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Mantoux 검사에 관한 Dr. Komarovsky

때로는 "단추"로 불리는 Mantoux 검사가 실수로 이식편으로 간주됩니다. 누군가가 알기 쉽게 엄마에게 설명하면, 펜, 학교, 유치원, 치료실에 주사제를 주사 한 사실은 백신이 아니지만 시험, 시험, 많은 질문이 생깁니다. 유명한 소아과 의사 Yevgeny Komarovsky는 Mantu가 무엇인지, 그리고 그러한 주사가 이루어지는 이유를 알려줍니다.

무엇입니까?

투베르쿨린 검사는 진단법으로 신체의 결핵균 인 결핵균의 존재에 대한 검사입니다. 이러한 목적을 위해, 어린이에게는 질병 - 투베르쿨린의 원인균의 미세 환경에 기초한 특수 제제가 피하로 주입됩니다. 그런 다음 전문가는 주입 된 물질에 대한 신체의 반응을 평가합니다. 사실 결핵에 걸린 사람들, 감염된 사람, 건강한 사람들은 투베르쿨린에 대한 반응에 정 반대합니다. 이 반응은 알레르기 발현과 유사합니다. 사람에게 결핵의 원인균 인 미생물이있는 경우 투베르쿨린은 부적절한 알레르기 (면역) 반응을 일으 킵니다.

Dr. Komarovsky는 다음 비디오에서 만타의 주제에 대한 모든 질문을 자세하게 그리고 철저하게 말할 것입니다.

오늘날 전세계 Mantoux 검사는 효과적인 진단 방법으로 간주됩니다. 아이가 결핵에 걸려 있는지를 알아내는 다른 방법들도 있지만 그 수가 적습니다. 현대 샘플 중 하나 인 Diaskintest가 여전히 소개되고 있습니다. 러시아에서는이 약이 완전히 공식 등록 및 인증되었습니다. 그 진단 효과는 결핵균의 공격적인 원인균에만 민감한 특정 단백질 항원의 분비를 기반으로합니다. 평범한 만 투스 (Mantoux) 검사가 BCG 백신의 성분에 반응을 일으킬 수 있다면, 다이 아씬 트는 병원체 인 미생물에만 긍정적 인 반응을 보입니다. 이러한 관점에서 새로운 테스트가 더 완벽합니다. 그것이 음성이면 질병이없고 긍정적 인 경우 질병이 있습니다.

만토 니스 알레르기는 어릴 때와 어떻게 비슷합니까?

Mantoux 검사라고도하는 투베르쿨린 검사는 결핵 진단을위한 일반적인 방법입니다.

대중적인 믿음과는 달리 Mantoux 검사는 백신이 아니지만 매년 1 년에서 18 세 사이의 어린이들에게 보편적으로 도입되면 결핵을 신속하게 탐지하고 치료를 제 시간에 시작할 수 있습니다.

어린이의 Mantus 알레르기는 너무 자주 발생하지는 않지만 진단 결과를 왜곡시킬 수 있으며, 가장 심각한 경우에는 어린이의 상태를 심각하게 악화시킬 수 있습니다.

우리의 기사에서 자녀의 "Tubinfection"진단에 대해 배울 수 있습니다.

일반 정보

면역 체계는 Mantoux 검사의 구성 요소 중 하나에 직면 할 때 알레르기 반응의 특징 인 증상을 일으키는 물질의 생성을 활성화시키는 항체를 생성하기 시작할 수 있습니다.

알레르기 반응과 관련하여 거짓 긍정적 인 결과를 얻지 않기 위해 고려해야 할 많은 금기 사항이 있습니다.

  1. BCG 예방 접종 직후. BCG 투여 후 첫 주에는 항체가 투베르쿨린에 매우 감염되기 쉽기 때문에 결과가 잘못 될 수 있으며 알레르기 반응에 특징적인 증상이 나타날 것입니다.
  2. 전염병이 진행되는 동안 또는 회복 직후. 투베르쿨린 검사는 회복 후 1 개월 만에해야합니다. 그렇지 않으면 약화 된 면역계가 투베르쿨린 섭취에 적절하게 반응하지 않습니다. 또한, 아이가 가진 전염병이 재발 할 수도 있습니다.

특히 어린이가 매우 약하고 질병이 심한 경우이 규칙을주의 깊게 따르십시오.

  • 투베르쿨린의 내약성. 조기에 아기가 이미 표본에 대한 특이 반응을 보였고 검사 후 투베르쿨린 내약성이 밝혀지면 투베르쿨린 검사를 실시 할 수 없습니다. 부모가 소아과 의사에게 다른 예방 연구의 실행 가능성에 관해 상담하는 것이 중요합니다.
  • 아토피 성 피부염, 기관지 천식, 알레르기의 악화 기간 동안. 어린이가 다수의 알레르겐 또는이 질병 중 하나에 과민증을 앓고 있다면 테스트하기 전에 소아과 의사와상의하는 것이 중요합니다.
  • 간질. 대부분의 경우 간질 환아에게는 Mantoux 검사를해서는 안됩니다.
  • 투베르쿨린 검사를 시작한 후 구진이 주사 부위에 형성되면 양성 반응과 위양성 반응을 모두 나타낼 수 있으며 이는 알레르기 증상을 완화합니다.

    구진이 괴사되거나 직경이 1.5cm 이상이면 과다 반응이 나타나며 이는 결핵의 존재와 알레르기 반응의 진행을 나타냅니다.

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    원인

    위양성 반응의 가능성을 높이는 주요 요인은 다음과 같습니다.

    1. 금기와 함께 아이 준비. 검사를 시작하기 전에 의료 전문가는 어린이가 건강하며 Mantus에 대해 잘못된 반응을 보인 적이 없는지 확인해야합니다.
    2. 결핵에 걸린 사람과의 접촉은 시험 후 첫 3 일 안에 이루어집니다. 결핵의 원인균 인 코흐 지팡이가 몸에 들어가면 유아기에 BCG 백신 덕분에 특정 항체가 활성화됩니다. 그들은 감염을 예방할 것이지만 또한 거짓 긍정적 인 결과로 이어질 것입니다. 이 경우 샘플을 다시 설정해야합니다.
    3. 유전학. 아이는 부모님에게서 만 투스 (Mantoux) 검사의 구성 요소 인 투베르쿨린과 페놀에 대한 알레르기 성향을 알 수 있습니다.
    4. 일부 약물의 효과. 어린이가 정기적으로 또는 투베르쿨린 검사 기간 중에 약물을 복용하는 경우, 검사를받는 의사에게 경고하거나 소아과 의사에게 연락해야합니다.
    5. Mantoux 검사의 오류. 샘플을 긁히지 마시고, 문지르거나, 무언가로 붙이거나, 그리스 젤이나 연고가 젖지 않도록하십시오. 어린이가 매우 가려움증을 앓는 경우 항히스타민 제, 예를 들어 Fenistil 약을 투여해야합니다.
    6. 품질이 좋지 않습니다. 극히 드문 경우로 표준에서 요구되는 양보다 많은 양의 페놀 또는 투베르쿨린이있을 수 있으며 이는 많은 어린이에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

    또한 장기간 항생제 치료를 반복적으로 받아온 만성 질환을 가진 쇠약해진 어린이들에게서 알레르기 위험을 증가시킵니다. 이 아이들의 부모님 들께서는 백신과 투베르쿨린 검사를하기 전에 소아과 의사와상의하는 것이 중요합니다.

    어떤 경우에는 알레르기 증상이 만 투스와 관련이 없으며 어떤 식품의 성분도 알레르기 항원 일 수 있습니다.

    십자가 모양

    투베르쿨린 (Tuberculin)은 인간에서 결핵균의 출현으로 이어질 수있는 많은 박테리아의 추출물입니다.

    면역계는 몸에 들어가는 것에 부적절하게 반응하여 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다.

    어린이에게 주사 된 박테리아는 죽었지 만 항체 생성을 활성화시킬 수 있습니다.

    어린이가 투베르쿨린에 대한 내성이없는 사람은 BCG 백신을 정할 때 알레르기 반응을 나타냅니다.

    페놀은 Mantoux 유체에 첨가되어 그 변화를 느리게하고 품질을 유지합니다. 또한 일부 백신에 들어 있습니다.

    페놀은 독성 물질입니다. 그 중 1 그램은 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러나 백신과 Mantoux 샘플 물질에서는 빈약 한 양으로 함유되어 있으며 어떤 것도 해할 수 없습니다.

    페놀은 건강한 사람의 신체에서 신진 대사 과정에서 형성되며, 그 양은 소변 5ml에 포함 된 양과 거의 같습니다. 따라서 위험하지 않으며 신속하게 자연적으로 파생됩니다.

    이 물질은 생산에 적극적으로 사용되므로 페놀에 과민증을 앓는 어린이는 화장품, 가구, 가정용 화학 물질, 식품, 의류, 장난감, 페인트, 리놀륨과 같은 모든 물질과 접촉 할 때 반응을 경험할 수 있습니다.

    알레르기 반응의 가능성은 특히 페놀과 함께 물체가 따뜻해지면 높습니다. 그의 커플은 호흡기에 타격을 가하면 알레르기 증상을 일으 킵니다.

    페놀과 접촉시 심한 알레르기 반응은 드뭅니다.

    알레르기 반응의 증상

    아이의 만 투스 알레르기 - 사진 :

    Mantu에 대한 알레르기 반응은 종종 증상 의학의 급성 호흡기 감염과 유사합니다. 드물게 더 심한 증상이 관찰됩니다.

    • 체온이 매우 높습니다. 최대 39-40도 이상.
    • 식욕 감퇴;
    • 아이는 빨리 무게를 잃는다;
    • 피부 발진이 발생합니다.
    • 그 아이는 피로감이 증가하고, 약점을 호소합니다.
    • 림프절은 확대된다;
    • 검사 영역에서 가려움증이 느껴진다면 통증이 발생할 수 있습니다.
    • 큰 뾰루지가 있습니다.

    아이에게 위의 증상이 나타나면 가정에서 소아과 의사를 불러야합니다.

    여기 알레르기의 누적 효과에 대해 읽어보십시오.

    진단

    어린이의 구진이 나타나면 정확한 반응을 일으키는 원인을 이해하는 데 도움이되는 연구에 보내집니다 : 결핵 또는 알레르기가 발생합니다.

