메인 분석

마취에 의한 죽음 : 누가 탓할 것인가? 원인과 통계

그는 마취로 사망했습니다. 당신은 종종 이것을들을 수 있지만, 실제로는 죽을 수 없다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 마약 수면은 치명적인 결과를 초래할 수없는 의료 절차이기 때문에 문구 자체는 완전히 정확하지 않습니다. 마취로 인한 사망 자체가 발생하지는 않습니다. 이유는 다른 것으로 거짓말합니다. 그 수술이 죽음으로 끝날 수 있기 때문에 이해합시다.

수술 중 사망 원인

1. 아나필락시스 쇼크 및 기타 알레르기 반응. 마취 전문의가 마취 약을 투여하기 시작하면 환자의 예상치 못한 반응이 나타날 수 있으며, 대부분 아나필락시스 쇼크에 이르기까지 알레르기 반응입니다. 이것은 극히 드문 경우입니다. 700 만명당 1 건의 사례가 있지만, 동시에 수술실과 마취 전문의의 완전한 준비 상태에서도 사망률은 90 %에 이릅니다. 환자의 반응을 예상하는 것은 사실상 비현실적입니다.

그건 그렇고, 잘 알려진 analgin과 많은 "좋아하는", 강한 알레르기 항원. 심각한 알레르기와 치명적인 아나필락시스 쇼크의 사례가 설명되었습니다. 자기 치료가 위험하다는 것은 놀라운 일이 아닙니다!

소위 알레르기 테스트는 항상 정당화되는 것은 아니며 어떠한 보증도하지 않습니다. 더욱이, 그들은 감작 (심지어 신체의 세포와 조직의 반응 민감도 증가)을 야기하며, 그러한 약물의 반복 투여는 아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock) 같은 심각한 결과를 초래할 수있는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

연습에서 한 경우. 폴리 알레르기가있는 환자는 절차 적 간호사 만 접근했고 그녀의 약물 냄새는 그녀에게 달려있었습니다. 환자는 의식을 잃고 아나필락시 성 쇼크가 발생했습니다. 병원에서 일어난 일이기 때문에 구원이 가능했습니다.

그래서, 그들은 마취로 죽을까요? 아니, 그들은 마취 성분에 대한 알레르기 반응으로 사망합니다. 이들은 완전히 다른 것들입니다.

2. 의료 오류. 불행히도 의학 분야의 다른 전문 분야와 마찬가지로 인적 요소도 있습니다. 이것은 드문 일이지만, 주된 이유는 일반적으로 마취과 의사 또는 외과 의사의 자격 요건이 충분하지 않기 때문입니다.
가장 위험한 순간은 입문 마취입니다. 과다 투여 또는 마약 성 약물 및 이완제의 과량 투여 또는 부적절한 투여가 가능하며, 기관 내 삽관 및 심장 마비시 세동 유형 (덜 수축기)에 의한 후두 - 심장 반사를 유발할 수 있습니다.

기관 삽관 중에도 어려움, 실수, 합병증이 있습니다. 시간에 알 수 없으며 식도 내로 기관 내 튜브가 급속하게 도입되어 결과적으로 저산소증과 심장 마비가 발생합니다! 덜 중요 - 치아 골절, 아래턱의 탈구, 성대 손상. 삽관의 어려움은 사람의 해부학 적 특징과 관련이 있습니다. 그러면 마취 전문의는 가면 마취로 신속하게 전환해야합니다.

3. 마취 - 호흡 장비의 오작동. 오늘날, 이것은 거의 일어나지 않으며 마취 전문의는 항상 수동 모드에서 환자의 중요한 기능을 유지하고 장치를 교체 할 수있는 기회를 갖습니다.

4. 비상 운영. 응급 수술에는 질문을하고 환자에게 마취와 수술을 준비 할 시간이 없습니다. 모든 것을 신속하게 처리해야합니다. 그러한 수술의 사망률은 계획 한 것보다 유의하게 높습니다. 그러나 다시, 테이블에 죽음은 환자의 처음에는 극단적으로 심각한 상태 때문이. 이것은 심한 수반 부상, 대량의 출혈 및 충격, 중요한 장기 손상으로 인한 상해 등으로 발생합니다.

마취에 의한 사망. 통계

사망 확률은 모든 의료 요원 (주로 마취 전문의 - 인공 호흡기 및 외과 의사)의 전문성, 의료기관의 장비 수준 및 국가 전체의 건강 개발 수준에 달려 있다는 점에 유의해야합니다. 통계는 무엇을 말하는가? 정확한 데이터를 수집하는 것은 어렵지만 대략 상황은 다음과 같습니다.

  • 우리나라에서는 2,500 건의 수술로 환자 1 명이 사망합니다.
  • 유럽 ​​국가에서 마취하에 250,000 건의 수술 중 1 건의 사망이 발생합니다 (여러 이유로).
  • 그러나 아프리카 국가의 경우 수술 중 사망률이 몇 배 더 높습니다. 350 회의 수술 중 약 1 회의 수술이 수술실에서 사망으로 끝납니다.

마취 행위를 복잡하게 만드는 것은 무엇인가?

마취 전문의의 업무를 복잡하게 만드는 몇 가지 요인이 있습니다. 그러나, 자격을 갖춘 마취과 의사의 손에, 그들은 여전히 ​​마취의 결과에 큰 영향을 미치지 않습니다. 목록은 임의적이며 중요한 순서대로 컴파일되지 않습니다.

• 어린 시절. 이 경우 유기체의 적응 능력은 기능적으로 미성숙하다. 자세한 내용은 "어린이 마취"기사를 참조하십시오.

연습에서 한 경우. 막내 환자가 기억납니다. 그 당시 그는 단지 이틀 밖에되지 않았습니다. 매우 어려운 초기 상태, 조기. 진단 : 중대한 배의 완전한 전이! 이것은 대동맥이 우심실에서 떠나고 폐동맥이 왼쪽에서 나올 때입니다. 일반적으로 그 반대가 사실입니다. 어머니의 자궁에서 이것은 특히 영향을 미치지 않습니다. 유아가 탯줄을 통해 어머니의 피로 제공되기 때문입니다. 열린 타원형 창문을 통해 피가 큰 원으로 쏟아져 나오면 아기의 혈액 순환의 작은 원형이 작동하지 않습니다 - 폐는 자궁에서 숨을 쉬지 않습니다. 출생 후 약한 우심실은 대처할 수없고 아이는 질식합니다. 이 아이들의 90 %는 앞으로 몇 시간이나 며칠 안에 사망합니다. 그래서 아이는 일반 삽관 법에 따라 라 쉬킨 트 (저자에 의한)의 비상 수술을 받았다. 2 주 후, 전신 마취 하에서 재건 수술을 다시 시행 하였다 : 대동맥과 폐동맥은 "재 배열"되었다. 오늘 그는 14 세이며, 그는 살아있다.

