산소 포화도가 감소하면 심한 호흡 부전과 환자 생활에 위협이됩니다. 산소 분압의 감소와 가스 조성 연구에서 결정된 이산화탄소 분압의 증가는 폐의 인공 호흡의 필요성을 나타냅니다.

마지막으로 천식 환자의 호흡기 내 산화 질소 (FENO) 정의는 표준 (25ppb) 이상으로이 지표의 증가를 나타냅니다. 기도 내 염증이 많을수록 알레르기 항원의 복용량이 많을수록 속도가 빠릅니다. 그러나 다른 폐 질환에서도 같은 상황이 발생합니다.

따라서 천식을 진단하기위한 특별한 실험실 방법은 알레르겐을 사용한 피부 검사와 혈액 내 특정 IgE의 수준을 결정하는 것입니다.

천식 연구의 기악 방법

기관지 천식의 기능적 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 폐의 환기 기능 연구, 즉 가스 교환을 위해 필요한 양의 공기를 전달하는이 신체의 능력;
  • 기관지 폐색의 가역성 결정, 즉 기관지의 개통 정도의 감소;
  • 기관지 과민 반응의 검출, 즉 흡입 자극의 작용하에 경련하는 경향.

기관지 천식의 주요 연구 방법은 폐활량 측정법이나 호흡량과 공기 유량 측정입니다. 진단 검색은 대개 환자 치료 시작 전부터 시작됩니다.

주요 분석 지표 - FEV1, 즉, 초당 강제 호기량. 간단히 말해서, 이것은 사람이 1 초 이내에 빠르게 내뿜을 수있는 공기량입니다. 기관지 경련이 건강한 사람보다 호흡기를 더 천천히 떠날 때 FEV 지수1 아래로.

호흡 기능 연구

초기 진단 중에 FEV 레벨1 그것은 천식의 경미한 과정을 나타내는 정상 수치의 80 % 이상입니다. 표준 지표의 60 ~ 80 %에 해당하는 지표는 중증 천식에 나타나며 심한 경우에는 60 % 미만입니다. 이 모든 자료는 치료 시작 전의 1 차 진단 상황에만 적용됩니다. 장래에는 천식의 중증도를 반영하지는 않지만 천식의 조절 수준을 반영합니다. 천식이 조절 된 사람들은 정상 범위에서 폐활량 측정법을 사용합니다.

따라서 호흡 기능의 정상 지표는 "기관지 천식"의 진단을 배제하지 않습니다. 한편, 기관지 개존 성의 감소는 예를 들어 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에서 발견된다.

기관지 개존 성의 감소가 발견되면, 그것이 얼마나 가역적인지 알아내는 것이 중요합니다. 기관지 경련의 일시적인 성질은 천식과 만성 기관지염 및 만성 폐쇄성 폐 질환과의 중요한 차이입니다.

FEV가 감소하면1 약리학 적 검사는 기관지 폐색의 가역성을 검출하기 위해 수행됩니다. 환자에게 정량 투여 에어로졸 흡입기를 사용하여 약물을 투여하고, 대부분 400μg의 살 부타몰을 투여하고 특정 시간 후에 다시 폐활량 측정을 실시합니다. FEV1 기관지 확장제를 12 % 이상 (절대적으로는 200ml 이상)으로 사용하면 기관지 확장제로 양성 반응을 보입니다. 이것은 salbutamol이 특정 환자의 기관지 경련을 효과적으로 완화한다는 것을 의미합니다. 즉, 기관지 폐색이 불안정합니다. FEV1 12 % 미만으로 증가하면 기관지 내로의 비가 역적 협착의 징후이며, 감소하는 경우 흡입기 사용에 대한 역설적 인 기관지 경련을 나타냅니다.

FEV 증가1 salbutamol 400ml 이상을 흡입 한 후에는 "기관지 천식"의 진단에 거의 완전한 확신을 갖게됩니다. 의심스러운 경우 흡입 용 글루코 코르티코이드 (beclomethasone, 1 일 2 회 200mcg)를 2 개월 또는 2 주간 프레드니손 (30mg / 일)으로 처방 할 수 있습니다. 기관지 개존 지수가 그 ​​다음에 개선된다면, 이것은 "기관지 천식"의 진단에 유리합니다.

어떤 경우에는 정상적인 FEV1 salbutamol의 사용은 12 % 또는 그 이상으로 그 값의 증가를 동반합니다. 이것은 숨겨진 기관지 폐색을 암시합니다.

다른 경우에는 FEV의 정상 값1 기관지 과민 반응을 확인하기 위해 메타 콜린 (methacholine)을 이용한 흡입 테스트가 사용됩니다. 이것이 음성이면 천식 진단을 제외하는 이유 일 수 있습니다. 연구 중에 환자는 물질의 흡입량을 증가 시키며 최소 농도가 결정되어 FEV가 감소합니다1 20 %.

다른 테스트는 기관지 과민 반응을 확인하는데도 사용됩니다 (예 : 만니톨이나 운동). FEV 가을1 이 샘플을 사용한 결과, 높은 신뢰도를 가진 15 % 이상은 기관지 천식을 나타냅니다. 운동 테스트 (5-7 분 동안 달리기)는 어린이의 천식 진단에 널리 사용됩니다. 흡입 한 도발적인 샘플의 사용은 제한적입니다.

천식에 대한 도구 적 진단 및 치료에 대한 또 다른 중요한 방법은 최대 유량 측정법입니다. 이 질환을 가진 모든 환자는 자기 조절이 효과적인 치료의 기초이기 때문에 최고 유량계가 있어야합니다. 이 작은 장치로 최대 호기 유량 (PSV) - 환자가 공기를 내보낼 수있는 최대 속도를 결정합니다. 이 지표는 FEV1, 기관지 개통을 직접적으로 반영합니다.

피크 유량계 - 각 환자에게 필요한 장비

PSV는 5 세부터 환자에서 결정될 수 있습니다. HRP를 결정할 때 세 가지 시도가 이루어지며 최상의 지표가 기록됩니다. 매일 아침과 저녁에 표시기의 값을 측정 할뿐만 아니라 하루 동안 얻은 최소값과 최대 값의 차이를 일별 최대 값의 백분율로 표시하고 정기적 인 관찰을 통해 2 주 동안 평균하여 그 변동성을 평가하십시오. 기관지 천식 환자는 하루 동안 4 회 측정 한 결과 PSV의 변동성이 20 % 이상 증가한다는 특징이 있습니다.