    결핵 검출을위한 연구 목록 :

    • 임상 혈액 검사;
    • 흉부 방사선 사진;
    • fluorography (15 세 이상의 청소년 만 해당);
    • 백혈구 검사;
    • 폐 CT.

    알레르기 진단 :

    • 어린이 알레르기 전문의와의 상담;
    • 스틱 테스트;
    • 혈액에서 면역 글로불린 E의 농도를 검출.
    ↑ 내용

    치료

    어린이가 투베르쿨린 검사의 구성 요소에 알레르기가있는 경우 처방 된 주요 약품 :

    • 항히스타민 제. 예 : Zyrtec, Suprastin, Diazolin (1 세 미만의 어린이에게는 금기 사항, 3 세 미만의 어린이에게는 금기 사항).
    • 해열제. 어린이의 체온이 38.5 이상으로 상승한 경우에 신청하십시오. 예 : Panadol, Ibuprofen.
    • 아이가 감기에 걸렸다면 혈관 수축. 예 : Adrianol, Naphthyzinum.
    • 항염증제 연고. 예 : 아연 연고.

    아이가 구진의 존재 이외의 다른 증상이 없다면 치료는 지시되지 않습니다.

    상태가 악화되면 부모가 아이를 병원에 다시 데려 오는 것이 중요합니다.

    예방

    투베르쿨린 검사에 대한 알레르기 반응의 가능성을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.

    1. 금기 사항이있는 상태에서 아이가 검사를받지 않았는지주의 깊게 확인하십시오. 최근에 아프던 어린이에게 Mantoux 검사를 실시 할 수 있는지 여부와 안전 할 때 소아과 의사와상의하는 것도 유용 할 것입니다.
    2. 아이가 종종 알레르기 반응을 보이면 며칠 전에 항히스타민 제를 투여하는 것이 중요합니다.
    3. 아이가 샘플이 놓인 부위에 상처를 입히지 않도록주의하십시오.

    투베르쿨린 검사는 결핵 진단을위한 안전한 방법이지만, 부모는 그 구성 요소가 알레르기 반응을 일으킬 수 있음을 알아야합니다. 특히 쇠약해진 어린이의 경우.

    시험 후 처음 5 일에서 6 일 사이에 어린이가 의심스러운 증상을 나타내면 병원에 연락해야합니다.

    어린이에게 Mantoux 검사에 알레르기가있을 수 있습니까? 비디오에서 이에 대해 알아보십시오.

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    Mantoux 테스트에 대한 반응은 무엇이되어야합니까?

    만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵에 걸린 사람의 감염을 확인하기 위해 의학에서 널리 사용됩니다. 주사는 주로 12 개월 아동에서 시행됩니다. 따라서 많은 부모님들은 수행중인 내용과 Mantoux 백신의 안전성에 관심이 있습니다.

    아이와 어른의 만토 (Mantoux) 비율은 얼마입니까?

    많은 사람들이 만타가 있어야하는 크기에 관심이 있습니다. 면역 반응의 중증도는 어린이의 연령 그룹, 결핵 예방 접종 시간에 따라 다릅니다. 12 개월 된 아이의 정상적인 만 투스 반응은 10-17 mm의 덩어리입니다.

    투베르쿨린 진단에는 다음과 같은 규범이 있습니다.

    1. 2-6 세 아동, 덩어리는 10mm를 초과하지 않습니다.
    2. 6 세에서 7 세 사이의 어린이는 부정적인 또는 모호한 면역 반응이 나타나는 것이 특징입니다.
    3. 7-10 세 아동, 구진은 BCG 백신 접종을받는 경우 보통 크기가 16mm에 이릅니다.
    4. 면역 반응의 멸종을 특징으로하는 11-13 세의 어린이들, "버튼"은 10mm를 초과하지 않습니다.
    5. 13-14 세 어린이에게는 부정적인 반응이나 의심스러운 반응이 있습니다. 재 접종이 필요합니다.

    성인의 Mantoux 검사는 일반적으로 음성이어야합니다. 아마도 약간의 발적과 구진의 발달은 직경이 4mm를 넘지 않을 것입니다.

    테스트 결과는 무엇입니까?

    투베르쿨린 주입 2 ~ 3 일 후 의사는 얻은 결과를 평가해야합니다. 정상적인 Mantoux 반응으로 작은 점은 팔에 거의 눈에 띄지 않으며 (현대 어린이의 경우 드물게 발견됩니다) 빨간색 점이 나타납니다.

    지역 반응에 따라 결과는 다음과 같습니다.

    1. 네거티브. 투베르쿨린 주사 부위에 염증이 전혀 없다는 사실은 결핵균과의 접촉이 없다는 것을 의미합니다. 또한 신체가 성공적으로 감염을 극복했을 때 결핵의 원인 인자와의 장기 접촉을 나타낼 수도 있습니다.
    2. 긍정. 주사 부위에서 염증과 작은 인대가 나타납니다. 신체의 면역 반응을 평가하기 위해 형성된 "단추"가 변경되었습니다. 아이가 결핵에 감염되거나 BCG 백신의 도입으로 양성 반응이 일어날 수 있습니다. 동시에 구진의 크기가 9 mm를 초과하지 않을 때 평균이 14 mm 이하이고 발음이 큰 것은 구진이 15-16 mm 일 때 온화한 반응을 나타낸다. hyperergic 반응의 개발은 "버튼"이 직경 17mm를 초과 할 때 가능합니다. 이 상태는 궤양, 조직 괴사, 인근 림프절의 증가를 동반합니다.
    3. 의심스러운. Mantoux 검사는 구진이 형성되지 않은 채 적색이 나타나면 의심스러운 것으로 간주됩니다. 그러한 경우 충혈은 대개 4 mm를 초과하지 않습니다. 이 결과는 결핵이없는 것으로 간주됩니다.

    샘플 기능

    Mantoux 반응의 일부로 투베르쿨린은 어린이에게 피하 주사됩니다. 이것은 가열 배양에 의해 살해 된 마이 코박 테 리움 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. tuberculosis) 및 M. 보비스 (M. bovis)의 추출물의 혼합물이다. 주사 후, 림프구는 혈류가있는 주사 부위로 들어가고, 피부의 적색이 나타나고 경화가 일어납니다.

    의료진은 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응이 얼마나 강렬한지를 토대로 유기체가 결핵의 원인이되는지 여부를 평가합니다. 소아에게 면역 반응이 없으면 BCG 백신으로 결핵 예방 접종이 필요합니다.

    그것은 중요합니다! Mantoux 반응은 어린이의 면역 반응의 동력을 평가할 수있게합니다.

    확률이 높은 결핵의 발병이 "전환"의 존재 하에서 가능하다고 가정하십시오. 그것은 작년에 수행 된 샘플과 비교하여 구진의 크기가 6 mm 이상으로 급격히 증가한 것을 의미합니다. 예방 접종을하지 않은 상태에서 긍정적 인 반응이 나타나거나 3-4 년 (16mm 이상) 동안 지속적으로 큰 구진이 생기면 부작용이 갑자기 변한 경우 결핵을 의심 할 수 있습니다. 위의 결과로, 그 아동은 결핵 당국에 보내집니다.

    예방 접종은 어떻게 이루어 집니까?

    Mantoux 반응은 특별한 tuberculin 주사기를 사용하여 앉은 자세에서 수행됩니다. 약물은 피하 주사로 주사 부위 - 팔뚝 표면의 중간 1/3. 만 투스 (Mantoux) 검사에는 물질에 결핵균이 포함되어 있기 때문에 0.1ml의 정확한 용량을 투여해야합니다. 주사 후, 작은 구진이 피부에 나타나는데, 이는 일반적으로 "버튼"이라고 불립니다.

    어린이의 만토 반응은 다음과 같은 요구 사항으로 수행됩니다.

    1. 시험 받기 3-6 개월 전에는 예방 접종을해서는 안됩니다.
    2. 바늘은 피부를 살짝 잡아 당겨서 삽입해야합니다. 이렇게하면 상피에 약물을 넣을 수 있습니다.
    3. 예방 접종은 투베르쿨린 주사기 만 사용해야합니다.

    샘플은 누구입니까?

    Mantoux 백신은 매년 어린이에게 제공됩니다. 첫 번째 주사는 아이의 면역 체계가 충분히 형성 될 때 12 개월에 실시됩니다. Mantoux 검사는 16 세 이하의 어린이에게 시행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 주사가 18 년까지 계속되며 이는 특정 지역에서의 결핵 발병이나 신체의 개별 반응과 관련이 있습니다.

    성인에서는 투베르쿨린 진단이 수행되지 않습니다. 다른 가능한 방법을 사용하여 결핵 진단 중 :

    • 흉부 방사선 촬영 또는 형광;
    • Mycobacterium 결핵에 대한 간질 검사;
    • 필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다.
    • 또한 상세한 혈액 검사를 실시하십시오.

    청소년은 청소년기부터 BCG 예방 접종을받지 않습니다. 따라서 Mantoux 검사는 매우 민감하고 신뢰할 수있는 결핵 진단법입니다.

    만 투는 얼마나 자주 할 수 있습니까?

    보통 Mantoux 검사는 매년 실시됩니다. 그러나 투베르쿨린 진단에 긍정적 인 반응이 나타나면 주사가 반복됩니다. 이러한 경우, 2-3 주 후에 어린이의 Mantoux 반응이 다시 수행됩니다. 양성 결과가 얻어지면, 환자는 심층 진단을 위해 phthisiologist에 의뢰됩니다.

    그것은 중요합니다! Mantoux 반응은 연중 3 회 이상 실시되어서는 안됩니다.

    예방 접종은 유해합니까?

    Mantoux 검사는 소아과 의사들 사이에 논란의 여지가있는 의견을 제시합니다. 일부 전문가들은 증가하는 유기체에 해로운 Mantoux 반응을 고려합니다. 이것은 주사 한 약물의 일부인 일부 물질 때문입니다. 위험은 tween-80 일 수 있습니다. 이 물질은 안정제로 사용됩니다. Tween-80은 인체에서 호르몬 불균형의 원인이되는 에스트로겐 수준의 증가를 유발할 수 있습니다. 연결은 초기 사춘기, 남성의 성기능 감소로 이어질 수 있습니다.