• 노인과 노인. 그들은 건조한 잔여 물과 관련하여 체내 물의 양을 줄이고 모든 혈관의 아테롬성 동맥 경화증, 가장 중요한 관상 동맥, 신장 및 대뇌를 형성하고 혈관벽의 순응도를 감소 시키며 전반 및 장기 말초 저항을 증가시켜 심장 기능을 증가시킵니다. "노인들을위한 마취"기사를 읽으십시오.

• 비만. 이 환자들에서는 대부분의 경우 혈압이 상승하고 횡격막의 높이가 높아 폐 량이 감소하며 흉부는 흉부와 같이 가슴을 압박하기 때문에 인공 호흡기가 복잡해집니다. 비만 환자에서 혈관 층의 부피가 증가하므로 심장의 높은 작용, 즉 심장에 큰 부하가 발생합니다.

• 당뇨병. 이 환자들에서 인슐린 결핍은 주로 혈당 수치를 증가시켜 결과적으로 지방과 단백질 대사를 손상시킵니다. 지방과 지방산의 분해가 증가하면 케 토산증이 발생하여 호흡량이 증가하고 세포 외액의 나트륨 수준이 감소하며 결과적으로 물이 감소합니다! 심한 경우 붕괴 및 당뇨병 성 혼수 상태가 발생합니다.

• 만성 호흡기 질환. 기종, 폐기종.

• 순환계의 질병. 마취는 심근 수축성을 악화 시키거나, 세동의 발달까지 부정맥을 유발하거나 심화시킬 수 있습니다.

• 알콜 중독 및 마약 중독. 흡연 "마취 전후의 알코올"기사 읽기

• 급성 및 만성 간 장애.

• 급성 및 만성 신부전.

러시아어를 비롯한 오늘날의 글로벌 프랙티스는 전신 마취 또는 진정 작용을 통해 모든 수술, 통증 및 진단 절차, 특히 어린이를 만장일치로 실행해야한다는 만장일치의 의견으로 귀결됩니다. 소량의 진정제를 사용하여 피상적 인, 약간의 진정적인 수면을 유발합니다. 마취 전문의의 주된 임무는 환자가 통증과 두려움을 느끼지 않는다는 것입니다.

환자 팁 :

1. 마취 전문의와 사전 대화하는 동안 모든 알레르기 반응과 질병에 관해 이야기하는 것이 매우 중요합니다. 의사의 모든 질문에 정직하고 완벽하게 대답하고, 아무것도 숨기지 마십시오. 이것은 마취 의사가 마취 또는 마취 유형, 마약 유형을 올바르게 선택하는 데 도움이됩니다 (필요한 경우).

2. 마취과 의사가 추가 검사를 요구할 것을 대비하고 무시하지 마십시오.

3. 그리고 마지막으로, 비 전문 포털, 포럼에서 인터넷에 제공된 정보를 매우주의 깊게 읽습니다. 내가 만난 사이트 중 하나, 예를 들어, 마취에 대한 반응을 국소 마취로 테스트 할 수 있습니다... 이것은 터무니없는 것입니다. 그러한 검사는 없습니다. 또는 몇몇 근원은 의사의 공포와 위험에 아주 빈번하게 마취가 행해졌다고보고한다... 이것은 일어나지 않는다. 외과 의사, 마취 전문의, 산부인과 의사, 산부인과 의사 및 수술실에서 일하는 모든 사람들은 두려움과 위험이 없으며 지식, 전문성 및 다년간의 경험이 있습니다.

다른 팁은 "수술 준비 방법"기사를 참조하고 건강하십시오.

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아나필락시스트 쇼크. 아나필락시 성 쇼크는 조직 마취 중 일반적인 합병증 중에 포함되어야합니다 (그리스어

아나필락시스 쇼크 (Anaphylactic shock, 그리스어 "Ana"- "again"와 "phylaxis"- "defenselessness")는 조직 마취 중 흔히 발생하는 합병증에 대한 마취 물질 알레르기의 가장 심각한 징후 중 하나입니다. 그것은 일반적으로 알레르기 반응의 병력이있는 사람들에게서 발생합니다.

마취 물질 (알레르겐)이 처음에 인체에 주입되면 알레르기 항체 생성으로 인해 감작이 일어납니다. 그들 중 일부는 조직의 여러 세포, 특히 백혈구에 고정되어 있으며 나머지 항체는 혈액에서 순환합니다. 마취제가 신체에 다시 주입되면 알레르겐 + 항체 복합체가 형성됩니다. 비만 세포에서이 복합체가 형성되면 다양한 생리 활성 물질 (히스타민, 브라 디 키닌, 세로토닌 등)이 방출됩니다. 순환하는 항체와 유사한 복합체의 형성은 보체의 활성화 및 생물학적 활성 물질과 함께 아나필락시 톡신의 형성을 유도하여 평활근 경련, 혈관 투과성 증가, 정맥판에서의 혈액 침착, 심 박출량 감소 등 다양한 병태 생리 학적 변화를 일으킨다.

아나필락시티 쇼크 클리닉이 다양합니다. 대부분의 경우 - 호흡과 혈액 순환 (급성 기관지 경련 및 심한 저혈압)에 위배되며, 이러한 질환의 발생 속도는 수 초에서 30 분까지 다양합니다. 때로는 가려움증, 때때로 환자의 불안, 두려움, 두통 및 뻐근함의 욱신 거림으로 시작되고 땀샘이 나타납니다. 종종 호흡 곤란, 가슴 압박감, 기침, 발작성 복통, 구토, 때로는 설사. Mydriasis, 입에서 거품의 방출, 경련, 무의식적 인 배변 및 배뇨도 가능합니다. 아나필락시 성 쇼크는 의식 상실과 함께 특히 어렵습니다. 환자는 질식의 증상으로 5 ~ 30 분 이내에 사망하거나 심각한 기관에 심각한 돌이킬 수없는 변화로 인해 24-48 시간 이상 사망 할 수 있습니다.