PSV는 주로 진단이 확립 된 사람들에게 사용됩니다. 천식을 통제하는 데 도움이됩니다. 관찰하는 동안이 환자에 대한 최상의 최상의 지표를 결정합니다. 가장 좋은 결과의 50-75 %로 감소하면, 이것은 점점 더 심화되고 치료의 강도를 증가시킬 필요가 있음을 나타냅니다. PSV가 환자에게 가장 좋은 결과의 33 ~ 50 %로 감소하면 중증 악화가 진단되고 지수가 크게 감소함에 따라 환자의 삶에 위협이됩니다.

하루에 두 번씩 결정된 PSV 지시기는 의사와 약속 한 일기장에 기록해야합니다.

어떤 경우에는 추가 검사가 실시됩니다. 폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 상황에서 수행됩니다.

  • 폐 기종 또는 기흉의 존재;
  • 폐렴의 가능성;
  • 환자의 삶에 위협이되는 악화;
  • 치료 실패;
  • 폐의 인공 호흡의 필요성;
  • 불명확 한 진단.

5 세 미만의 어린이는 호흡기 소음 평가를 기반으로 한 연구 방법 인 전산화 된 기관지 조영법을 사용하여 기관지의 투과성 감소를 감지 할 수 있습니다.

필요한 경우 다른 질환과의 감별 진단을 통해 기관지 내시경 검사 (기관지 내시경으로 기관지 내시경 검사, 호흡기 감염이 의심되는 기관지 검사) 및 컴퓨터 단층 촬영을 시행합니다.

호흡 기능에 대한 연구는?

기관지 천식의 진단 및 예방

기관지 천식의 진단 및 예방 분야에서의 응급 처치 활동. 기관지 천식의 증상 제어 가능성과 환자의 질병에 대한 인식 및 질병 징후의 예방 적 자기 진단과의 연관성을 확인하십시오.

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외교 공작 (프로젝트)

기관지 천식의 진단 및 예방

060101 의료 사업

이 논문은 현대적인 진단 및 기관지 천식 예방에 관한 내용을 다룬다.

이 논문의 주제는 기관지 천식이 "유년기의 가장 흔한 만성 질환"이며 우리나라의 약 4 백만명 (인구의 5 %)에 영향을 미치기 때문에 관련이 있습니다. 지난 15 년 동안 러시아 연방에서 천식 발병률은 거의 3 배가되었습니다. 2007 년 전국 평균 인구는 10 만 명당 902.8 명입니다. 동시에 체첸 공화국의 발생률은 최소한 (인구 10 만 명당 98.7 명), 야로 슬라브 지역 (인구 10 만 명당 1,444.5 명)으로 기후 - 지리적 차이뿐 아니라 사회 경제적 요인의 차이와 관련이 있습니다 환경. GINA 2012에 따르면 "천식은 전 세계적으로 공중 보건 문제이며 전세계에 약 3 억 명의 환자가 있습니다." "전세계 다른 나라의 천식 발병률은 1 %에서 18 % 사이입니다." 게다가, 요즘 천식으로 인해 "세계의 유병률이 증가하고 있습니다". 그녀의 오랫동안 자른 경련은 천식 상태이며, 5 %의 경우 사망으로 끝나는 상태입니다. "일년에 약 25 만 명의 사람들이 기관지 천식으로 사망합니다"[6, p. 89].

논문의 주제는 실제 결과가 개별 환자 예방에 적용될 수 있기 때문에 실용적인 의미가 있습니다.

연구 대상 : 기관지 천식.

연구 주제 : 기관지 천식의 진단 및 예방.

목적 : 기관지 천식의 증상 조절 가능성과 환자의 질병에 대한 인식 및 증상의 예방 적 자기 진단과의 관계를 확인하고자한다.

이 작업에는 다음 작업이 포함됩니다.

1) 연구 문제를 기술하는 문학적 근원에 대한 연구.

2) 기관지 천식의 증상 제어 가능성과 환자의 질병에 대한 인식 사이의 관계를 확인한다.

3) 기관지 천식의 증상 제어 가능성과 질병의 징후에 대한 예방 적 자체 진단 사이의 관계의 확인.

가설 : 높은 수준의 환자 인식과 규칙적인 예방 자기 진단은 아마도 기관지 천식 증상의 통제 가능성에 기여할 것이다.

연구 방법 : 질문, 논리적 (분석, 합성 및 일반화), 비교 및 ​​수학 통계 방법. 질문하는 방법은 신뢰할 수 있고 저렴하며 단순하기 때문에 선택되었습니다.

제 1 장. 진단 분야에서의 피검자 활동의 내용 및 기시 성 대장염의 예방

1.1 천식의 정의와 병인

GINA 2012 [8, p. 17], "기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로, 많은 세포 및 세포 요소가 참여합니다. 만성 염증은 기관지 과민 반응을 일으켜 천명음, 호흡 곤란, 가슴이나 기침의 혼잡감, 특히 밤이나 이른 아침에 반복되는 증상을 유발합니다. 이 에피소드는 대개 광범위하게 퍼지고 있지만 폐의기도 폐쇄는 치료의 영향을 받거나 자발적으로 가역적 인 경우가 많습니다. "

기관지 천식 발병의 위험 요소에는 유전, 직업 및 환경 위험, 일부 약물 및 미생물, 식품, 가정용 화학 물질 등이 있습니다.

천식의 원인 중 하나는 진드기, 식물에서 나온 꽃가루, 곰팡이 포자, 조류 깃털, 양모 및 동물 표피의 각질 제거 층에 대한 아토피 반응입니다. 유전 적 소인은 외인성 기관지 천식의 특징입니다. 하나의 생물학적 모체가 기관지 천식으로 아프면,이 질병의 발생 확률은 20 %에서 30 %에 이르며 둘 다 75 %입니다. 동시에 성냥 일치는 기관지 천식 특유하다 : 일란성 쌍생아 쌍둥이의 질병. 알레르기 비염 환자는 천식 발병 위험이 증가합니다. 코 게 비나 스 (Kogevinas)에 따르면, "천식 발병 사례의 5 %에서 10 %가 직업 위험의 영향으로 발전합니다."