    또한 Mantoux 반응에는 페놀이 포함되어 있습니다. 물질은 세포 독입니다. 위험은 신체에 축적되는 화합물의 능력이 반증되지 않았다는 사실에 있습니다. 따라서 소아에서 Mantoux 반응을 반복하면 페놀 과다 복용이 가능합니다. 이 상태는 발작의 발달, 신장 및 간 기능의 손상을 초래합니다.

    일부 소아과 의사는 Mantoux 검사에 다음과 같은 단점이 있다고 생각합니다.

    1. 결과의 신뢰할 수 없습니다. Mantoux 반응은 위음성과 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 비슷한 상황이 현대 어린이들에게서 점차 관찰되고 있습니다.
    2. 세포 유전 학적 장애. 드문 경우에 Mantoux 예방 접종은 유전체 장치에 다양한 손상을 초래합니다. 전문가들은 강력한 알레르기 항원 인 투베르쿨린의 영향으로 이것을 나타냅니다.
    3. 생식 기관의 병리학. 동물 연구에 따르면 페놀과 트윈 -80은 생식기에서 병리학 적 과정의 발달로 이어질 수 있습니다.
    4. 알레르기 반응의 발달. "버튼"의 모양은 투여 된 약물에 대한 알레르기의 결과 일 수 있습니다. 샘플의 성분에 대해 과민성이 있으면 아나필락시 성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
    5. 특발성 혈소판 감소 자반증. 드물지만 Mantoux 검사는 혈소판 수치의 급격한 감소를 유발하여 위험한 질병의 발병을 유발합니다. 이 치명적인 병리학은 뇌의 출혈로 이어진다.

    그러나 대부분의 소아과 의사는 주사가 아이의 면역 체계에 부담을주지 않는다고 생각합니다. 따라서 연례 백신 Mantoux는 아동의 신체에 절대적으로 안전합니다. 주된 주장은 약물의 일부인 페놀에 대한 주장입니다. 그러나 샘플의 양은 0.00025g을 초과하지 않으므로 독성 화합물은 건강에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

    예방 접종을 어떻게 관리하나요?

    Mantus에 대한 거짓 양성 반응 또는 위음성 반응은 일반적으로 투베르쿨린 부위가 잘못 취급 될 때 발생합니다. 따라서 결과의 신뢰성을 보장하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

    • 주사 부위는 과산화수소, 크림으로 치료되지 않습니다.
    • 액체 뾰루지와의 접촉을 피하십시오.
    • 주사 부위가 석고로 붙일 필요가 없기 때문에 땀의 분비가 증가합니다.
    • 아이가 뾰루지를 씹지 않도록해야합니다.
    • 알레르기 반응의 발달을 막기 위해, 초콜릿, 감귤류, 토마토, 과자의식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다.

    어린이가 우연히 손을 적시고 Mantoux 검사가 주입 된 곳이면 주사 부위를 수건으로 부드럽게 닦아주십시오. 결과를 평가하는 동안 사건에 대해 보건 요원에게 알리는 것이 중요합니다.

    테스트 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

    소아에서의 만 투스 반응은 100 % 신뢰할만한 것이 아닙니다. 50 가지 이상의 다른 요소가 면역 반응의 중증도에 영향을 줄 수 있습니다. 거짓 결과의 가장 일반적인 원인을보다 자세하게 고려하는 것은 가치가 있습니다.

    1. 만성 병리, 확대 된 아데노이드, 최근 전염 된 전염병은 지역 반응의 증가로 이어집니다.
    2. 예방 접종. 최근 예방 접종을받은 소아에서 만 투스 (Mantoux)에 대한 반응은 크게 긍정적입니다. 이것은 백신과 투베르쿨린에 존재하는 방부제에 대한 알레르기 반응의 발달에 기인합니다. 또한, 증가 된 국소 반응은 백신의 약화 된 병원균에 의해 유발 될 수있다.
    3. 알레르기. Mantoux 검사가 음식 또는 가사 알레르기, 꽃가루 증의 배경에서 수행되는 경우, 구진의 크기는 20mm에 도달 할 수 있습니다. 그러한 경우, 자녀가 회복 될 때까지 기다려야합니다.
    4. 웜 감염 및 dysbacteriosis. 이러한 병리학은 알레르기의 발달에 기여할 수 있으며, 만 투스 (Mantoux) 검사는 관상 동맥 질환의 발달로 이어질 것입니다. 따라서 큰 구진이 나타나면 항생제 치료가 권장됩니다.
    5. 불리한 환경. 대기 중에 유해한 화학 물질이 나타나면 신체의 만성 중독이 발생합니다. 중독의 배경에 대해 만 투스 반응은 종종 왜곡되어 면역 반응이 급격히 증가합니다.

    기존 금기 사항

    Mantoux 검사는 본질적으로 신체의 진단 검사입니다. 그러나이 연구에는 많은 제한이 있습니다.

    • anamnesis의 다양한 피부 질환;
    • 급성 및 만성 형태의 다양한 전염병. 예방 접종은 증상이 완전히 사라질 때까지 연기하는 것이 좋습니다.
    • 알레르기 반응의 발달;
    • 간질 발작.

    가능한 부작용

    Mantoux 검사는 대개 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 다음 상태의 개발이 가능합니다.

    • 신체의 과다 반응으로 인한 약물 투여 영역에서의 피부의 변화 및 염증;
    • 알레르기 반응의 발생. 이 경우 의사는 투베르쿨린 도입에 대한 아동의 신체 면역 반응을 결정할 수 없으므로 검사가 실패하게됩니다.

    발열, 가려움, 피부 발진, 식욕 부진, 아나필락시스 (심한 알레르기 반응), 성능 저하 및 환자 무관심과 같은 바이러스 감염과 유사한 알레르기 증상이 갑자기 발생합니다.

    투베르쿨린 도입 후 합병증의 발생에 대한 다음과 같은 이유가 있습니다.

    • 금기가있는 환자들을위한 스테이징 샘플;
    • 투베르쿨린 투여 규칙 위반;
    • 의약품의 운송 또는 저장을 위반 한 경우;
    • 저품질 백신의 사용;
    • 신체의 개별적인 특징.

    적절한 영양 섭취는 부작용 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 그는 매일 충분한 양의 비타민, 영양소, 미세 요소를 섭취해야합니다. 아이의식이 요법에서 단백질 식품, 신선한 과일과 야채를 포함해야합니다.

    대체 진단 방법

    Mantoux 검사의 틀에서 도입 된 약물 성분에 선천적 인 과민증이있는 경우 대체 방법을 사용하는 것이 좋습니다. Immunogram과 Suslova 검사가 널리 사용됩니다. 두 방법 모두 정맥에서 혈액 샘플을 채취 한 다음 혈구 반응을 측정합니다.

    면역 요법은 병원체를 퇴치하기 위해 신체가 생산할 수있는 세포의 수를 결정하는 데 사용됩니다. 이를 통해 의사는 어린이의 면역 체계 상태, 감염에 저항 할 수있는 능력을 평가할 수 있습니다. 그러나,이 방법은 아이가 결핵에 감염되었는지 여부를 확실하게 결정할 수 없습니다.

    Suslova의 방법은 투베르쿨린이 주입 된 후 혈액 검사를받는 방법입니다. 현미경 검사실 조교가 결과 림프구 패턴을 검사합니다. 이 방법을 사용하면 결핵 여부를 결정할 수 있습니다. 그러나 시료의 신뢰성은 50 %를 초과하지 않습니다.

    이것이 대체 기술이 대규모로 적용되지 않는 이유입니다. 실제로 Mantoux 검사의 일환으로, phthisiatrician 환자의 상태에 대한보다 신뢰할 수있는 완전한 정보를받습니다.

    투베르쿨린 진단은 의사가 미코 박테리아에 얼마나 저항 할 수 있는지 평가합니다. 만 투스 (Mantoux) 검사는 백신이 아니며, 결핵의 원인균의 존재를 확인하기 위해서만 수행됩니다.

    어린이의 만토 반응 : 규범과 편차

    Mantoux 반응은 현대 사회에서 가장 위험한 질병 인 결핵을 진단하는 세 가지 주요 방법 중 하나입니다. 어린이들에게 얼마나 위험한 지, 치유하고 결과를 피하는 것이 얼마나 어려운지 다시 한번 언급 할 필요는 없습니다.

    그러나 결핵이 폐뿐만 아니라 다른 장기 및 심지어 뼈에도 영향을 미친다는 사실은 거의 없습니다. 장기간의 운송과 합병증은 전암 상태로 의사에 의해 간주됩니다. 따라서 만 투스 (Mantoux) 반응과 같은 예방 조치는 보건부의 변덕이 아니라이 끔찍한 질병을 예방하기위한 진정한 필요성입니다.

    Mantoux 반응이란 무엇입니까?

    Mantoux 반응은 tuberculin (Mycobacterium tuberculosis 항원)을 피내 또는 경피 투여하여이 항원에 민감한 혈액 항체로 특이적인 면역 반응을 결정합니다.

    투베르쿨린에는 일정 농도의 안전한 항원이 있습니다.이 항원은 주사기를 사용하여 피부 두께에 침투하여 침투합니다. T- 림프구 (혈액 항체)는 그것에 자극되어 특정 면역 반응을 형성합니다.

    인체는 염증 반응을 일으키는 항원의 도입에 반응합니다. 다른 증상으로는 발적, 부종, 경화, 가려움증 및 통증이 있습니다. 이 증상은 "구진"이라고 불리며 특정 크기의 구진은 정상적인 반응 인 반면 발음 변화는 비정상입니다.

    이 모든 것은 한 방향 또는 다른 방향으로 표현 될 수 있습니다. 그리고 Mantu에 대한 어떤 종류의 반응에 따라 어린이가 관찰 될 것인가에 따라 의료 종사자는 안전한 항원 양에 대한 담체, 질병 또는 건강한 면역 반응을 결론 지었다.

    그 자체로 만투 (Mantoux) 주사는 접종이 아니므로 BCG 백신과 달리 방어가 아닙니다.

    Mantoux 검사는 거의 통증이없는 검사이며, 부작용은 거의 없습니다. 주사가 특별한주의를 필요로하지는 않지만, 반응은 여러 요인에 따라 강도를 바꿀 수 있습니다. 따라서 몇 가지 간단한 권고 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

    1. 세제로 주사 부위의 피부를 씻거나 씻을 필요가 없습니다. 왜냐하면 반응의 그림이 흐려질 수 있기 때문입니다.