긴급한 의료 지원이 필요합니다. 즉시 마취 주사 부위에 0.1 % 에피네프린 용액 0.5ml를 주입하고 동일한 용량을 다른 장소에서 피하 투여하십시오. 심한 경우 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml에 40 % 포도당 용액 20ml를 정맥 주사한다. 이것이 도움이되지 않으면 10-15 분 후에 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml를 피하 또는 근육 내로 주사하는 것이 필요합니다. 이들이 혈압을 상승시키지 못하면, noradarsnalin을 5 % 포도당 용액 500ml에 희석 한 noradrenaline의 0.2 % 용액 5ml를 정맥 주사하고 코디 아민, 카페인, 녹나무 및 표현 될 때

또한, 질식 (기관지 경련)은 24 % 아미노필린 용액 10 ml에 10-20 ml의 40 % 포도당 용액을 정맥 내 투여한다.

동시에, 항히스타민 제제를 투여합니다 - suprastin (정맥 내) 2 % 용액 1-2ml, pipolfen 2.5 % 용액 1-2ml (근육 내); 특히 발진 및 팽창 유형 인 Quincke가있는 환자에게서 나타납니다. 글루코 코르티코이드 약물의 산소 흡입 및 정맥 내 투여 (예를 들어, 5 % 글루코오스 용액을 함유 한 3 % 프레드니솔론 용액 1-2 ml)은 양호한 결과를 제공한다.

과민증 쇼크 예방

아나필락시 성 쇼크를 예측하는 것은 아직 가능하지 않습니다. 약재에 대한 피부 검사가 정확하지 않기 때문에 예방 차원에서 갑작스런 증세와 아나필락시 성 쇼크의 결과의 급격한 정도를 고려할 때 치과 의사는 다음을 수행해야합니다.

1. 과거에 사용 된 약물에 대한 알레르기 반응에 대해 주사 전에 환자에게 조심스럽게 질문하십시오. 경증의 알레르기 반응조차도이 마취약 사용을 거부하는 근거가되기 때문에 조심하십시오. 그것과 반복적으로 접촉하면 심한 아나필락시 반응을 일으킬 수 있습니다.

2. 위험 요인 (알레르기 체질, 곰팡이 피부 병변)이있는 경우, 아나필락시 성 쇼크의 경우 주입 부위 위에 지혈대를 부과 할 수 있도록 어깨 아래쪽 3 분의 1에 마취제를 주입합니다

3 위험의 첫 번째 분 안에 즉각적인 의료 서비스를 제공하는 의약품, 도구 및 산소 세트를 손에 들고 있습니다.

4. 당신을 돕기 위해 인공 호흡기 (마취 전문의) 또는 치료사 (가급적이면 치료사 - 알레르기 전문의)를 긴급하게 초청하십시오.

추가 된 날짜 : 2015-12-08; 조회수 : 495; 주문 작성 작업

마취 중 알레르기

마취는 20 세기 의학의 주요 발견 중 하나가되었습니다. 그것의 도움으로 고통없는 외과 개입을 수행하는 것이 가능했습니다. 그러나 환자가 마취에 알레르기가있는 경우가 있습니다. 그것은 특정 약리학 적 약물에 대한 환자의 신체에 의한 개인적인 편협과 관련이 있습니다.

의사는 알레르기 성 이상 반응을 환자에게서 발견합니다.

마취 중 발생할 수있는 알레르기 반응의 유형

어떤 종류의 마취가 사용되었는지에 관계없이 알레르기 반응의 목록은 동일합니다. 다음은 마취의 특징 인 알레르기 발현의 유형입니다 :

환자가 병원에 ​​있지 않지만 치과 같은 경우에는 즉시 구급차에 전화하십시오.

첫 번째 증상이 나타난 후 몇 분 동안 아드레날린, 글루코 코르티코이드, 삽관 및 산소 연결을하는 사람을 찔러야합니다. 필요한 경우 심폐 소생술을 시행하십시오.

어떤 약에 알레르기가 있거나 그와 같은 알레르기 반응을 한 번 아는 사람은 그가 쓰여진 곳에 항상 그와 함께 종이를 가지고 있어야합니다. 아무도 예기치 않은 상황에 대비해 보험에 가입하지 않습니다. 그러한 알림은 의사에게 무엇을해야하고 어떤 약을 사용해야하는지 알려줍니다.

전신 마취에 대한 알레르기

전신 마취 또는 전신 마취는 약물 수면 상태입니다. 환자는 잠시 동안 환자의 의식을 끄고 근육을 이완시켜 의학적 조작에 무감각하게 만드는 수많은 약물을 투여합니다. 그것은 심각한 수술을 위해 수술에 사용됩니다. 소아에서는 때때로 치과에서 치과에서 사용됩니다. 약물의 도입 후 또는 특수 물질의 흡입 후에 사람이 잠든다.

마취에 대한 알레르기는 위험한 급속 개발입니다. 전신 마취를 실시하면서 의사는 먼저 아나필락시 성 쇼크를 두려워합니다. 모든 수술실에는 응급 처치 세트가 있습니다.

마취 전문의는 언제든지 환자를 도울 준비가되어 있습니다.

척추 마취

경막 외 마취는 마취 방법으로, 마취가 척추에 주입되거나 오히려 척추의 경막 외 공간에 주입됩니다. 출산 중 제왕 절개에 사용됩니다. 그 후 합병증은 훨씬 적습니다. 골반 장기에 대한 다양한 수술을 수행하는 의사 산부인과 의사는 척추에서 마취를 선호합니다. 이 마취 방법은 다리와 골반에 수술을 한 외상학에서 널리 사용됩니다.

진통제가 척추에 주입되고, 그 후 환자는 의식을 유지하면서 허리의 수준 이하로 아무것도 느끼지 않습니다.

경막 외 마취

국소 마취

이 방법은 짧은 시간 동안 피부 또는 점막의 일부를 완전히 마취해야하는 경우 의사가 사용합니다. 대부분 치아의 치료 또는 제거를 위해 치과에서 사용됩니다. 수술에서, 그것은 panaritium, phlegmon, 피부에 상처를 꿰매는 데 사용됩니다.

약물 주입 후 환자는 감각이 상실됩니다. 보통 한시간 후에지나갑니다. 이 시간은 의사가 모든 조작을 수행하기에 충분합니다.