직업 활동의 불리한 요소로 인한 고위험의 위험은 베이커, 염색약 및 바니시, 용접공, 의료 노동자, 농민, 라디오 설치업자 및 다른 직업의 대표자입니다. 이들 작업은 곡물 가루, 도료 및 래커의 미세 방울 연기 융점 전극 작은 분무 스포린 항생제 테트라 사이클린, 카제인, 로진 아연 암모늄 클로라이드 납땜 플럭스를 함유하는 증기와 같은 오염 물질을 흡입 수반한다. 천식 유발 인자 목록의 환경 유해성 [3, p. 21] 상기 논문의 저자는 할당 된 높은 호기성 곰팡이 Aspergillus 속 [13] 빵 곰팡이 뉴로 곰팡이 Chrisonilla sitophila 진드기 Acarus 파리스, Acarus의 시로, Gtycyphagus 소멸자, Gtycyphagus 인 domesticus, Lepidoglyphus 소멸자, Tyrophagus의 longior. 이 미생물의 격리는 대사 산물이 기관지 천식을 일으킬 수있는 능력이 높고, 일부는 직업 위험으로 분류되며 자연과 주거 지역 모두에서 공통적 인 사실에 기인합니다. 위의 진드기에 감염된 기질을 흡입하면 호흡기의 병증이 유발됩니다. 그는 두드러기, 아토피 성 피부염, 혈관 부종 등 과격한 알레르기 반응을 동반합니다. 기관지 천식은 땅콩, 딸기, 우유, 갑각류, 감귤류, 달걀 등의 알레르기를 유발할 수 있습니다.

비 아토피 성 천식 [3, P (향상된 기저막과 상피 과형성과 샘 세포의 박리, 및 근육 조직)와 이전에 변성 기관지 자극의 영향 하에서 일어난다. 27]. 비 아토피 기관지 폐쇄를 촉진시키는 자극에는 아스피린, 스테로이드, 신체 활동에 의한과 호흡, 일부 감염 인자 및 찬 공기가 포함됩니다.

neurropsychiatric 변이가 아닌 - 아토피 기관지 천식, neurasthene - like, isteropodobnuyu, psychasthen - 같은 및 다른 형태로 나뉘어져 있습니다. 질병의 neuropsychiatric 변종은 조건 반사 같은 기관지 방해와 내인성 요인의 병적 인 연결의 형성을 특징으로합니다.

아스피린과 다른 비 스테로이드 성 항 염증 약물에 기관지 천식과 편견으로 고통,십시오 polypous 부비동염 : 폐 부서에서 논문의 저자는 MBUZ №7 타간 로크의 도시는 "천식 깡패"(화음 페르 - 비달, ICD-10 J45.8) 환자를 관찰했다.

1.2 기관지 천식의 병인

기관지 천식의 진행과 질식 에피소드의 발생은 생물체의 반응성이 변화된 경우에 발생합니다. 병리학 반응을 유발하는 유전 적 헌법 요인은 유기체의 민감성 때문에 중요합니다. 기관지 천식에서 생물체의 감작은 종종 단백질 알레르겐의 영향으로 발생하지만 다른 물질과 효과가 해결 요소입니다. 기상 조건은 인체의 반응성에 중요한 영향을 미칩니다 : 추운 날씨와 추운 날씨에 봄과 가을에 천식 발작이 자주 발생한다는 것이 관찰되었습니다. 기관지 천식 발병의 중요한 장소는 부교감 신경계의 중간 수용체 및 외 수체의 자극에 대한 병리학 적 반응에 배정된다. 그 중심의 기능 부전은 피질 중심의 작용을 조절하는 피질 흥분과 억제 과정의 상호 작용의 위반의 결과이다. nervus vagus의 흥분은 작은 기관지의 경련을 일으키고 두꺼운 점성의 점액으로 루멘을 채 웁니다.

감작 된 유기체의 기관지 벽의 구 심성 수용체는 국소 자극에 과민증을 일으키고 자극에 대한 변화된 반응을 형성한다. 그것은 기관지의 급성 및 만성 염증 과정에서 발생합니다. 중증 기관지 천식 환자 중 일부에서는 호흡기의 구조적 변화로 인해 돌이킬 수없는 기관지 폐색이 발생한다 [8, p. 26]. 기저막 하부의 콜라겐 섬유 및 프로테오글리칸의 침착은 상피 세포의 섬유화를 시작합니다. 기관지 천식 환자의 특징입니다. 기관지 벽의 두께는 기관지 벽의 평활근의 비대 및 증식으로 인해 증가한다. 혈관의 내피 세포 성장 인자의 영향으로 기관지 벽의 혈관 증식이 일어나서 이들의 농축을 일으킨다 [8, p. 26]. 점막 상피의 상피 세포 및 점막하 샘의 비대의 증가는 점액과 분비를 촉진시킨다. 천식의 출현과 진행은 부신 땀샘의 내분비 병리학에 기여합니다. 기관지 내강의 협착은 호흡 기관의 저항을 증가시키고, 신체는 보조 호흡기 근육을 활성화시킵니다. 만기가 완료 될 때까지, 폐포와 말초기도 모두 상당한 양의 비 호기성 공기로 넘치므로 기능적 인공 호흡 협착 및 관류 - 통풍 불균형이 있습니다. 산소로 동맥혈의 포화가 감소하기 때문에 저산소증이 발생합니다.

1.3 기관지 천식의 분류

1995 년 모스크바에서 개최 된 호흡기 질환에 관한 다섯 번째 국가 대회에 따르면, 기관지 천식은 그 과정의 형태와 임상 적 심각성에 따라 분류된다.