    2. 방부제 (any)로 치료하지 마십시오. 그들은 항 염증 효과가있어 면역 반응을 제거 할 수 없으므로 전혀 결정할 수 없습니다.

    3. 알레르기는 또한 면역 반응이기 때문에 일반적인 알레르기 항원과 접촉하지 않도록하십시오. 어린이의 정상적인 만 투스 반응을 향상시킬 수 있습니다.

    검사 후 간단한 권고 사항을 준수하면 자녀가 건강하고 가장 정확한 결과를 얻는 지 여부가 정확하게 결정됩니다.

    반응에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

    1. 부정적인 테스트.
    2. 의심스러운 결과.
    3. 긍정적 인 결과 :
      - 약한 긍정;
      - 중간 정도의 양성;
      - 발음 된 시험;
      - 과대 시험.

    결핵은 심각한 질병으로 100 % 자신을 방어하는 것은 불가능합니다. 그러므로 Mantoux 반응이 어릴 때와 같이 보일 것임을 알게되면 전문적인 검사를하기 전에 경고하기 쉽습니다.

    반응은 어때?

    T- 림프구가 많은 혈액이 조직으로 유입되는 동안, 주입 된 항원과 면역 반응이 일어납니다. 이전에 언급했듯이, 일반적으로 발적이나 구진이 형성됩니다. 구진 색은 붉거나 변하지 않을 수 있으며 피부 표면보다 약간 두꺼운 높이입니다. 대부분 통증이 없습니다. 이 Mantoux 반응을 음수라고합니다.

    그러나 최종 반응은 즉시 나타나지 않고 단계적으로 증가하고 있습니다.

    첫 번째 단계 (첫날)에는 반응이 없거나 약간 붉어 질 수 있습니다. 급성기는 뾰루지가 나타나는 2, 3 일째에 나타난다. 그 크기는 "아픈"세포의 수에 따라 다릅니다. 기대 한 응답을 초과하면 경보의 지표로 간주됩니다. 따라서 어린이의 Mantoux 테스트는 유능하고 철저해야합니다.

    반응 속도는 구진 자체의 크기에 의해 평가됩니다. 정상 구진은 0-15 mm 또는 응고하지 않고 같은 크기의 붉은 색입니다. 각 나이마다 고유 한 변형이 있습니다.

    Mantoux 반응은 1 년에서 5 ~ 11 mm에 이르고 BCG 백신 접종 후 예방 접종으로 간주되며 표준입니다. 이것은 면역 접종을 한 아기의 공통된 징후입니다.

    2 년 후, Mantoux는 하향 또는 상향으로 차이가 없어야합니다. 이것은 예방 접종 후 반응으로 간주 될 수 있습니다.

    BCG 접종 후 4 년 만에 역사상 반복적 인 재발견없이 Mantoux 반응은 감소 할 것이므로 최대 크기는 8mm를 넘지 않아야합니다. 면역이 발달하여 백신 접종 효과가 희미 해집니다. 따라서 5 년 만토 (Mantoux) 반응의 경우 표준은 5-6mm의 구진 형태 또는 침윤 (압축)없이 붉어지는 형태입니다.

    7 년에서 13 년 사이에 Mantoux 반응은 부정적이거나 '감수성이 낮다'.

    이것이 Mantus 반응이 이상적으로 보이는 방식이지만, 실제로는 면역 반응의 과민 반응, 최근의 감염증 등 여러 가지 이유로 인해 다를 수 있습니다. 이러한 반응을 오 탐지 (false positive)라고하며 검증이 필요합니다.

    병리학으로 간주 될 수있는 것은 무엇입니까?

    Mantoux의 병리학 적 반응에서 결핵 감염의 결과 인 "extra"항원의 존재로 인해 과민 반응이 있습니다. 특정 연령에 맞는 샘플 및 BCG 예방 접종을 올바르게 실시하면 감염이없는 경우 어린이의 만 투스 반응의 크기가 정상 범위 이내가됩니다. 아이가 결핵에 걸리거나 단순히 미코 박테리아의 운반체 인 경우 제대로 전달 된 샘플은 긍정적 인 결과를 나타냅니다.

    긍정적 인 결과를 내기위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

    1. 일반적으로 긍정적이거나 의심스러운 결과는 지름 2 ~ 4mm (적색이 없음) 인 물개 또는 어떤 직경의 침투없이 빨갛게 나타납니다. 이 검사는 연령에 따라 표준을 충족시키지 못하면 조건 적으로 긍정적 인 것으로 간주됩니다.
    2. 약한 양성 반응은 직경이 5 mm 인 피부 면역 반응이며 주로 구진과 심한 충혈이 있습니다. 아주 드물게, 그러한 반응은 수반되는 알레르기 또는 감염 (ARVI, 독감)에 의해 촉발 될 수 있지만 대부분의 경우 이것이 의심의 이유입니다. 100 %의 경우, 약한 긍정적 반응이 결핵 전문가에게로 향하는 이유입니다.
    3. 중간 강도 반응은 직경이 10-14 mm 인 반응입니다. 그것은 운송업자 또는 질병을 나타냅니다. 이것은 phthisiatrician에 달리고 이유를 검사하는 이유입니다.
    4. Hyperargic 반응은 직경 15mm 이상 (최대 17-18mm)의 투베르쿨린 주입에 대한 강력하게 뚜렷한 반응입니다. 결핵의 명확한 신호. 진단의 높은 확률 (90 %)에도 불구하고 어린이의 이러한 "큰"만 투 반응은 문장이 아닙니다. 결핵의 조기 발견은 어린이들조차도 성공적으로 치료할 수 있습니다.

    구진이 변할 수 있다는 사실 외에도 일반 또는 지역의 긍정적 인 반응에 다른 증상이 추가 될 수 있습니다. Mantoux 양성 반응 동안 흔한 합병증은 열, 약점, 현기증입니다. 화농성 괴사 반응, 궤양, 인접 조직의 뿌리는 국소적인 과민 반응입니다.

    아동에게 증가 된 Mantoux 반응은 다른 방법에 의한 추가 검사와 phthiatrist의 통제가 필요합니다.

    아이들의 만 투스 반응에 알레르기 반응이 있습니까?

    Mantoux는 때때로 알레르기가있을 수 있습니다. 이 현상의 원인은 어린이와 투베르쿨린입니다. 투베르쿨린의 질에 의존하지 않는 것은 알레르기 반응 (예 : 아토피 성 피부염)에 대한 유전성 및 유전성입니다. 어린 시절의 Mantus 알레르기의 원인에서 열악한 품질의 투베르쿨린과 관련하여 - 모든 것이 명확합니다. 투베르쿨린 자체는 생산 오류로 인해 알레르기 항원입니다.

    아기가 알레르기인지 이해하는 방법? 이것은 보통 어떤 긍정적 인 시험에서 결핵 진단의 논박 후에 결정됩니다. TB 의사와 메스꺼움 의사는 단지 구토, 구토, 발열, 피부 반응의 증가, 가려움증과 약점 같은 증상이 비슷할 수 있기 때문에 오직 하나만 구별 할 수 있습니다.

    면역력이 약 해지면 보통 감기에 이르기까지 최근 감염의 결과로 어린이에게서 만토 렉스 후에 알레르기가 발생할 수 있습니다. 또한 원인은 질병에 이르지 않은 환자 (신체의 반응)와 접촉 할 수 있습니다.

    Mantoux 검사에 대한 알레르기가 확인되면 자녀를 도울 방법을 찾기 란 매우 논리적입니다. 우선, 병원과 보육 시설에 알레르기 반응을보고해야합니다. 그런 다음 대체 beztuberkulinovoy 검사에 대해 소아과 의사와상의해야합니다. 파렴치한 소아과 의사는 알레르기 증상을 없애는 것 이외에는 아무것도 권하지 않습니다. 그러나 시련을 주장하는 것은 가치가 있습니다. 알레르기로 무엇을해야합니까? 폴리 클리닉에서 응급 치료를 요청하고 항히스타민 제제 인 fenistil, Erius, loratadine을 제공하십시오.

    아이에게 알레르기가 있다고해도 결핵에 대한 샘플을 거부해서는 안됩니다. 적시에 운송인이나 질병을 결정할 수있는 대안을 찾아야합니다.

    표본에 대한 금기 사항

    주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 당시 피부병의 존재;
    • 알레르기 반응 (급성 알레르기 성향);
    • 급성 또는 만성 감염;
    • 중독에 의존하는 급성기의 정신 질환 및 정신 질환;
    • 간질의 존재.

    급성 질환이나 악화가있는 경우, 증상이 사라진 후 1 개월이 지나면 건강에 대한 한 달이 지나기 전에 어린이에게 예방 접종을하고 만 투족을 예방할 수 있습니다.

    Mantu에 대한 대안이 있습니까?

    현재까지 결핵 진단에는 두 가지 방법이 있습니다. 즉, diaskintest test와 quantifiron test가 있습니다.

    Diaskintest는 결핵, 마약 및 질병을 안전하게 진단 할 수있는 매우 민감한 피부 내 검사입니다. 상호 작용 원리는 만 투스 (Mantoux)와 동일합니다. 진단용 의약품의 성분 중 특정 단백질이 반응을 일으키고, 그 강도는 감염의 가능성을 결정합니다.

    Quantiferon 또는 인터페론 검사는 결핵 진단의 새로운 발전 중 하나입니다. 그것은 동일한 T- 림프구에 의해 생성되는 특정 인터페론의 결정을 기반으로합니다. 이 특정 림프구는 이미 백신 접종을 받거나 고통스러워서 결핵균과 접촉했습니다.

    따라서 오늘날까지 어린이를위한 만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵을 진단하고 질병의 위험을 제어하는 ​​효과적인 방법입니다. 알레르기 나 금기의 경우, 유료로 대체 진단을받을 수 있습니다.

    저자 : Sukhorukova Anastasia Andreevna, 소아과 의사

    만타에 대한 반응은 무엇인가 : 어린이와 성인의 기준

    결핵 예방은 감염을 다른 사람에게 전염시키는 것을 예방할 수있는 질병을 조기 발견 할 수있는 유일한 방법입니다. 코크 스틱 (Koch sticks)의 존재를 감지하면 1 년 동안 어린이들에게 매년 실시되는 맨투스 검사가 가능합니다.