국소 마취에 대한 알레르기가 자주 발생합니다. 이와 관련하여, 귀하가 약물에 들어가기 전에 의사는 반드시 검사를 실시해야합니다. 그는 피부 아래에 약간의 마취제를 주입합니다. 환자가이 약에 대한 편견을 가지고 있다면, 발적, 가려움증 및 부종이 나타납니다. 이 경우이 물질의 사용은 엄격히 금지됩니다!

부정적인 알레르기 검사 후 치과 치료 기간이나 상처를 꿰매는 동안 아나필락시스 쇼크가 발생하는 경우가 있습니다. 이러한 사실을 알게되면 치과 의사와 외과의 사는 항상 아드레날린과 프레드니솔론 약병을 소지하고 있습니다. 그러한 반응이 시작되면 구급차를 기다릴 시간이 없기 때문입니다.

아드레날린은 아나필락시를위한 응급 치료에 사용됩니다.

알레르기 반응은 모든 유형의 마취에서 발생할 수 있습니다. 의사는 항상 그러한 합병증에 대비하고 응급 처치에 필요한 모든 준비를해야합니다. 환자는 차례로 알레르기 반응이있는 약을 정확하게 기억하고 담당 의사에게 알려야합니다.

마취 전문의는 당신의 질문에 답합니다 - 제 3 부 - Page 42

질문 : 안녕하세요, 아내가 자리를 잡은 순간, 오른손이 거부되기 전에 진단은 전방 척주 증후군이었습니다. 즉, 신경이 압박되었습니다. 임신 기간 동안 그녀의 팔은 심하게 상처를 입기 시작했고 완전히 매달 렸습니다. 일곱 번째 달에 두 번째 손이 거부 된 곳에서 신경 학자들은 제왕 절개 수술을 권하고 부인과 의사는 반대로 출산했다고 말합니다. 그녀는 전신 마취 만 할 수 있습니다. 그들은 여기 때문에 그녀의 신경 손상이 온다고 말합니다. 그녀는 마취에서 빠져 나오지 않을 수도 있습니다. 그러나 질식 시키십시오. 전신 마취가 신경에 영향을 주는지 말해주십시오.

답변 : 안녕하세요. 좀 더 상세한 답변을 줄 수있는 완전한 신경 학적 진단을하지 않았다는 것이 나쁘다. 그러나 일반적으로 마 취 (장기 효과의 관점에서)은 실제로 신경계의 "작용"에 영향을 미치지 않습니다. 마 취는 탈수 초성 질환 군에만 속하는 신경 질환의 진행을 악화시킬 수 있으며, 5 %의 경우에서만 마취가 흔히 관찰되지는 않습니다. "질식시키다", "마취에서 벗어나지 말라"등의 말은 의미가 없으므로 그러한 합병증은 결코 신경계 질환과 관련이 없다.

최적의 마취 유형을 선택하려면 질병 진단을 아는 것이 중요합니다. 편측성은 전방 스켈레톤 근육 증후군의 특징이기 때문에 신경과 의사의 결론에 혼란 스럽습니다. 한 손에는 두 가지가 있지만 두 가지가 있습니다. 문제가 자궁 경부의 질병으로 발생했는지 여부를 아는 것이 중요합니다. 이것이 그렇다면 자궁 경관 지역의 척추가 과도하게 확장되어 상황을 악화시킬 수 없습니까? 이 질문은 신경 학자가 대답해야합니다. 사실 자궁 경부가 손상되면 일반 호흡 관을 삽입 할 때 목의 확장이 필요하고 병적 인 과정이 자궁 경부에 국한 될 때 안전하지 않을 수 있다는 점에서 전신 마취가 어려울 수 있습니다.

제왕 절개에 대해서, 왜 부인과 의사가 척추 마취가 아닌 전신 마취를 암시했는지는 아직 명확하지 않다. 어쨌든 제왕 절개에 대한 척추 마취를하는 것이 최선의 선택 인 것으로 보인다. 더 적은 수의 합병증이 이러한 유형의 마취와 관련되어 있기 때문이다 (자세한 정보는 제왕 절개에 대한 기사 참조).

인도 방법 선택과 관련하여이 문제는 산부인과 의사의 책임입니다. 제가 조언 할 수있는 유일한 것은 논쟁의 여지가 많은 문제가 많으면 다른 여러 산파들과 상담하는 것이 현명 할 것입니다. 가능한 한 높은 산모 병원에서 상담을받는 것이 좋습니다.

나는 진심으로 아내에게 신속한 회복과 쉬운 배달을 기원합니다!

질문 : 안녕하세요! 나는 너의 충고와 도움이 정말로 필요하다. 사실은 치과 의사에게 마취제를 사용하는 것을 매우 두려워하며, 저는 아나필락시 성 쇼크 또는 심장 마비를 두려워합니다. 이전에는 울트라 카인으로 여러 번 치료 받았지만 모든 것이 잘되고 반응이 없었습니다. 그래서 저는 머리에 쾅쾅 댔습니다. 나는 끔찍한 사례를 읽고 있었고, 다음에 의사를 방문했을 때, 나는 마음이 아팠습니다. 즉 심장 박동, 공황이었습니다. 나는 어린 시절, 저압, 발작성 빈맥으로부터 IRR을 경험했기 때문에 상황은 복잡합니다. 혈액 샘플은 울트라 킨 112.5 %, 메피 바스 틴 70 (4 형 알레르기 반응)을 보였다. 알레르기 반응이 서로를 배제하고 mepivastezin이 ultracain보다 더 안전하다는 것은 사실입니까? 아니면 아드레날린없이 ultracain D를 사용해 볼 수 있습니까?

답변 : 안녕히 주무세요. 알레르기가없는 경우 마취 중 아나필락시 성 쇼크의 가능성은 마취 10-15,000 건당 1 건 정도입니다. 또한 아나필락시 성 쇼크로 인한 사망 확률은 약 5 %입니다. 즉, 마취 중 알레르기로 인한 치명적인 결과의 위험은 매우 적으며, 적어도 걱정과 불안의 원인이 될 수는 없습니다.