I) 기관지 천식의 형태 :

1) 아토피 성 (알레르기 성 또는 외인성);

2) 비 아토피 성 (비 알레르기 성 또는 내인성) : 2.1) 아스피린 천식; 2.2) 육체적 노력의 천식;

II) 기관지 천식의 중증도 :

1) 약간의 간헐적 인 또는 일시적인 유동 (; 증상이 발현되지 악화 사이에, 적어도 한 달에 두 번 짧은 악화 야행성 증상 및 폐 기능 병리없이, 증상은 적어도 일주일에 한번 발생 유량 (PSV 호기 피크) 예측값의 80 % 이상; PSV의 일일 변동성은 20 % 미만 임);

2) 경증 지속성 증상 (증상은 하루에 1 회 미만이나 7 일에 1 회 이상 관찰 됨, 악화는 수면과 신체 활동을 방해 할 수 있음, 밤에 2 회 이상 증상이 나타나며 PSV가 적절한 수치의 80 %를 초과 함. PSV의 일일 변동성은 20 %에서 30 %까지);

3) 중등도 (매일 증상, 악화는 일하는 능력, 수면, 신체 활동을 방해 함, 야간 증상 - 1 주일에 1 회 이상, PSV가 적절한 값의 60 %에서 80 %, PSV의 일일 변동성이 30 %를 초과 함)

4) 심한 과정 (증상은 하루 종일 지속되며 악화와 야간 증상이 빈번하며 신체 활동이 현저하게 감소되고 PSV가 적절한 값의 60 % 미만, PSV의 일일 변동성이 30 % 이상).

중증도는 최악의 임상 증상과 치료 시작 이전에 결정됩니다.

임상 적 증상에 따라, 조절되고, 부분적으로 통제되고 통제되지 않는 기관지 천식이 구별된다.

불리한 미래의 합병증과 관련된 증상은 천식의 빈약 한 임상 제어, 작년에 자주 악화, 천식에 대한 응급실에 대한 입학, 첫 번째 낮은 FEV, 담배 연기에 노출, 고용량의 약물

"기관지 천식에 대한 통제"라는 용어의 정의가 여러 가지 있습니다. GINA 2012에서 "질병 통제는 질병의 예방 또는 심지어 완치이다. 그러나 오늘날 이러한 목표의 치료는 불가능하며이 경우이 용어는 질병의 징후를 통제하는 것을 의미합니다. " "기관지 천식 치료의 목표는 치료의 안전성, 잠재적 부작용 및 치료 비용을 고려하여 오랜 기간 동안 통제를 달성하고 유지하는 것입니다 [28]. 그러므로 천식에 대한 통제를 평가할 때 임상 적 증상 (증상, 야간 깨우기, 단 행동 약물 사용, 활동 제한, 외부 호흡 기능)에 대한 통제뿐만 아니라 미래의 위험에 대한 통제 (악화, 폐 기능의 급속한 악화, 약물의 부작용). " European 호흡기 학회지 [30]의 논문 [29]의 저자는 "기관지 천식에 대한 우수한 임상 통제를 달성하면 악화 위험을 줄인다"고 언급했다. 객관적 결과를 위해, 기관지 천식의 통제성에 대한 수치 데이터를 수신하는 다양한 표준화 된 방법이 사용된다. 그래서, 이것은 천식 조절 질문지 (ACQ) 천식 조절 질문지입니다; 천식 조절 검사 (ACT) - 천식 조절 검사 [31]; Childhood Asthma Control Test (C-ACT) - 어린이 천식 조절 테스트.

때때로 천식 악화의 정도는 혈액의 산소 포화도에 따라 분류됩니다. 빛 - 95 % 이상, 중등도 - 91 % - 95 %, 심한 - 90 % 미만, 천식 상태 - 88 % 미만.

Ado, P.K. Bulatov, G. B. Fedoseyev에 따르면이 질병의 발병 단계에 따라 실제 건강한 사람들의 생물학적 결함, 예후 기전 상태 및 임상 적으로 기관지 천식이 나타납니다.

환자의 상태에 따라 천식은 악화, 불안정성 완화, 완화 및 안정된 완화 (2 년 이상 지속) 단계에서 격리됩니다.

1.4 기관지 천식의 진단 및 예방 분야의 의료 보조원 활동

기관지 천식의 진단은 실험실 및 도구 방법에 의해 수행됩니다. 실험실 방법은 특정 혈청 IgE, 피부 알레르기 테스트 (prick-test), 객담의 일반적인 분석을 포함합니다. Charcot-Leiden 결정 (호산구의 파괴로 인한 마름모꼴 또는 8 면체 형태의 선명한 투명한 결정), Kurshman 나선 (기관지 근육 조직의 경련 수축으로 인한 투명 점액의 나선형 캐스트)이 유리 가래에서 발견됩니다. 가래에서 공격이 발생하면 악화 상피의 크리올 (Creole) 체의 둥근 덩어리가 발견되며 감염성 기관지 천식의 악화시 중성 백혈구가 발견됩니다. 혈청 내자가 면역 기관지 천식으로 고농축의 순환 면역 복합체와 효소 - 산성 포스 파타 아제, 항 폐 면역 글로불린의 활성이 나타납니다. 논문의 후속 섹션에서 설명하는 신체 plethysmography, 피크 흐름 측정, spirometry, spirography는 기능 진단 도구로 간주됩니다. 흉부 기관의 x- 레이는 횡격막의 소동에 대한 제한과 폐장의 투명성 증가를 보여줍니다 [23, p. 19].

2012 년 12 월 21 일자 러시아 보건부 질서 1344n "조약 관찰 절차 승인"에 따라 부처 또는 의료 예방 사무소의 의료 보조원, 의료 기관의 의료 보조원 및 FAP의 의료 보조원은 의료 조직의 수장 인 의사의 특정 기능을 수립 된 순서대로 부여받는 경우 2012 년 3 월 23 일자 러시아 연방 보건 사회 개발부 (Ministry of Health and Social Development of Ministry)의 명령에 따라 시민의 방역 적 관찰이 수행된다. 질서 번호 1344n의 9 단락에 따라 부처 또는 의료 센터 또는 보건 센터의 의료 보조원은 기관지 천식을 포함한 만성 비염 전성 질병의 위험 인자를 교정한다. 기관지 천식의 1 차, 2 차 및 3 차 예방이 있습니다.

천식의 일차 예방은 다음과 결합하여 질병의 발생을 예방하기위한 의료 및 비 의학 조치의 복합체입니다.