    의사가 인터넷에서 부모에게받은 모순 된 정보는 당황한 상태로 안내하고 절차의 편의성, 자녀에 대한 안전 및 결과에 대해 궁금해합니다. Mantoux 검사의 정상적인 값, 주사의 특징 및 백신 접종 후 기간에 대해 자세하게 고려하십시오.

    Mantoux 지표가 정상으로 간주되는 지표

    의사는 예방 접종 후 72 시간 이내에 주사 부위의 크기를 결정합니다.이시기에는 반응이 완전히 발달 한 것으로 간주됩니다. 투명한 통치자와 함께 구진의 크기를 측정하고, 주위의 적색은 진단에서 고려되지 않습니다. 어떤 의사들은 Mantoux의 "버튼"에 볼펜으로 동그라미를 치고자를 적용 할 때 결과를 왜곡시키지 않습니다. Mantoux 반응은 아동의 나이에 따라 표준 값이 다릅니다 (표 참조).

    성인의 경우 Mantoux 검사가 결핵균 검출에 도움이되는 다른 방법으로 대체됩니다. 일반적으로 부정적인 반응은 특징적입니다. 즉, 압밀이 없거나 크기가 2 - 4mm를 초과하지 않으면 주사 부위의 약간의 발적이 허용됩니다.

    시험 결과의 분류

    샘플이 어린이의 피부 아래에 삽입되면 투베르쿨린이 도입되어 3 일 이상 발병하는 국소 알레르기 반응을 유발합니다. 지정된 시간이 지나면 의사는 구진의 크기를 평가합니다.

    소아과 의사는 다음과 같은 만타를 가진 아이의 상태에 대해 우려 할 수 있습니다.

    • 부정적인 결과. 그것은 주사 부위에 압박과 발적이 없다는 특징이 있습니다. 이러한 반응은 신체가 이전에 결핵균과 접촉하지 않았 음을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 부모님들은 병원에있는 아기에게 예방 접종을 거부했습니다 (우리는 BCG에 대해 이야기하고 있습니다). 부정적인 반응은 몸이 감염증에 대처 한 코크의 지팡이와 장기간 접촉 한 경우에 발생합니다.
    • 의심 스럽다. 주사 부위가 붉어지고 구진이 형성되지 않았습니다. 이 상황에서 충혈 정도 (발적)는 4mm를 초과하지 않으며, 이는 질병의 부재로 간주됩니다.
    • 긍정적이다. 그것은 두 가지 상황에서 관찰됩니다 : BCG 백신이 도입되었거나, 아이가 실제로 감염되었습니다. 희소하게 표현 된 - 약 9 mm, 중형 - 약 14 mm, 강한 - 15 - 16. 직경이 17 mm를 초과 할 때 만성 다한 반응이 드물게 발생합니다. 동시에, 림프절의 확대가 주목되며, 주입 부위에 농포 성 덩어리가 형성됩니다.

    Mantoux 테스트 - 기능

    부모들은 Mantu가 백신이 아니라 폐렴균 인 M. bovis, M. tuberculosis가 포함 된 표본임을 이해하는 것이 중요합니다. 그들은 신체에 무해하며 인체 감염을 일으키지 않으며 급격히 부정적 건강 증상을 유발할 수 있습니다.

    부서진 막대기가 면역계의 반응을 자극합니다. 피부 아래에서 주사가 있던 곳에서 림프구가 활발히 작동하기 시작합니다. 림프구의 축적은 빨갛게되고 인장 형성을 유발합니다. 본질적으로, Mantoux는 국부적 인 징후의 특성을 가진 알레르기 반응입니다. 그것은 당신이 아이의 병원균의 존재에 대한 예비 진단을 수행하고, 수년 동안의 면역계의 역 동성을 평가할 수있게합니다. 소아과 의사는 Mantoux 반응을 모니터링하고, 다음과 같은 경우에 추가 검사를 위해 TB 전문가에게 보냅니다.

    • 표시된 굴곡 투베르쿨린 검사. 예를 들어, 침투의 크기가 이전 결과와 비교하여 6mm를 초과하거나 BCG가없는 어린이는 갑자기 결과로 나타나는 투베르쿨린에 대해 긍정적 인 반응을 보입니다.
    • 3 년 동안 과격 반응이 반복됩니다.
    • 크기가 증가하는 구진의 연간 변화가 진단되고 농양이 발생합니다.

    표시된 편차는 심각한 질병을 피하면서 적시에 감염을 탐지 할 수있게합니다.

    아이에서 만 투스 만드는 법

    투베르쿨린은 팔뚝의 안쪽 표면에 들어가며, 엄격하게는 중간 세 번째 피하에 들어간다. 기존 백신 접종과는 달리, 손을 선택할 때 엄격한 패턴이 있으며 의료 인력이 뒤 따릅니다. 그래서 1 년 안에 주사는 오른손에, 홀수의 것은 왼쪽에 놓입니다.

    단일 주사액의 투여 량은 0.1 ml이다. 절차에는 투베르쿨린 주사기를 사용했습니다. 바늘의 삽입은 커팅 업 (cut up)에 의해 이루어지며, 피부를 약간 당겨서 조성물이 상피층으로 떨어지게합니다. 만투스 (Mantoux) 이후에는 10mm 정도의 작은 구진이 형성되며, 그렇지 않으면 "버튼"이라고 불립니다.

    예방 접종을 혼합하면 예상치 못한 반응을 초래할 수 있으므로 3-6 개월 전에 예방 접종을 실시하면 Mantoux 검사가 실시되지 않는다는 것을 부모님 께 기억하십시오.

    절차가 표시되는 사람

    보건부는 어린이의 조기 결핵 진단을 위해 만 투스 (Mantoux) 검사를 매년 실시하고 있습니다. 성인 인구에서 감염을 확인하려면 다음 활동을 수행하십시오.

    • 흉부 x- 선 또는 방사선 사진을 위해 발송;
    • 코크 스틱에 대한 객담 검사;
    • 컴퓨터 진단을 처방하십시오.

    또한 혈액 샘플링을 실시하고 그 이후의 광범위한 연구를합니다.

    샘플 주입 계획

    Mantoux의 첫 번째 생산은 BCG 이후에 면역력이있는 1 세의 나이에 수행되며, 마지막 (2015 년에 제정 된 법률에 따라)은 7 세입니다. 8 세에서 13 세 사이의 나이에 진단은 Diaskintest의 도움을 받아 이루어지며, 14-15 년간 fluorogram이 임명됩니다. 집중력이있는 상황에서는 만투스 반응이 18 세까지 지속됩니다.

    개별 아동은 Mantoux 연구를 더 자주 받지만 연 1 회 3 회 이하입니다. 카테고리에는 다음이 포함됩니다.

    1. 미취학 아동에게 결과가 긍정적으로 평가되면 소아과 의사가 건강 진단의 필요성을 판단한 반응을 평가 한 후 14 일에서 21 일 사이에 재검사가 이루어집니다.
    2. 부모가 정기 예방 접종 포기 선언을 작성한 1 년까지의 아기. 아이는 첫해에 두 가지 테스트를 실시합니다.

    어린 나이에 많은 정기 예방 접종이 이루어지며 이는 만 투스와 일치하지 않아야합니다. 용어가 중복되는 경우 투베르쿨린이 먼저 주사되고 2 ~ 3 일 후 백신이 주사됩니다. 그들은 첫 백신을 만들고 1-2 개월 후에 만투스 검사를 실시합니다.

    샘플은 어린이에게 위험합니까?

    미토콘드리아에 감염된 미코 박테리아는 어린이에게는 불가능합니다.

    의약 성분의 관점에서이 문제를 고려할 때 일부 소아과 의사는 어린이의 건강에 영향을 줄 수있는 물질을 분비합니다. 더 많은 것을 고려하십시오 :

    • 샘플에는 안정제로 사용되는 물질 Twin-80이 들어 있습니다. 그것은 성장하는 신체의 호르몬에 영향을 미쳐 호르몬의 불균형을 일으켜 에스트로겐의 양을 증가시킵니다. Tween-80은 초기 사춘기, 남성의 성기능 감소로 이어질 수 있습니다.
    • Mantoux는 세포 독 (cell poison) 인 0.00025 g의 양으로 페놀을 함유하고 있습니다. 인체의 세포에 축적되는 능력에 관한 신뢰할 수있는 연구는 존재하지 않지만, 빈번한 시험으로 물질에 대한 반응은 배제되지 않습니다. 과다한 페놀은 간, 신장의 이상을 가져오고, 경련 상태의 발달에 기여합니다.
    • 투베르쿨린은 아나필락시 성 쇼크를 유발하는 세포 유전 학적 질환을 거의 일으키지 않는 강력한 알레르기 항원입니다.
    • 특발성 혈소판 감소 자반증은 극히 드물게 기록됩니다. 신체에는 혈소판 수가 급격히 감소하여 뇌에서 출혈이 발생합니다.

    현대 어린이들은 Mantoux 반응에 대해 거짓 양성 반응과 위음성 반응을 보이고 있습니다. 결과의 불확실성으로 인해 미취학 아동이 점점 phagisologist로 변하게됩니다.

    만 투스 케어 규칙

    의사의 관찰에 따른 결과의 왜곡은 다음 3 일 동안의 부모님의 행동에 달려 있습니다. 반응의 신뢰성은 규칙을 준수하면서 달성됩니다.

    • 녹색 페인트, 알코올, 과산화수소, 크림으로 주사 부위를 치료하는 것은 금지되어 있습니다.
    • 물 절차에서 아이를 보호해야한다. 물이 침투물에 들어가면 냅킨으로 조심스럽게 제거됩니다.
    • 구진은 석고로 밀봉되어서는 안되며, 긴 소매로 된 옷을 입는다.
    • 아기들은 끊임없이 모니터링되어 버튼이 긁히거나 쥐어 짜지지 않게됩니다.

    식이 요법에서 3 일 동안 면역계에 가해 짐으로 인해 추가 반응을 일으키지 않도록 알레르기 항원 (토마토, 과자, 감귤류)이 포함 된 음식을 새로 첨가하지 마십시오.