국소 마취를위한 알레르기 에피소드가있는 경우에는 알레르기 전문의의 상담이 필요합니다. 혼자 제공 한 분석에 대해 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 마취의 관점에서 한 약물이 다른 약물보다 안전하다고 말하는 것은 옳지 않습니다. 그들은 알레르기가있는 농담을하지 않으므로 모든 결론을 명확히해야합니다. 약물은 안전하게 사용되거나 사용되지 않을 수 있습니다. 시도 할 것도 없습니다. 다시 말하지만, 만약 당신이 국소 마취에 알레르기가 있다면 유능한 신경과 전문의와 상담해야합니다. 유능한 신경과 의사는 어떤 국소 마취약을 사용할 수 있는지, 어느 국소 마취약을 사용할 수 있는지 분명히 말해야합니다.

당신에게 최고!

질문 : 안녕하세요. 얼마 동안 나는 치과 의사에게 마취에 대한 알레르기 반응을 보였습니다. 두 번은 희미한 상태였습니다. 불행히도, 나는 약의 이름을 모른다. 어떤 방법으로 마약을 미리 선택할 수 있습니까? 미리 감사드립니다.

답변 : 안녕하세요. 우선, 사전 무의식 상태가 알레르기의 징후인지 여부를 알아 내야합니다. 대부분의 경우, 이러한 조건은 정신 감정적 인 요인 - 잇몸 바늘의 펑크 (국소 마취를 수행 할 때)에서의 과도한 흥분과 다가오는 치과 치료로 인해 발생합니다. 사전 무의식 상태의 또 다른 이유는 아드레날린을 함유 한 국소 마취제의 사용입니다. 국소 마취를하는 것은 마취가 동반되어 아드레날린이 혈관에 들어가기 때문에 현기증, 메스꺼움, 때로는 의식 상실의 원인이됩니다. 그러나 알레르기 (또는 알레르기 성 쇼크로 인한 가장 심각한 징후)는 졸도의 희귀 한 원인입니다. 알레르기 성 쇼크는 활성 약물 치료 (심각한 약물의 정맥 내 투여)를 필요로하는 매우 심각한 상태입니다. 즉, "대기"방법이 여기에 도움이되지 않습니다. 더욱이, 대부분의 알레르기는 감압에 국한되지 않고 (어지러움, 흐려짐) 밝은 증상을 나타내지 만 호흡기 질환과 피부 발진도 포함합니다. 그러므로 유사한 상황이 발생했을 가능성은 희박하며 사전 무의식 상태의 발달은 알레르기 때문인 것입니다. 이 가능성을 배제 할 수는 없지만 치과 의사와 이야기하는 것이 필요합니다. 정확히 그의 견해가 당신에게 일어났습니다. 알레르기가 의심되는 경우 알레르기 전문의와상의해야합니다. 알레르기 전문의의 능력은 안전한 국소 마취제의 "선택"입니다. 당신에게 최고!

질문 : 갑상선에서 낭종을 제거하기 위해 시행되는 수술은 마취하에 무엇이 있습니까? 미리 감사드립니다.

답변 : 안녕하세요. 이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 마취의 경우 자유 호흡을 위해 일반적으로 기관 내 튜브가 사용됩니다 (따라서이 마취는 기관 내 마취라고도 함) 또는 후두 마스크 (이러한 유형의 전신 마취에 대한 자세한 내용은 링크를 읽을 수 있음). 당신에게 최고!

질문 : 안녕하세요. 나는 전신 마취하에 두 번 코 성형술을 시행했습니다. 마지막 수술은 1 년 전이었습니다. 전신 마취하에 세 번째 수술 중 합병증의 위험이 무엇인지 말해주십시오. 전신 마취 합병증이 증가 할 때마다 매번 진실합니까? 아니면, 반대로, 좋은 마취를 2 회 받았다면 이번에도 될까요?

답변 : 안녕하세요. 여기 상황은 다음과 같습니다. 비교적 건강 상태가 양호한 경우 과거의 마취가 합병증없이 통과했으며 전문 마취 전문의가 실제 마취를 시행하면 심각한 마취 합병증의 위험이 0에 가까워지고 물론 과거 마취보다 높지 않습니다. 심각한 건강 문제가 있거나 경험이없는 마취과 의사가 마취를 시행하는 경우에만 마취 위험이 커질 수 있습니다. 즉, "수행하다"면 이번에는 이미 통과하지 못할 수도 있습니다. 건강으로 의사는 당신이 성형 외과 수술을 거부 한 이후로 괜찮다고 생각합니다. 그러므로 마취과 의사 (그의 일의 주인이어야 함)의 선택에주의를 기울여야 만 계획된 마취가 과거의 마취와 마찬가지로 진행되어야합니다. 행운을 빌어 요!

질문 : 안녕하세요! 소개 직후 국소 마취에 대한 정상적인 반응을 고려할 수 있는지 여부를 알려주십시오 - 심박수가 증가하고 (심장이 두근 거리기 시작), 마치 눈이 약간 희미 해 보이는 것처럼 기절 한 상태입니다. 하지만 빨리 지나가고 불과 몇 초 만에 끝납니다. 그래서 그것은 치과 의사에게 치아를 치료하는 것과 발바닥 사마귀 제거와 함께, 두 경우 모두 ultracain이 배치되었습니다. 이것은 정상입니까, 아니면 부작용이 있음을 의미합니까? 요즘 저는 유두종 몇 개를 제거 할 계획입니다. 위의 반응을 다시 두려워합니다.

답변 : 안녕하세요. 나는 이전의 마취 동안 순수한 ultracain이 사용 된 것이 아니라 그 구성에 남아있는 아드레날린 용액 (예 : ultracain D-S)이 확실하다는 것을 확신합니다. 국소 마취는 항상 "맹인"으로 수행되므로 마취 약이 인근 혈관에 주입되는 위험이 항상 있습니다. 체내 순환에있는 아드레날린은 심장 박동수의 증가와 혈압의 급격한 변화 (보통 고도, 덜 자주 감소)를 일으키며, 이는 심장 박동, 약점, 현기증, 흐릿함, 흐린 눈의 형태로 환자에게 느껴집니다. 가장 가능성이 큰 일은 귀하의 경우입니다. 따라서 유두종 제거시 외과 의사에게 아드레날린이 들어 있지 않은 국소 마취제를 사용하도록 요청하십시오. 이 접근법은 문제를 해결해야합니다 (그렇지 않은 경우 반드시 작성해야하며, 더 이해할 것입니다). 나는 너에게 성공적인 치료를 바래!

질문 : 23.03에 아내가 복강경 검사를 받았다. 이제 다리 근육이 아프고 바닥에서 들어 올릴 수 없다는 불평을하면 마취 나 수술 후 합병증이 발생 하는가?