1) 알레르기 항원, 오염 물질, 바이러스, 특정 약물, 가정용 화학 물질, 화장품, 향수가 역사에 아토피를 가진 사람에게 미치는 영향을 줄입니다.

2) 금연 (절대 금연)을 권장하고 간접 흡연을 방지하십시오 (예 : 흡연을 목적으로하는 특수한 방에 머물러서는 안됨).

3) BIN> 30 kg / m2 인 사람의 체중 정상화 [27], GINA 2012에 따르면 "대부분의 경우 비만이 천식 발병에 앞서 있기 때문에 [8, p. 20];

4) 정상적인 면역 유지 : 경화, 합리적인 작업 방식 및 휴식, 아스코르브 산 (성인의 경우 90mg) 및 미량 원소 아연 (성인의 경우 10-15mg)의 충분한 일일 섭취;

5) 꽃 피는 식물이 현재 꽃가루를 내뿜는 장소 (예 : 아카시아, 풀잎, 자작 나무, 노아, 알더, 개암, 쑥, 포플러) 및 절지 동물에 대한 여행 금지는 일반적이다.

6) 구조 및 영양의 질 (양파와 마늘의 사료 내 함유량, 알레르기 성 식품과 식품 첨가물의 거부)의 정상화;

7) 행동 적 요인을 포함하여 기관지 천식의 발생을 유발할 수있는 다른 인자의 식별 및 최소화.

천식의 2 차 예방 - 현재 병이있는 환자의 기관지 폐색의 공격을 예방하고 완화 상태에 머무르는 일련의 조치. 다음과 같은 조치를 취합니다.

1) 건강 상태의 역 동성을 확인하고 기관지 천식의 중증도 변화를 평가하기위한 임상 시험 실시.

2) 환자 및 그 가족의 개인 및 집단 상담, 필요한 조작 기술에 대한 훈련;

3) 전문적 요소의 제거 (우리는 직업 변화를 제안 함);

4) 거주 구역에서의 알레르겐 제거 (깃털 베개를 합성 패딩으로 대체, 수족관 물고기 사료와의 접촉 중단, 머리카락이있는 애완 동물, 예를 들어 고양이, 토끼, 개 거부) 및 정기적 인 습식 청소.

5) 스트레스 예방, 강렬한 정서적 스트레스의 허용 불가에 대한 경고 (분노, 울음, 웃음) [5];

6) 환자가 아프고 특정 약물 (천식 삼중 체, 암피실린, 파라세타몰, 페니실린의 경우 NSAIDs)을 처방하는 것이 합병증을 일으킬 수 있음을 경고합니다.

7) 흡입 된 대기의 질을 향상시킨다 (광화학 스모그없이 유리한 환경 조건으로 움직이는 것).

8) 알코올 및 마약 사용의 완전 제거 (자가 관리 및 마약 전문의의 치료);

9) 기관지 천식의 질병에 대한 환자의 의학적 및 심리적 적응, 신체의 능력과 필요에 대한 적절한 태도의 창출 등을 수행.

3 차 기관지 천식 예방 - 보건 학교, 바다 기후가있는 산지 또는 높은 산에있는 요양소 및 요양원에있는 환자의 숙박을 포함합니다.

추천 된 리조트는 알타이 (여름), 유럽 지중해, 카 바르 디노 - 발 카리 아, 키슬로 보스크, 크림의 남부 해안입니다. 여행은 기관지 천식의 완화 단계에서만 허용됩니다.

의료 조수는 질병의 발생, 진행 및 재발에 대한 위험 요소의 영향에 대한 정보를 알리고 홍보하기 위해 건강한 생활 방식에 대한 환자의 헌신을 형성해야합니다.

1.5 Spirometry, spirography, 기관지 천식 진단에서 공기의 기체 조성 분석

폐활량 (VOL)을 확인하기 위해 호기량 측정은 폐활량계를 사용하여 수행됩니다.

폐활량 측정기로 폐의 중요 용량을 측정하는 과정을 폐활량 측정 (spirometry)이라고합니다. 폐의 가장 중요한 용량은 심호흡 후 호기 가스 혼합물의 최대 부피입니다. ZHEL은 네 가지 종류의 볼륨을 만듭니다.

조용한 호기 (0.5 l) 후 흡입되는 호흡량;

조용한 호기 (1 l에서 1.5 l) 후에도 내 뿜을 수있는 호흡 보호구;

조용한 흡입 후에 추가적으로 흡입 할 수있는 흡입 예비 (1.5 l에서 2.5 l);

집중 호기 후 남은 부피 (1 ~ 1.5 l).

5-6 세 아동의 임금은 약 1.2 l, 성인 여성은 2.5 l에서 3.5 l, 남성은 4.0 l에서 5.0 l, 운동 선수는 5.5 l입니다.

폐활량 측정법을 사용하면 질병의 증상이 나타나기 전에 호흡 부전을 감지하고 폐의 인공 호흡 기능 (폐쇄성, 제한성 또는 혼합 성)의 병리학 유형을 식별 할 수 있습니다. 폐활량 측정 결과는 하루 동안 다양합니다. 따라서 지표의 다양성은 호흡기의 상태 (심 호흡은 기관지 확장을 유발할 수 있음), 흡연 및 다양한 오염 물질의 영향에 의해 영향을받습니다. 폐활량 측정기의 정기적 교정이 없거나 장비 마모로 인해 잘못된 측정이 가능합니다.

Spirography는 진단 결과가 데이터 캐리어에 그래픽으로 기록되는 흡입, 호기, 폐 용적 및 예비의 속도를 연구하기위한 비 침습적 인 방법입니다. Spirography는 spirograph로 수행됩니다. 기계 spirographs는 현재 사용되지 않습니다. 열린 spirographs는 pneumotachographs라고합니다. 컴퓨터의 스필 그라프 (spirograph)와 같은 최신 장비는 컴퓨터가 자동으로 정보를 처리하여 전자 매체에 저장할 수있게 해줍니다 [17].

이를 위해, spirograph (pneumotachograph)는 하드웨어 - 소프트웨어 콤플렉스의 spiroanalyzer와 결합됩니다.