    결과에 영향을주는 요인

    Mantoux 반응은 여러 가지 요인에 의존하는 진단 테스트입니다. 우리는 결과의 정확성을 위반하는 일반적인 원인을 나타냅니다 :

    • 샘플과 다른 예방 접종의 병용. 준비에서 방부제의 존재는 알레르기를 향상 시키며, 이는 "버튼"의 크기 변화로 나타납니다.
    • 확대 된 아데노이드, 만성 병리, 감염의 존재, Mantoux 직전.
    • 가난한 가정, 식량 반응, 꽃가루 증식은 침투 물의 크기를 20 mm로 증가시킵니다.
    • Dysbacteriosis, 웜 감염.

    환경 적 배경이 좋지 않아 생산 과정에서 발생하는 유해한 물질이 너무 많으면 매일 아이들이 중독되어 백신 접종에 대한 신체의 반응이 왜곡됩니다.

    금기 사항

    Mantoux 검사는 어린이에게 무해하지만 특정 조건 하에서 검사 의사는 검사의 적합성을 결정합니다. 제한 사항은 다음과 같습니다.

    1. 피부 질환의 존재;
    2. 알레르기 성향;
    3. 간질 반응.

    급성 호흡기 질환의 경우, 전염성 백신은 따로 보관되며, 어린이가 완치 된 후에 만들어집니다. 수두, 성홍열 및 기타 바이러스에 대한 기관의 검역은 다른 기간 동안 Mantoux를 이전하기위한 기초입니다.

    Mantoux 부작용

    시험 후 부작용 발달은 거의 교정되지 않습니다. 참고 :

    • 과다한 증상의 경우, 주사 부위에서 심한 염증 및 괴사가 피부 표면에서 관찰됩니다.
    • Mantoux의 진정한 결과를 감추는 심각한 알레르기.
    • 합병증은 금기 환자의 시술 과정에서 기한이 지난 예방 접종을 할 때 잘못 주입 된 경우에 발생할 수 있습니다.

    합병증의 위험을 줄이는 예방은 어린이의 균형 잡힌 영양, 신체 활동, 매일 걷기입니다.

    대체 진단

    아이는 Mantoux 성분에 대해 선천적 인 과민 반응을 나타낼 수 있습니다. 또는 면역 글로불린 또는 Suslova 샘플을 사용하여 마이코 박테리아를 결정합니다. 두 경우 모두, 정맥에서 물질을 채취하는 동안 얻은 혈액 세포의 반응을 측정하여 연구를 수행합니다.

    첫 번째 경우 병원균을 퇴치하기 위해 림프관에서 생산 한 세포 수가 계산됩니다. 이 반응을 통해 면역 체계의 발달, 감염에 저항하는 능력을 평가할 수 있습니다. 면역 주사는 결핵 여부에 대한 정보를 제공하지 않습니다.

    Suslova 기술에서는 투베르쿨린이 수용 혈액에 도입되어 림프구의 활성이 연구됩니다. 반응은 50 %의 경우에서 질병의 존재를 결정할 수 있습니다.

    Mantoux 반응에 대한 다양한 질문과 답변

    Mantoux 반응이란 무엇입니까?

    만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵 감염 여부를 보여주는 면역 검사 인 결핵 어린이 예방 검사의 주요 방법입니다.

    Mantoux 반응은 투베르쿨린 도입에 대한 신체의 반응입니다. 주사 부위에서 림프구의 침윤에 의한 특정 피부 염증 발생 - 세포 면역 세포의 특정 혈액 책임 (항체 단백질이 중요한 역할을하는 항체 면역 반응 반대).

    피부의 인근 혈관에서 림프구를 끌어 당기는 것처럼 마이코 박테리아의 파편. 그러나, 놀이로 모든 세포를 제공하지만, 만 이미 완전히 또는 부분적으로 "친숙한"코흐에있는 그 스틱. 몸이 림프구가 더 강렬한 염증되며 응답이 "긍정적"될 것이라고,이 결핵균에 "사귀어"할 수있는 기회를 가지고있는 경우 (감염 코흐가 붙어있다). 당연히, 긍정적 인 반응은 염증이 주사 자체 및 진단 한계 값에 의해 야기 된 값을 초과한다는 것을 의미합니다. 룰러 측정 직경 구진 (염증성 "플라크"또는 "버튼")는 TB 바실러스 내성의 강도를 추정 할 수있다.

    엄밀히 말하면, 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 일종의 알레르기입니다 (투베르쿨린 자체는 완전한 항원이 아니라 알레르기 항원입니다).

    투베르쿨린 검사는 무해합니까?

    진단 목적으로 투베르쿨린을 장기간 사용 했음에도 불구하고 그 작용의 본질과 메커니즘은 논란의 여지가있다. 지금까지 투베르쿨린과 면역계의 정확한 상호 작용 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 투베르쿨린은 진정한 독소가 아니며 항원이라고도 불릴 수 있습니다. 도입 후 신체에 특정한 항체가 형성되지 않기 때문입니다. 대부분의 연구자들은 그것을 불완전 항원으로보고 있습니다. Mycobacterium tuberculosis 또는 BCG 백신으로 감작 된 사람들에게만 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 환자들에서, 투베르쿨린의 피내 투여 부위에서 특정한 형태의 지연 형 반응이 침투 형태로 발생한다. 투베르쿨린은 면역 결핍을 일으키지 않습니다. 그러나이 견해는 잦은 검사와 함께 백신 접종과 같이 반응의 증폭을 설명하지 못합니다. 이른바 "만토 부스터 효과 (Mantoux booster effect)"입니다.

    대개 투베르쿨린은 마이코 박테리아에서 유래 한 복잡성의 정도가 다른 유기 물질의 이질적인 혼합물로 특징 지어 질 수 있습니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 이름에서 알 수 있듯이 결핵균 (tubercle bacillus)을 가지고 있지 않습니다. 여기에는 중요한 활동의 ​​제품 만 들어 있습니다.

    현대적인 투베르쿨린 제제는 투베르쿨린 자체 이외에 인산염 완충 용액, 염화나트륨, Tween-80 안정 화제 및 방부제로서 페놀의 염을 함유하고 있습니다. 기본적으로 약물에는 밸러스트 불순물이 없지만 반응의 결과에 영향을 미칠 수있는 미량으로 포함될 수 있습니다.

    소아에서 만 투스 반응 후 부작용과 합병증

    Mantu는 어린이들에게 많은 알레르기 반응을 일으 킵니다. Mantoux는 또한 종종 소아과 의사 및 알레르기 전문의가 피부 문제에서 변비 및 행동 장애로 인식하지 못하는 부작용을 일으 킵니다. 어린이들과 함께 일하는 정직한 의료 종사자가이를 확인합니다.

    투베르쿨린 피부 반응 검사에 조성물의 도입의 빈번한 부작용은 40 개도, 발열, 구토, 알레르기 성 피부 발진, 알레르기 성 부종, 천식, "버튼"의 가려움까지 망투 두통과 현기증 온도이다.

    소아의 만 투스 반응에 대한 빈번하고 방대한 합병증 및 부작용 :

    투베르쿨린에 대한 지연 형 과민 반응의 정도가 높은 환자에서는 국소 반응이 림프관 염, 림프절염 및 미세 증후군을 동반 할 수 있습니다.

    첫 번째 Mantu는 1 년 내에 출시됩니다.

    이전 테스트의 결과에 관계없이 12 개월의 실제 건강한 소아 및 청소년은 연내 Mantoux 검사의 도움을 받아 매년 검사를 받게됩니다.

    그리고 여기 모순이 시작됩니다. 반응이 위음성이 될 수 있습니다 - 샘플의 결과가 부정확하거나 오해의 소지 할 수 있기 때문에 시료의 생산으로 인해 면역 체계의 연령 특성, 12 개월 미만의 어린이에 이해가되지 않는다는 것을 증명한다. 6 개월 미만의 어린이는 Mantoux 검사에 적절히 대응할 수 없습니다. 그러나 다음과 같은 사례가있다 : 아이는 BCG 백신을 접종하기 전에 신생아시기에 예방 접종을하지 아이들은 망투 검사는 생후 6 개월부터 일년에 2 번 배치됩니다.

    "버튼"관리

    투베르쿨린이 도입 된 후, 피부의 상층의 특정 팽창이 형성되며, 이는 일반적으로 "버튼"으로 알려져 있습니다.

    시험장을 잘못 취급하면 반응 결과에 영향을 줄 수 있으며 환자 나 의사에게는 필요하지 않습니다. 결과를 평가할 때까지 녹색 페인트와 퍼 옥사이드가있는 버튼을 칠할 필요가 없습니다. 샘플 사이트가 물과 다른 액체와 접촉하지 않도록하는 것이 매우 중요합니다. 접착 테이프로 상처를 봉쇄 할 필요가 없습니다 - 피부 아래에서 땀을 흘릴 수 있습니다. 자녀가 투베르쿨린 주사 부위를 빗질하도록 허용하지 마십시오. 결과를 평가 한 후, 농양이나 궤양이 형성되면 모든 전통적인 수단을 사용하여 다른 상처처럼 치료할 수 있습니다.

    Mantoux 반응에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

    투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 알레르기의 한 형태입니다. 이것이 기존의 알레르기 질환이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 미칠 수있는 이유입니다. 이것은 음식 또는 약물 알레르기 및 알레르기 성 피부염입니다. 반응의 결과는 최근의 감염, 만성 병리학, 비결 정성 결핵균에 대한 면역성, 연령에 영향을받을 수 있습니다. 마지막 역할은 다른 관련 요소들 : 피부 민감도의 개별적인 특성, 소녀들의 월경주기 단계, 아동의 균형 잡힌 영양에 의해 수행됩니다. 웜조차도 긍정적 인 만 투스 (Mantoux) 반응에 기여합니다. 표본 결과에 미치는 영향에는 배경 복사열 증가, 화학 공장에서의 유해한 배출 등 환경 적 요인이 있습니다.

    투베르쿨린 진단의 결과는 구현 방법론에있어 다양한 위반에 영향을받을 수 있습니다 : 비표준 및 품질이 낮은 도구를 사용할 때 투베르쿨린의 운반 및 저장, 만 투스 (Mantoux) 반응을 생성하고 읽는 기술에 오류가있는 경우.

    이 지침은 논리적으로 만투스의 반응이 금기라는 투베르쿨린에 대한 개인적인 편협성을 나타냅니다 (이것은 내 아이에 대해 의사에게 증명하려고 시도한 것입니다. 고열이 주사 된 투베르쿨린으로 상승하고, 일반적인 혼수 상태, 건강 상태가 좋지 않으며, 위장 장애 tract).