답변 : 안녕하세요. 대부분의 경우, 불안한 증상은 마취의 결과이며, 특히 근육 이완제 ditilin의 사용으로 인한 결과입니다. 그렇다면 걱정할 필요가 없습니다. 며칠 동안 근육의 통증이 완전히 사라져야하고 다시는 느껴지지 않아야합니다. 다른 한편으로 다리에 통증의 다른 원인, 예를 들어 신경 학적 성격 (무릎 부분에 신경을 고정 시킴으로서 야기 됨) 또는 혈관 성질 (심 부정맥 혈전증으로 인한)이있을 수 있습니다. 이러한 합병증은 이미 매우 심각하며 특별한 치료가 필요합니다. 그러므로 무엇보다도 수술 중 외과의에게 조언을 구해야 할 최악의 선택을 배제 할 필요가 있습니다. 빠른 수술후 회복을 기원합니다!

질문 : 안녕하세요! 일주일 후에 나는하지의 정맥을 제거하는 수술을 할 것입니다. 내가 이해할 때, 마취가 뒤에서있을 것입니다. 문제는 약물 치료에 알레르기가 있다는 겁니다. 알레르기 항원 검사를하는 것이 불가능하다고 말하면서 확실히 말할 수는 없습니다. 나는 analgin, biseptol, aspirin이 매우 강한 혈관 부종이라는 것을 알고 있습니다. 질문 : 수술 중 알레르기 나 과민성 쇼크를 일으킬 수 있습니까? 그런 경우에 그들은 무엇을합니까? 환자들이 죽어 가고 있다는 소식을 많이 들었습니다. 이것에서 나는 거대한 공황에 시달린다. 대답에 미리 감사드립니다!

답변 : 안녕하세요. 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크 포함)의 높은 가능성은 마취제에 알레르기가있는 환자에서만 발생할 수 있습니다. 다가 마약 알레르기의 존재는 또한 마취 중 알레르기의 위험 요소 중 하나입니다. 다른 모든 상황 (알레르기가 없거나 마약보다 다른 약에 알레르기가 있음)은 수술 중 알레르기의 위험이 없습니다.

당신을 위해 계획된 수술에서 척추 마취가 사용됩니다.이 마취제는 국소 마취제로만 사용됩니다. 현지 마취제 (예 : "동결"상태의 치과 의사)의 치과 치료와 같은 성공적인 수술 경험이 있다면 곧 개입해야하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 모든 것이 잘되어야합니다. 국소 마취에 대한 알레르기가있는 경우 (또는 다가 약물 알레르기 진단이있는 경우), 알레르기 학자와상의하여 알레르기 학 조사를 수행해야합니다 (즉, 시험 관내에서 수행되는 많은 알레르기 검사가 있습니다. 즉, 신체에 개입하지 않아도됩니다 환자, 그리고 그러므로 완전히 안전). 알레르기 전문의가 국소 마취제 그룹의 모든 약물에 대한 알레르기를 결정하면 알레르기가 마약을 개발하지 않는 흡입 마취제 (예 : 세보 플루 란)를 사용하는 전신 마취 하에서 수술이 가능합니다.

그러니 걱정하지 마십시오. 문제가 완전히 해결되고 알레르기 위험이 0으로 줄어들 수 있습니다. 나는 너에게 안전한 수술과 마취를 기원한다!

아나필락시스 쇼크

나는 의학 잡지에 전혀 입력하지 않기 때문에 넝마로 문언을 때리지 말 것을 요청하고 있습니다. (이것은 주로 내 동료들과 영혼을위한 위키 백과의 병사들에게 보내는 메시지입니다.)
인정은 "마취과 소생술"에서 그 전문 분야를 발견했습니다. 그리고 ASH에 맞설만큼 운이 좋았습니다. 모두가 운이 좋았다. 환자와 나. 그는 천천히 슬프게 발전했기 때문에 이해할 수 없었습니다. 의학은 점성술 이후 두 번째로 정확한 과학입니다. 그리고 이것은 농담이 아닙니다. 일하는 것이 많을수록 더 많이 이해할 수 있습니다.
그러므로 ASH는 다릅니다. 즉각적인 발전에서부터 "어떤 일이 일어나고 있는가"에 이르기까지, 때로는 2 단계입니다. 그리고 다른 방법으로 나타납니다. 피부 발진과 함께 "천식"징후가있는 떨어지는 혈압. (나의 환자의 마지막 변이는 10 분간의 기관지 개통 치료 후에 압력이 붕괴되어 원칙적으로 그 상태를인지하는 데 도움이되었다.)
2. 어떤 충격이라도 혈관의 혈액과 혈관의 크기 사이의 불일치입니다. ASH - 혈관 이완과 피펫. 압력은 없습니다. 병태 생리학은 포스트 밖에 남겨 둡니다. 다른 유형의 충격에 대해서는 개별적으로 가입을 취소 할 수 있습니다.
3. 이것은 비상 사태이며, 그냥지나 가지 않습니다. 암모니아로 충격을 받았을 때 치과 의사와의 대화 (그녀는 개인적으로 그런 사람들을 만났습니다.) - 말도 안되는 소리. 충격이 아닙니다.
4.이 상태를 예측, 예방, 보호하는 것은 불가능합니다! 알려진 알레르기가있는 약을 복용하지 말고 교차 알레르기 반응을 기억하십시오.
5. 그러나! 충격은 또한 약물의 첫 번째 주입으로 발전 할 수 있습니다.
6. 그리고이 생물은 의존적이지 않습니다. 시체가 충격을 받기로 결정했다면 멈출 수 없습니다. 즉, "알레르기 테스트"가 원인 일 수 있습니다. 그리고 비록 당신이 polkarasika에 들어갔다고하더라도 - 상관하지 마십시오.
7. 피부 검사 - 정맥 주사를하더라도 일부 약물은 통증, 화상, 발적을 유발합니다. 피부에 어떤 일이 일어날 지 분명합니다.
8. 혈액 검사는 지표가 아닙니다. 예를 들면 : 남편은 해바라기 기름에 혈액 알레르기가 있습니다. 실제로 그는 먹고 붉지 않습니다. 위에서 설명한 여성은 마취에 사용 된 모든 약물에 알레르기가 있습니다. 솔직히 말하면, 될 수는 없습니다. 대격변 후 몸은 대략적으로 말해서 모든 것에 매우 적극적으로 반응합니다.
9. 소파에 누워 태극을 긁고 작은 인형을 읽으면 이해하지 못하는 주제에 침묵하는 것이 낫습니다. 아마도 영리하고 살 것입니다.
10. 다들 나 한테 소리 치지 마! 끝났어.