따라서 Diamant-S 스피로 분석기는 혈관, 강제 호기량, 폐의 최대 호흡량, 강제 호기성 공기 요법 기록 및 기타 (부록 A 참조)를 측정합니다. Spiroanalysis는 폐활량 측정의 정보 성을 상당히 초과합니다. 고정 된 spiroanalyzer를 사용하면 신속하고 정확하게 검사를 수행 할 수 있습니다. spirography에서 강제 만료 기동은 심각한 기관지 천식, 기흉, 폐결핵이 의심되는 경우뿐만 아니라 복강 및 안과 수술 또는 급성 심근 경색 후 첫 14 일 동안 조심해야한다.

Body plethysmography는 흉강 내 체적 및 가스 압력을 연속적으로 기록하는 비 침습적 인 방법입니다 [20]. 이 방법을 사용하면 spirography보다 폐의 양과 용량을 더 정확하게 결정할 수 있습니다. 체온계의 세 가지 유형이 있습니다 : 압력, 체적 및 동시에 측정. 신체 plethysmography의 과정에서, 환자는 그가 숨을 닫힌 몸 카메라에 배치됩니다.

압력 측정 바디 플레이에는 고정 볼륨 밀폐 챔버가 장착되어 있습니다. 챔버 내에서 기록 된 압력 편차는 흉강 내 가스의 압축 또는 팽창으로 인한 체적 변화를 자동으로 계산하기위한 원시 데이터를 나타냅니다. 흉막 내 압력을 측정하는 신체 혈압 측정 방법은 매우 민감하고 보편적입니다.

가스 측정 본체 용적은 시스템이 일정한 압력을 유지하는 가변 용적 챔버를 갖는다. 센서가 밀폐 된 챔버 벽에 구멍이 제공됩니다. 흉강 내 체적을 변화시키는 과정에서, 가스는 챔버의 벽에있는 구멍을 통해 들어간다. 센서는 구멍을 관통 한 가스의 부피를 측정합니다. 기체의 체적을 측정하는 신체 체조 법으로 체적의 변화를 등록 할 수 있습니다.

동시에 압력과 체적 모두를 측정하는 체온계의 작동 원리는 일정한 온도에서 일정량의 가스량의 변화가 압력에 반비례하는 보일 - 마리 트 법칙에 근거합니다. 환자가 흡입 한 공기가 흉강 내 체적을 변화 시키므로 폐활량계 또는 공기 감속계가 내장 된 챔버 벽의 창을 통과하는 공기가 압축되거나 감압됩니다.

신체 plethysmographs는 기술적으로 복잡하고 유지 비용이 비쌉니다.

전자 spirographs 가스 분석기와 함께 제공됩니다.

가스 희석 방법은 질소 침출 (개방 시스템에서)과 헬륨 희석 (폐쇄 시스템에서)으로 구분됩니다.

질소 제거 방법은 대량 보존의 원칙에 기반합니다. 소량의 폐를 80 % 질소 농도의 가스 혼합물로 채운다. 연구 과정에서 환자는 100 % 산소를 흡입합니다. 호기 된 공기는 모든 질소가 폐를 빠져 나올 때까지 가스 분석기로 들어갑니다. 질소의 농도와 호기 된 공기의 양에 기초하여, 장치는 폐의 부피를 계산합니다.

헬륨 배양의 방법은 원하는 광량의 양과 가스의 가벼운 혼합물을 헬륨으로 채우는 양에 근거합니다. 연구 과정에서 환자는 분석기에서 폐의 헬륨 농도가 같아 질 때까지 가스 혼합물을 흡입합니다.

1.6 기관지 천식의 진단 및 예방에서의 색 흐름 측정

기관지 천식의 진단과 예방을위한 현대적인 방법은 최대 호기 속도를 기록함으로써 수행되는 외부 호흡의 기능에 대한 연구에서 결론 지어진다. 피크 공기 만료 율을 측정하는 의료 기기를 피크 유량계라고합니다. 성인 환자와 어린이 모두가 작 용할 수 있도록 소형 장치를 만드십시오.

외래 환자의 경우 최고 유량 측정법은 아침에 매일 (약 복용 전에 잠에서 깨어 난 직후) 저녁에 (자고 가기 전에 일반적으로 더 높은 속도로 등록) 수행되며, 그 결과는 특별한자가 모니터링 다이어리에 입력되고 차트가 그려집니다. 그런 다음, 책에서 엠마 블라디미로프 나 스몰 레 보이 (Emma Vladimirovna Smolevoy)의 추천에 따라 [23, p. 20], 다음 식에 따라 최고 속도 (SRPS) 호기의 일일 변동을 계산합니다.

PSV 저녁? PSVutrom SRPS 0.5 PSVvecherom? PSVutrom? 100 %

기관지 천식의 진단 적 징후는 검사에서 고려되는 최대 호기 유량이 매일 20 %를 초과하는 일일 변동의 존재입니다. 2 차 예방의 요소로서 최대 유량 측정법은 기관지 천식에 대한 접근을 미리 탐지하여 사전에 방지 할 수 있습니다. 최대 호기 유량 (PSV)이 최상의 값의 80 %를 초과하면 환자는 일반적인 치료를 계속합니다. 최상의 가치의 60 % 이상 80 % 미만인 경우, 가까운 미래에 치료를 교정하기 위해 환자는 폐병 학자 상담이 필요합니다. 최대 호기 유량이 40 % 이상 60 % 미만인 경우 환자는 긴급한 치료가 필요합니다. 최상의 가치의 40 % 미만인 경우 환자에게 긴급 의료 서비스를 요청해야합니다.

E. V. Sukhova는이 기사에서 "다른 피크 유량계를 사용하면 다른 PSV 값으로 이어질 수 있으므로 특정 환자의 피크 유량계 결과를 환자 유량 피크 미터를 사용하여 자신의 최상의 지표와 비교하는 것이 좋습니다.

1.7 기관지 천식의 2 차 예방 성분으로 측정 된 에어로졸 흡입기 사용 기술

기관지 천식의 치료 및 2 차 예방의 중요한 구성 요소는 약뿐만 아니라 호흡기에의 투여 방법입니다. 기관지에 약물을 전달하기 위해 환자는 독립적으로 정량 투여 에어로졸 흡입기를 사용합니다. 알고리즘에 따라 작동해야합니다.