    위의 요인들을 감안할 때, 고립 된 형태로 Mantoux 양성 반응 자체가 결핵 감염의 100 % 증거는 아닙니다.

    Mantoux 검사에 대한 금기 사항 :

    만 투스 금기에는 피부병, 만성 감염 질환의 악화, 급성 체세포 증 (모든 증상이 사라진 후 1 개월 기다림), 기관지 천식을 비롯한 알레르기 반응 및 상태 또한 반응의 금기 사항으로 간주됩니다 Mantoux는 간질을 말합니다.

    백신 접종의 결과로 생성 된 면역력이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 백신 접종을 한 당일에 그 생산을해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 오탐 (false positive)의 위험이 증가합니다. 여러 가지 예방 적 예방 접종을 한 번이나 다른 이유로 Mantoux 검사를하지 않은 경우, 예방 접종 후 1 개월 이내에 투베르쿨린 진단을 실시해야합니다. 생백신 (예 : 풍진, 홍역) 접종의 경우 간격을 1 개월 반으로 늘려야합니다.

    어린 시절 감염에 대한 검역이있는 그룹에서는 검역을 실시 할 수 없습니다. Mantoux 검진은 모든 임상 증상이 사라진 지 1 개월 후 또는 검역을 제거한 직후에 이루어집니다.

    Mantoux 테스트 및 결과 평가

    투베르쿨린 주입 후 2 ~ 3 일 동안 피부의 특정 경화가 형성됩니다. 외관상으로는 피부 위를 올라가고 약간 붉어지고 보통의 붉어지기보다는 약간 두꺼운 피부의 둥근 패치입니다. 몸이 면역 세포의 결핵균을 인식할수록 인체의 크기가 커집니다.

    Mantoux 검사 결과는 72 시간 후에 평가됩니다. 투베르쿨린 주사 부위의 외부 검사를 시작하십시오. 이 경우, 반응, 충혈 또는 침윤의 부재를 확인할 수 있습니다. 충혈과 충혈을 구별 할 수 있어야합니다. 이를 위해 촉진 부위는 건강한 부위 위 피부 주름의 두께를 결정한 다음 투베르쿨린 주입 부위에서 결정합니다. 침투가 있으면 건강한 부위에 비해 피부 주름이 두꺼워지고 충혈은 동일합니다. 그런 다음 투명한 무색 밀리미터 눈금자를 측정하고 침투 물의 크기 (손의 축에 대하여)를 기록하십시오. 그래프 용지 및 즉석에서 촬영 한 X 선 필름 라인과 같은 온도계 및 기타 "즉석 자료"는 측정에 사용할 수 없습니다. 조심스럽게 자녀가 부주의하지 않은지 확인하고, 시험 결과에 대한 평가는 엄격하게 투명한 통치자와 함께 밝은 방에서 전문가가 수행했습니다!

    측정 된 씰 크기 만. 인장 주변의 적색은 결핵이나 감염에 대한 면역의 징후가 아니지만 구진이 없을 때 기록됩니다.

    만투 (Mantoux) 반응 속도

    Mantoux 반응은 다음과 같이 규범 적으로 정의됩니다.

    구진이 완전히없고 주입 반응이 0-1 mm 인 경우 음성 검사가 고려됩니다. 이것은 표준입니다.

    2 ~ 4 mm의 침윤 크기와 모든 크기의 충혈 (조직 혈액 공급, 발적 증가)이있는 샘플은 의심스러운 것으로 간주 될 수 있습니다.

    5 mm에서 침윤이 있으면 양성 반응을 보입니다.

    침투 물의 직경이 16mm를 초과하면 과다증 일 수 있습니다.

    결핵 의사에게 언제 연락해야합니까?

    만 투스 (Mantoux) 양성 반응 자체가 결핵의 존재를 100 % 증명하지는 않습니다. 그러나 위험을 나타내는 경우가 있습니다.

  • 투베르쿨린 감수성은 매년 증가한다.
  • 씰이 6mm 이상 증가하는 예리한 "도약"(예 : 작년의 "버튼"크기가 10mm이고이 16 인치에서).
  • 결핵 순환이 증가한 지역에서의 최근 체류;
  • 열린 형태의 결핵 환자와의 일시적인 접촉;
  • 결핵으로 아프거나 감염된 친척 가족의 존재.

    그러한 경우, 그 아동은 소아과 전문의에게 상담을 위해 보내집니다.

  • 침윤이 완전히 없거나 충혈 반응이없는 경우 음성 (0-1mm);
  • 의심스럽지 만 2-4 mm 크기의 침윤 (뾰루지)이있어 침윤없이 어떤 크기의 충혈 만있을뿐입니다.
  • 양성 - 직경이 5mm 이상인 침투가 현저한 경우.

    지름 5-9mm의 침투 크기를 가진 반응은 불량한 것으로 간주된다;

    중간 강도 - 10-14 mm;

    발음 - 15-16 mm.

    소아와 청소년의 과다 반응은 침윤 크기, 림프관 염, 부착 된 검체, 국소 림프절염의 크기에 관계없이 17mm 이상의 침윤 직경, 21mm 이상의 성인 및 베시 클로로 괴사 반응으로 간주됩니다.

    자녀가 Mantoux 양성 반응을 보인 경우

    강제 예방 접종 및 BCG 재 접종의 조건 하에서 만투 검사에 대한 긍정적 인 반응은 감염성 및 예방 접종 후 알레르기의 결과 일 수 있습니다. 따라서 알레르기의 성질 문제를 해결하기 전에 BCG 백신 접종 부위에서 피부 흉터의 존재와 크기를 확립해야합니다. 예방 접종 (재발급) 시점 이후 경과 한 시간을 투약 크기 및 투베르쿨린 검사 결과와 비교합니다.

    2 세에서 3 세 아동의 투베르쿨린에 대한 긍정적 인 반응은 예방 접종 후 알레르기의 징후 일 수 있습니다. 유기체의 개별 반응성에 따라 BCG 백신 접종 후 1-1.5 년 만투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응은 어린이의 60 %에서 음성, 의심스럽고 긍정적일 수 있습니다. 백신 접종 후 알레르기 발현의 긍정적 반응은 예방 접종 후 6-8 주에 나타나고 1-2 년까지 가장 높은 강도에 도달합니다. 이는 백신 접종 후 면역이 최대 강도에 도달한다는 사실 때문입니다. 따라서 BCG 백신 접종 후 첫 2 년 동안 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 긍정적 인 반응은 직경 5 ~ 16mm 일 수 있습니다. 흉터가 2-4 mm이면 백신 접종 후 면역 기간은 3-4 년입니다. 그러한 Mantoux 아이들은 감수성 약을 복용하기 전에 7 일 (생산 5 일전과 2 일 후에) 복용하는 것이 좋습니다.

    Mantoux 검사에서 양성 결과가 나왔다면 소아과 의사가 귀하에게 phthisiatrician과의 상담을 의뢰 할 것입니다. BCG 및 기타 백신 접종, 최근 감염, 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 원인 불명 알레르기 등 모든 영향 요인을 배제 할 필요가 있습니다. 그러나 귀하가 결핵 진료소에 등록하기 전에 언제든지 결핵 치료를 거부 할 수 있다는 사실에주의를 환기시킵니다.

    결론 "알 수없는 원인의 알레르기"는 알레르기의 성격 (감염성 또는 예방 접종 후)을 해결하는 것이 불가능한 경우에 이루어집니다. 알레르기의 원인을 밝히기 위해 어린이들은 PDD로 보내어 조사 후 "O"그룹에 등록됩니다. 6 개월 후 Mantoux 검사를 반복합니다. 어린이의 만 투스 반응의 크기가 동일하거나 증가하면 알레르기는 전염성이있는 것으로 간주됩니다. 투베르쿨린에 대한 감수성 감소는 예방 접종 후 알레르기의 징후입니다.

    백신 접종 후 면역력과 감염을 긍정적 인 반응의 원인으로 구분할 수있는 중요한 신호는 만 투스 (Mantoux) 검사 후 1-2 주 후에 색소 침착 (구진이있는 곳의 갈색 염색)의 존재입니다. 예방 접종 후에 나타나는 구진은 보통 명확한 윤곽이없고 옅은 분홍색이며 색소를 남기지 않습니다. 감염 후 구진은보다 강하게 착색되어 있으며, 윤곽이 깨끗하고 색소 침착이 약 2 주 지속됩니다.

    Virage 투베르쿨린 검사 Mantoux

    - 이것은 작년의 결과와 비교하여 샘플 직경 구진의 결과에서의 변화 (증가)입니다. 매우 유용한 진단 기능입니다. Mantoux 투베르쿨린 검사의 기준은 다음과 같습니다.

  • 이전에 부정적이거나 의심스러운 반응을 한 후에 긍정적 인 반응 (구진 5mm 이상)의 처음 모습;
  • 이전 반응을 6mm 이상으로 강화;
  • 예방 접종 기간과 관계없이 과다 반응 (17 mm 이상);
  • BCG 예방 접종 후 3-4 년 후에 12mm 이상 반응.

    Mantoux 투베르쿨린 검사의 전환으로 의사는 작년에 발생한 감염에 대해 생각하게됩니다. 예를 들어, 지난 3 년 동안의 샘플 결과가 12, 12, 12, 4 년차로 보였을 때 17mm의 결과가 얻어 졌다면 높은 확률로 발생한 감염에 대해 이야기 할 수 있습니다. 당연히 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 다른 물질에 대한 알레르기, 최근 감염, BCG 또는 다른 백신 접종 사실을 1 개월 미만 동안 예방하는 것이 중요합니다. 등

    Mantoux 테스트의 부스터 효과는 부스터 효과입니다 (부스트). 빈번한 (1 년에 1 회 이상) 검사 설정으로 핍 통 직경이 증가합니다. 투베르쿨린은 완전한 항원이 아니며 면역성을 형성 할 수 없다는 사실에도 불구하고 그 효과는 투베르쿨린에 대한 림프구 민감성의 증가와 관련이있는 것으로 보인다. 만 투스 (Mantoux) 부스터 효과는 반대 면도 있습니다. 결핵균에 감염된 사람들은 수 년 동안 투베르쿨린에 반응하는 능력을 상실하고 결과적으로 검사 결과는 위음성이됩니다.