이야기를 토론하십시오.

음,이 게시물 유익한, 아무것도에 대한 게시물

남편은 옳은 일을합니다. 매일 작은 알레르겐을 섭취하면 신체가 저항을 일으 킵니다. 따라서 반년마다 식단을 먹으면 교차 반응을 보입니다.

실제 ASH의 첫 번째 사례는 동료들과 "소파 힘"을 위해 작성되었지만, 우선 그들 자신에게 우선적으로 대처해야합니다. 그리고 ASH를 제거하면 한 환자가 다른 환자에게 도움이되어 더 악화 될 수 있다는 사실을 항상 기억하십시오.

단어의 집합, 그것은 말이되지 않습니다.

친애하는 저자, 충격은 "혈관의 혈관과 혈관 사이의 불일치"(BCC의 혈관 사이의 불일치)입니다. 아나필락시스와 패 혈성 쇼크의 경우에는 사실이지만 아무런 충격도 아닙니다. 충격은 O2 혈액 공급과 조직 소비 사이의 불일치입니다 (물론 과장된 것 같습니다). 이것은 tapcock이 아닙니다, 이것은 두 번째 포인트의 수정입니다)

소파는 혼란에 빠졌고 그것이 무엇인지 이해하지 못했습니다...

마취에 대한 아나필락시스 쇼크, 치과 전신 마취

나는 마취과 의사가 아니기 때문에 공통적 인 것과 현지의 것에 대해 깊은 이해를하지 못합니다.

치과에서 마취제 사용에 대한 징후는 무엇입니까? 언제 필요합니까?
치과 진료 처방약.

마취제를 사용하는 것이 바람직한 경우와 심지어 필요한 경우까지 여러 범주의 환자가 있습니다.

1. 정신 감정 상태가 정신 이상에 의해 특징 지어지는 환자. "치과 개입의 두려움"으로 번역 된이 과학 용어 통계에 따르면 약 10 %의 환자가이 범주에 속합니다. 두려움과 긴장의 대상은 - 하나의 종류
치과 진료소 및 치과 의사, 치과 장치의 소리 및 치료, 치아 추출, 주사 등의 과정 "stomatophobia"의 주된 이유는 과거에 치과 치료를 통해 얻은 부정적인 경험입니다.
"stomatofobi"의 개발은 또한 통증 민감도의 낮은 문턱에 기여할 수 있습니다.
그러나 어떤 경우에는 의사가 마취없이 치아를 치료하고 제거 할 수 있습니다. 이것은 특정 환자 수의 불안과 긴장감이 다양하고 조절 가능하다는 것을 의미합니다. 의사의 신뢰도가
환자가 긍정적 인 치료 경험에 의해 뒷받침되면 국소 마취 환자 치료가 가능해진다.

2. 의사가 치과 개입을 허용하지 않는 아이들에게 "지속적으로 저항하는".
흥미롭게도, stomatophobia의 징후를 보이는 상당수의 어린이는 치과 치료를받은 적이 없습니다.

3. 수반되는 질환 (고혈압, 심장병, 폐 질환, 신경학 등).
치과 절차 중에 마취 전문의는 압력, 호흡 및 심장 기능을 모니터하는 치과 의사와 동시에 작업하게됩니다.

4. 노인 환자.
어떤 경우에는 마취가 권장되지만 필요하지는 않습니다. 우선, 고혈압, 심장병, 폐, 신경계 등의 질환을 가진 노인 환자에게 마취가 권장됩니다.

5. 심각한 정신 장애 (정신 분열증, 간질, 과식증)가있는 환자는 치과 치료 중 환자와의 접촉 가능성을 완전히 배제합니다.

6. 길고 광범위한 악안면 수술이 필요한 환자.
급성 및 광범위한 염증 또는 악안면 수술 기간은 국소 마취의 효과를 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 환자의 정신 - 정서적 스트레스가 증가하고 치과 의사의 업무가 방해받을 수 있습니다. 이 경우 마취는 필요하지 않지만 의사가보다 편안한 상태에서 일할 수있게하고 환자가 정서적 스트레스를 덜어 줄 것을 권장합니다.

7. 국소 마취제에 대한 알레르기 반응이있는 환자. 이 경우 마취제를 사용해야합니다.

OFF : 마취 중 아나필락시스 쇼크

그날은 아마 좋지 않습니다.

마취에 대한 알레르기 반응에 대한 전신 마취 전에 환자를 검사해야합니까?

(0) IMHO, 테스트가 불가능합니다.

그들이 의식 속에 있거나 피험자와 함께있을 때 질문해야한다.

시험 결과를 기다리는 동안 말을 옮기시겠습니까? 그럼에도 불구하고 말은 움직일 것입니다. 음, 운이 없다는 뜻입니다!

그리고 마음에 있다면 그들은 보통 물어 봅니다. ))))
(1) +1

(9) 수년 전에 딸이 다리를 부러 뜨 렸습니다. 나는 그녀를 병원에 구급차로 데려 갔다. 전신 마취하에 감독됩니다. 어떤 시점에서 그들은 도망 가다가 마취에 알레르기가 있다고 말했고, 하나님 께서 다시 마취를해야한다면 마취를해야합니다.

그러나 그것은 지난 세기에도 계속되었습니다.

나는 우리 시대에 무언가가 바뀌 었다는 것을 의심한다.

국소 마취로 인한 합병증

국소 마취로 인한 합병증

국소 마취로 인한 합병증은 신체의 전반적인 상태 및 국소 조직의 변화를 위반하는 것으로 나타날 수 있습니다. 두 가지 그룹으로 나누는 것이 좋습니다 : 1) 신체의 전반적인 상태를 변화시키는 합병증; 2) 국소 조직의 변화를 일으키는 합병증 (국소 합병증).

첫 번째 그룹에는 두드러기, 혈관 부종, 아나필락시스 쇼크, 노보 케인 중독 및 실신이 있습니다. 국소 마취의 특정 합병증은 아니지만 정서적 인 과도한 스트레인에 의한 것이지만 국소 마취 중에 종종 발생하는 알레르기 및 독성 기원의 합병증이 포함되어야합니다. 이 특별한 경우의 치과 의사는 종종 환자에게 응급 치료를 제공해야합니다.