1. 병을 흔들고 뚜껑을 엽니 다.

3. 입술로 마우스 피스를 단단히 단단히 고정시킵니다.

4. 흡입하면서 동시에 캔의 바닥을 누르십시오.

5. 열까지 세어 숨을 멈 춥니 다.

6. 마우스 피스를 입에서 제거하십시오.

7. 천천히 내 쉰다.

8. 정량 투여 에어로졸 흡입기의 커버를 닫는다;

9. 환자가 글루코 코르티코이드를 사용하는 경우 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 헹굽니다.

알고리즘을 벗어나면 지역의 부작용이 유발되고 호흡기의 깊은 부분으로 침투하는 약물의 복용량이 줄어들어 병의 합병증이 발생할 수 있습니다.

1.8 기관지 천식의 3 차 예방

기관지 천식의 3 차 예방으로 진정 효과가있는 물리 치료 절차 (인공 공기 이온화, 수소 이온화, 가변 저주파 자기장 치료, 전기 스코프), 반사 요법 (침술), 운동 요법, 마사지, 기후 요법 (척추 요법)이 표시됩니다.

진정 작용을하는 물리 치료 과정은 cortico-visceral 연결의 정상화를 허용하고 기관지 천식의 완화에 기여한다 [9].

반사 요법의 방법 중 침술 (electroacupuncture, 레이저 구멍 및 magnetopuncture)을 적용합니다. 반사 요법은 완화를 길게하고, 공격의 심각성과 빈도를 줄이고, 심리 - 정서적 상태를 정상화시킵니다. 침술은 진정으로 환자에게 영향을 미치고 수면을 개선하며 위협적인 공격에 대한 두려움을 감소시킵니다.

가슴 마사지는 나이와 중증도에 상관없이 기관지 천식으로 고통받는 환자에게 적용됩니다. 마사지 과정의 기간은 10-12 절차입니다.

치료 운동은 신체 기능 보호 구역의 개선과 호흡기 시스템의 병리학 적 변화에 대한 보상에 기여합니다. 환자는 아침에 위생 체조를 수행하고 호기를 길게 유지하는 방법을 사용합니다 [2]. 경증 및 중등도 천식의 완화 기간에는 달리기, 수영, 도스 워킹 (dosed walking)이 나타나며 호흡기 시스템의 운동 허용 오차 및 보상에 대한 증가에 기여합니다.

원추 요법은 동굴과 광산의 미기후를 환자에게 재활 및 치료 및 예방 효과를주는 방법입니다. 돌러 마이트, 석회암, 분필 및 다른 쉽게 용해되는 탄산염의 퇴적물이있는 지역에서 복잡한 지질 학적 과정의 결과로 자연 카르스트 동굴이 생겨났다. 그들의 이온화 된 공기에서, 고도로 분산 된 에어로졸의 농도가 증가하고, 알레르겐, 오염 물질 및 병원성 미생물이 없다. 치료 목적을 위해, 동굴은 일정한 평균 습도, 기압 및 공기 온도 (20 ° C에서 24 ° C까지)를 유지합니다. 아토피, 전염성 알레르기 및 가벼운 또는 적당한 흐름의 혼합 기관지 천식의 발병을 방지하기 위해 환자는 고농도의 이산화탄소가 함유 된 카르스트 동굴에 하루 2-3 시간 동안 머무르는 것이 좋습니다.

코스 기간은 20-25 일입니다. 금기 사항 : 심각한 기관지 천식, 폐포 공포증, 히스테리, 폐 낭종, 확산 성 폐렴, 간질, II 급 이상의 호흡 부전, 고혈압 II B 및 III 기. 천식 치료를위한 목적으로 서부 조지아에 위치한 Tskhaltubo 리조트의 카르스트 동굴, 벨로루시 민스크 지역의 솔리 고르 스크 공화당 원 Speleotherapy Hospital 등이 추천됩니다.

환자와 예방 대화에서 논문 작성자는 폐 질환 전문의가 권장 ​​할 가능성이 가장 낮고 환자가 종양 치료법을 받는다는 사실을 발견했습니다. 이것은 높은 비용과 기후 리조트의 영역을 여행 할 필요가 있기 때문입니다.

1.9 기관지 천식으로 고통받는 환자들과 개인 예방 대화의 특징

Taganrog시의 MBUZ No. 7 호 폐렴 학부에서 예방 대화 경험을 고려할 때,이 논문의 저자는 환자와의 의사 소통은 독백이 아닌 대화의 형태로 이루어져야한다고 믿는다.

건강 관리 제공자는 환자가 말하기를 원한다고해도 환자를주의 깊게 경청해야하며, 방해받지 않고 대화를 정해진 계획에 따라 지시해야합니다. 또한이 논문의 저자는 특히 기관지 천식 환자와 접촉하는 의료 전문가가 향수를 사용해서는 안되며 기관지 경련을 일으킬 수있는 강한 냄새를 방출해서는 안된다고 확신합니다.

예방 대화에서 GINA 2012 [8, p. 64], "모든 환자는 핵심 정보, 기술 및 능력을 받아야하지만, 대부분의 훈련은 개별화되고 단계적으로 수행되어야한다."

대화의 주요 구성 요소 :

1. 의료 노동자의 권고에 대한 철저한 준수 - 준수의 형성에 필요한 의사와 환자 간의 협력에 중점을 둡니다.

2. 의료 종사자와 환자 간의 협력 과정을 방해하지 않아도된다는 사실을 인정한다.

3. 철저한 정보 교환

4. 환자의 두려움과 우려뿐만 아니라 진단, 예방 및 치료의 예상 결과에 대한 논의.

5. 약물의 부작용 가능성에 대한 응급 치료 및 유지 요법의 차이점에 대해 환자에게 알린다;

6. 환자에게 흡입 장치의 적절한 사용과 천식의 자기 진단을 가르친다.

7. 기관지 폐색의 위협 및 환자가 취해야 할 조치에 대한 징후에 대해 알린다.

8. 환자에게 기관지 천식에 대한 일기를 제공하는 것.