    Mantoux 부스터 효과 (양쪽 발현 모두)는 청소년과 성인에서 발생합니다. 이는 면역 체계의 발달 수준이 높아질 가능성이 높습니다. 어린이의 경우,이 효과는 덜 두드러 지지만 분명한 필요없이 1 년에 1 회 이상 만투 검사를 설정하는 것은 바람직하지 않습니다. 예외적으로 Mantoux를 재검사해야하는 필요성이 있습니다 (의심 스럽거나 치명적인 경우), 러시아 규정 문서에 따르면 3 개월 후에 시행됩니다. 처음부터.

    마이코 박테리아에 감염된 만 투스 (Mantoux) 부스터 효과를 제외하기 위해 (감염에 대한 명백한 위험 요소가 있고 만 투스 (Mantoux) 테스트에 대한 반응이없는 경우), 미국에서는 1-3 주 후에 테스트를 반복하는 것이 좋습니다. 그 반응은 결핵에 감염된 환자들에게는 급격히 양성 반응을 보였으며, 몸은 투베르쿨린에 대한 감수성을 "상기시킨다".

    그들이 예방 치료를 등록하고 처방한다면

    새로 진단 된 결핵 감염 어린이 및 청소년은 임상 적으로 명백한 결핵 발병 위험이 증가합니다.이 어린이 중 7-10 %가 모든 고유 한 증상을 보이는 원발성 결핵을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 따라서 그러한 어린이들은 연중 결핵 진료소에서 관찰 대상이됩니다. Isoniazid chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다. 이 기간이 끝날 때, 소아과 의사 소아과 의사의 감독하에 "1 년 이상 감염 됨"으로 옮겨집니다.

    그런 아이가 1 년 후에 투베르쿨린과 과민 반응에 대한 감수성이 증가하는 징후를 드러내지 않으면 소아과 의사가 "공통적 인 근거"에서 관찰합니다. 그러한 아동들에게 매년 Mantoux 시험의 결과가주의 깊게 관찰됩니다. 이 소아에서 6 mm 이상의 반응을 증폭하면 감염의 활성화가 나타납니다.

    투베르쿨린에 대한 과민 반응으로 1 년 이상 감염되었으며, 6mm 이상의 반응 증가가 관장에서 관찰됩니다. Chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다.

    아동의 검사 결과가 양성이지만 이전 검사가 2 년 또는 1 년이 아닌 이전에 수행 된 경우, 해당 아동은 "불특정 법령에 저촉 됨"으로 간주됩니다. 재시험은 6 개월 후에 권장됩니다. 두 번째 검사의 결과에 따르면, TB 진료소 및 화학 예방 주사에서 관찰의 필요성에 대한 문제가 해결되고 있습니다.

    안과 의사와의 조기 등록을위한 아동의 배치는 결핵 기관 (2003 년 3 월 21 일자 러시아 보건부 질서 부록 No. 7, 결핵 기관의 아동 및 청소년 우발 사건 조제 감시 및 등록 그룹의 제 III 부에 대한 부속서 No. 7)에 의한 조약 관찰 및 등록 조직에 관한 지침에 따라 결정된다..

    특히 여기에서는 "투베르쿨린 사용 지침"에 따라 6 세까지의 그룹 (실제로는 특별한 준비를 한 치료법이 결정됨)에서 3 세까지의 아동을 완전히 배제합니다! 나는 다음과 같이 인용했다. "결핵 환자와 접촉 한 상태에서 이전에 음성 인 투베르쿨린 반응에서 긍정적 인 것으로 바뀌었던 모든 어린이 (3 세 이상)와 투베르쿨린에 대한 민감성이 증가한 어린이는 활동성 결핵 과정을 제외하고 6 학년의 TBD를 고려합니다. ". 3 세 이상! 이 규칙은 지침에 구체적으로 명시되어 있지만 실제로는 종종 위반됩니다.

    Mantoux 검사는 결핵 진단의 100 % 신뢰할만한 수단이 아니며 긍정적 인 반응만으로는 "결핵 감염"의 진단을 내릴 수 없습니다!

    처음으로 phthisiatrician에 방문하면 가슴 X 선, 미생물학 가래 배양 검사, 가족 구성원 검사와 같은 다음 검사를 계획 할 것입니다.

    isoniazid 또는 다른 약물의 예방 과정을 처방하는 경우 "결핵 환자의 화학 요법 지침"에서 요구하는 모든 범위의 검사가 필요합니다 : 결핵균 및 기타 결핵 진단에 사용 가능한 진단 물질을 HIV와 바이러스에 대한 항체 검사에 최소한 3 회 이상 검사합니다 간염, 심전도, 투베르쿨린 진단 (투베르쿨린 감수성 검사, 단계별 피부 검사) 및 기타 여러 가지 검사가 있습니다.

    결핵균에 대한 준비는 아동의 체중에 따라 계산되는 "예방 적 용량"에서도 매우 독성을 지닙니다. 많은 부작용이있는 약물, 즉 동일한 메커니즘이 아니므로 건강한 어린이를위한 예방 적 치료의 위험이 매우 높습니다.

    화학 요법의 방식 및 방법은 위험 요인을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 자녀의 건강 상태를 신뢰할 수있게 평가해야합니다. 비타민, 간 보호제 (간을 보호하는 약물) 및 특수식이 요법을 복용하기위한 의사의 권장 사항을 지정하십시오.

    기타 진단 방법

    Pirke 's test는 팔뚝 내면의 피부에 오래된 코흐 투베르쿨린 (Koch tuberculin, ATC) 한 방울을 떨어 뜨리고 피부를 한 방울로 긁어서 수행하는 피부 검사입니다. 48-72 시간 후, 국소 반응을 평가한다. 현재 샘플은 샘플의 포 뮬레이션에서 낮은 표준 (상이한 드롭 크기, 상이한 길이 및 스크래치 깊이 등) 때문에 실제적으로 사용되지 않습니다.

    졸업 된 Pirke 시험 수정 Pirke 시험. 팔뚝 또는 허벅지의 내면의 피부에 4 가지 다른 투베르쿨린 용액을 100 %, 25 %, 5 % 및 1 %로 떨어 뜨리고 대조군으로 0.9 % p- 다시 NaCl, 투베르쿨린 솔루션을 준비합니다. 적용된 방울을 통한 피부의 각질 제거는 대조 용액에서 시작하여 100 % 투베르쿨린으로 끝납니다. 국소 반응을 읽는 것은 48-72 시간 내에 이루어지며, 대부분이 검사는 소아과 실습에 사용됩니다.

    일부 지역에서 결핵을 진단하는 다른 방법으로는 질병에 관한 정보가 아니라 감염에 관한 정보를 담고있는 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 사용합니다. ELISA는 결핵균에 대한 항체를 검출합니다. 그것의 정보 내용은 인구의 발생률이 낮고 감염된 국가에서만 높습니다. 민감도는 68 ~ 90 %로 상당히 큰 비율로 진단되지 않습니다.

    결핵에 대한 혈청 검사는 마이 코박 테 리움 항원에 특이적인 혈청 면역 글로불린 G (IgG) 항체의 인식에 기초합니다. enzyme-linked immunosorbent (ELISA)를 사용하여 방법을 적용하십시오.

    매우 높은 감도 (1-10 미생물 순서)와 높은 특이성을 갖는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술. PCR 방법은 결핵 진단을 향상시키고 신속하고 저렴하게하며 또한 과다 진단시 모호한 진단을 제거합니다. 이 반응의 중요한 장점은 소량의 병리학 적 물질로 작업하고 1 일 근무일 내에 분석 결과를 얻을 수있는 능력입니다. 특히 비 폐포 형태의 감염에서 PCR 방법의 장점. 역설적으로, PCR 방법은 아직 공식 진단 방법으로 phthisiology에서 받아 들여지지 않습니다. 불행하게도, 현재의 상황은 PCR의 결과가 공식적으로 인정 된 방법 중 하나 또는 임상 적으로 확인되어야하는 상황이다.

    예 카테 린 부르크에서는 PCR 방법이 비뇨 생식계 결핵 진단과 관련하여 지금까지만 배포되었습니다 (의료 센터에서 유료로). 그러나, 귀하는 귀하의 혈우병 학자에게 Ural Research of Phthisipulmonology (러시아 연방 보건국 UrNIIF)에 의뢰를 요청할 수 있습니다.이 프로그램은 "결핵, 다른 지방화 기술의 빠른 진단 및 조기 발견 방법 개발 및 구현, 역학 모니터링의 신뢰할 수있는 방법 "그리고 현대 결핵 진단을 통과하십시오.

    결론 대신에.

    이 자료는 의료 과학 기사 인 것처럼 보이지는 않지만 의학 전문가와의 의사 소통에 대한 자신의 경험을 토대로 평범한 학부모가 "만투 반응을위한 교육 프로그램"으로 작성되었으며 결핵 서비스 활동을 규제하는 규정 문서를 공부합니다.

    "1 차 결핵 감염"이라는 진단을받은 아동의 부모가 스스로를 알아 차리는 상황의 스트레스가 많은 성격을 고려할 때 결핵 의사의 예방 치료 및 추적 관찰을 거부하는 모든 장단점을 비교해 보시기 바랍니다. 아, 러시아는 실제로 알려지지 않은 결핵 유행이있는 나라입니다.

    진단에 동의하지 않거나 과다 진단의 경우, 단순히 재보험 전문가가 먼저 소아과 의사의 상황에 연결하십시오. 아동이 정상적으로 발달하고 일반 검사의 결과가 정상이며 폐동맥 국소 결핵 (및 폐동맥 질환이 형광 검사에서 제외됨)을 의심 할 이유가 없다고 판단하는 우수한 소아과 의사 인 경우 더 좋습니다.

    둘째, 법에 따라 귀하는 어떠한 치료도 거부 할 권리가 있습니다 (러시아 연방 결핵 확산 방지법 7 조 3 항 - 법적 대리인의 동의하에 만 미성년자에게 결핵 치료를 제공하는 것).

    셋째, 전문가가 추가 조사를 거부하거나 (지침의 다른 조항을 위반 한 경우) 또는 상담 및 대화에서 귀하를 거부하는 경우 건강 관리부의 의료기관 또는 영토 사무소 (부서)의 관리에게 행정상으로 서면으로 항소 할 수 있습니다 RF.

  • 알레르기의 유형에 대한 자세한 내용은