논문의 첫 장에 대한 결론

논문의 첫 번째 장을 요약하면 다음과 같은 주요 결론을 이끌어 낼 수 있습니다.

1) 기관지 천식은 호흡기의 만성 염증 - 알레르기 질환으로 기관지염 및 호흡 곤란을 일으키며 호흡 곤란, 기침 및 천명음의 발작과 함께 야간에 나타납니다. 마약.

2) 아토피가 있거나 소아 기관지 천식으로 고통받는 친척이있는 어린이의 질병 위험을 줄이기 위해서는 간접 흡연을 피하고 음식, 진드기, 고양이, 바퀴벌레 및 기니피그 알레르기 항원을 제거해야합니다. 다가 알레르기의 발병률은 기관지 천식의 예후 적으로 가중 된 경과와 그 치료법의 약화 된 감수성을 유발하는 1 가류보다 우세합니다. 성인에서 천식의 위험을 줄이려면 금연을 ​​완전히 제거하고 주거의 습식 세정을 정기적으로 수행하고 산업 감작 제 및 감작 제, 알레르기 항원의 영향을 최소화하고 체중을 정상화해야합니다.

3) 사전에 기관지 천식의 위협적인 공격을 사전에 막기 위해서, 환자는 아침과 저녁에 피크 유량 측정을 수행하고 자기 통제 일지에 기록을 기록해야합니다.

기관지 천식 진단 예방

제 2 장. 진단 및 금후기도의 예방에서 필사자의 실제 활동

2.1 천식 증상의 조절 가능성과 환자의 질병 인식 및 질병의 징후에 대한 예방 적 자기 진단의 관계 확인

이 논문의 연구 부분은 MBUZ No. 7의 폐 부문과 Taganrog시 MBUZ No. 5의 치료 부서의 기반에서 수행되었습니다.

논문의 과제를 해결하기 위해 30 명의 환자에 대한 익명의 조사가 수행되었다 : 16 명의 여성과 14 명의 남성 (부록 B의 사진 참조). 설문지 샘플은 부록 B에 나와 있습니다. 가장 어린 응답자는 48 세이며, 가장 오래된 응답자는 86 세입니다.

설문 조사 응답자의 20 % (30 명 중 6 명)는 기관지 천식에 대해 아무 것도 배울 필요가 없다고 생각했습니다

응답자는 소책자 및 전단지, 잡지 5 %, 개별 대화 30 %, 인터넷 5 %, 강의 5 %, 5 %, 의학 서적, 라디오 프로그램에서 10 %, TV 프로그램에서 15 %.

응답자의 약 35 %는 소책자와 전단지, 잡지 0 %, 환자와의 개별적인 대화로 40 %, 인터넷 5 %, 강의 5 %, 0 % - 의학 서적에서, 라디오 방송에서 5 %, 텔레비전 방송에서 10 %.

따라서 두 가지 유형의 예방 활동을 수행 한 구급 요원은 기관지 천식에 대한 환자의 인식을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이를 위해 논문 작성자는 메모 (부록 D 참조)를 작성하여 환자들에게 배포했습니다.

자기 통제의 일지에 적응증을 등록한 Pikfloumetriya는 매일 6 회, 때로는 14 회, 때로는 4 회, 거의 4 회, 2 회 수행하지 않습니다. 만족스럽지 못한 환자들은 의료 종사자의 권고를 준수 할 필요성을 설명했다.

우수한 인지도를 나타내는 사람들은 16 명이었고, 6 명은 높은 인지도를, 4 명은 부분 인식을 인식하고, 4 명은 인지도가 낮았으며, 누구도 정보를 얻지 못하는 것으로 나타났습니다. 기관지 천식의 증상 조절 능력은 6 명의 응답자가 우수하다고 응답했으며, 10 명은 높았고, 4 명은 중등도 였고, 2 명은 낮았으며, 8 명은 불만족 스러웠습니다.

논문의 두 번째 장에 대한 결론

1) 질병에 관해 동시에 잘 알려지고 매일 아침과 저녁 피크 유량 측정을 수행하고 자기 통제 일지에 적응증을 등록하는 환자에서 기관지 천식으로 가장 많이 통제되는 증상.

2) 개인 인터뷰와 소책자 및 전단지 배포를 통해 환자에게 필요한 가장 큰 비율의 천식 병에 대해 알립니다.

3) 연구 논문의 연구 결과는 정보 제공자의 수가 적기 때문에 어느 정도의 신뢰성에 배정 될 수 없다.

1) 위의 내용을 요약하면, 설문을 분석하는 과정에서 연구 초기에 제시된 가설은 높은 수준의 환자 인식과 규칙적인 예방 자기 진단이 기관지 천식의 증상 조절에 기여한다는 것을 확인했다.

2) 기관지 천식의 증상 조절 능력을 높이기 위해서는 환자의 인지도를 높이거나 정기적 인 피크 유량 측정만으로는 충분하지 않으며 두 지표를 함께 구현해야합니다.

3) 기관지 천식 예방을위한 의료진의 활동에서 환자와의 개별 대화 및 소책자와 메모 배포가 특히 중요합니다.

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기관지 천식 예방 메모

기관지 천식을 조절하면 정상적인 사회 활동과 신체 활동, 좋아하는 일을 할 수있는 기회가 생깁니다. 이를 위해서는 아침과 저녁의 일일 최고 유량 측정과 유량 측정을 포함하여 의료 종사자의 모든 권고를 준수하고, 자체 모니터링 일기에 결과를 기록하고, 천식에 대한 새로운 정보를 받고, 정량 흡입 에어로졸 흡입기를 정확하고 정확하게 적용해야합니다.

집 먼지, 가정 및 직업 알레르겐, 집 안팎의 유해한 대기 환경 요인, 식품 염료, 방부제가 질병에 영향을 미칩니다. 능동적이고 수동적 인 흡연을 피하고, 깃털 베개와 머리카락으로 덮힌 동물을 버리고, 점안제와 정제, 아세틸 살리실산 및 기타 비 스테로이드 성 소염제를 사용하면 상태를 악화시킬 수 있습니다. 주거 지역의 습식 청소를 정기적으로 수행해야합니다.

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