두 번째 그룹은 혈관 및 신경 줄기의 주입 중 손상, 통증 완화 조직 분야의 염증 과정의 진행, 내부 익상근 손상, 통증 완화 조직의 허혈, 조직에 부적합한 용액의 도입 및 주사 바늘의 골절과 같은 합병증으로 구성됩니다.

신체의 전반적인 상태를 변화시키는 합병증

희미한 마취 용액 주입 중 또는 주입 후 실신이 발생할 수 있습니다. 그것은 뇌로의 혈액 공급의 급성 반사 부전으로 인한 의식의 단기적인 상실로 나타납니다. 환자는 일반적으로 약화, 현기증, 눈의 어둡게, 창백 해져서 의식을 잃고, 호흡이 얕아지고, 맥박이 다소 약해지고 혈압이 점차 낮아집니다. 덜 빈번하게 졸도가 갑자기 발생합니다. 실신은 단순하고 (협심증) 경련 (경련). 단순한 실신은 보통 30-40 초 동안 지속되며 경련은 30 초에서 수 분간 지속됩니다. 경련성 실신은 간질 환자에서 국소 마취 중 발생할 수있는 간질 발작과 구별되어야합니다. 간질 발작은 구강에서 거품이 많은 액체가 나오고, 턱이 날카롭게 평평 해지고 (삼지창) 시끄러운 호흡이 특징입니다.

기절이 생길 때 환자는 수평으로 자세를 잡고 구속하는 옷을 벗기고 신선한 공기를 확보하고 코를 통해 흡입 한 두 개의 액체 암모니아를 넣으십시오 (면봉을 적셔 면봉에 5 ~ 7cm의 거리를 유지하십시오). 60 초 이상 실신이 계속되면 피하 투여가 빠른 효과를 내지 않기 때문에 10 % 카페인 용액 1ml 또는 코디 아민 1ml를 정맥에 주입 (천천히 주사)합니다.

알레르기 반응. 노보 카인 (novocaine)을 비롯한 약물에 대한 신체 민감성의 증가로 인한 반응은 소위 알레르기 성 소인에 기인합니다. 알레르기 질환 (기관지 천식, 혈관 운동 비염 등)을 앓고있는 환자뿐만 아니라 다른 약물이나 식품으로 인해 알레르기 증상을 이미 동반 한 환자에서 더 흔합니다. 이 상황은 노보 카인으로 국소 마취를 시행 할 때 고려해야합니다.

노보 케인에 의한 알레르기 반응은 두드러기, 혈관 부종 및 아나필락시 성 쇼크를 나타낼 수 있습니다.

두드러기는 전신 피부의 심한 가려움, 전반적인 불안, 불안, 메스꺼움으로 특징 지어집니다. 다음 피부에 나타납니다 물집이 크기의 렌즈 콩, 흰색, 분홍색 또는 빨간색, 명확하게 정의 된 가장자리, 어떤, 병합, 상당한 크기의 물집을 형성 할 수 있습니다.

Quincke 부종은 갑자기 발생하며 몇 시간에서 며칠 지속됩니다. 원칙적으로, 그는 흔적도없이 사라집니다. Quincke 부종은 혀, 연약한 입천장, 인두 및 편도에 영향을 줄 수 있습니다. 중대한 위험은 후두에서 혈관 부종의 발생입니다.

후두부의 혈관 부종 (질식, 시끄러운 호흡, 쉰 목소리) 증상의 첫 번째 증상 인 경우 환자는 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml를 피부 아래에 넣고 2ml의 2 차 스 프라 프틴 또는 2 % 스쿠프 라틴 용액을 1 시간 동안 정맥 내 투여해야합니다, pipolfen의 5 % 용액 및 ENT 클리닉에 보내는 위생 운송으로 급히.

두드러기 및 혈관 부종의 치료를 위해 diphenhydramine, suprastin, pipolfen, diazolin 등 다양한 항히스타민 제를 사용합니다. 치료는 일반적으로 알레르기가있는 방이나 부서 또는 치료사가 수행합니다.

아나필락시즘 쇼크는 가장 심각하고 위험한 알레르기 반응입니다. 아나필락시 성 쇼크의 주요 원인이 이전에 외래 치료 용 혈청의 도입으로 간주 되었다면, 지난 20 년 동안 페니실린이 발생 원인의 첫 번째 자리를 차지했습니다. 때로는 아나필락시스 쇼크와 노보 카인의 원인이됩니다. 일반적으로 첫 번째 증상은 마취제를 투여 한 후 15-30 분 후에 나타나지만 약물 주입 중 관찰 될 수 있습니다. 처음에 환자는 전반적인 약점을 기록한 다음 약점이 증가하고 가슴에 압박감이 있으며 얼굴의 피부가 옅은 색으로 변하고 땀이 차며 복부에 통증이 있으며 메스꺼움, 구토가 나타납니다. 맥박이 자주 일어나고, 사상 체적 인 혈압이 급격히 떨어진다. 때로는 경련이 있습니다. 상태가 급속히 악화되고 의식 상실이 발생하고 맥박과 혈압이 감지되지 않고 심장 ​​소리가 귀머거리가되고 간신히 들리게됩니다. 치명적일 수 있습니다.

치료는 즉시 시작해야합니다. 환자는 0.1 % 아드레날린 용액 1ml와 카페인 또는 코디 아민 (2-3ml) 용액을 피부 아래에 정맥에 넣어야합니다. 효과가없는 상태에서 1 % 아드레날린 용액 1ml에 40 % 포도당 용액 20ml, pipolphen의 2.5 % 용액 또는 dimedrol의 1 % 용액 또는 suprastin의 2 % 용액을 근육 내로 정맥 내 투여한다. 기관지 경련의 증상으로 40 % 포도당 용액 10ml에 아미노필린 2.4 % 용액 10ml를 정맥 내로 주입했다. 환자의 상태가 계속 악화되는 경우, 0.1 % 아드레날린 용액 1ml에 40 % 포도당 용액 20ml를 정맥 투여하고 반복적으로 정맥 내 주입 (5 % 포도당 용액 250-300ml, 0.1 % 용액 2ml 아드레날린 또는 norepinephrine의 0.2 % 용액 5ml 또는 mezaton 1-2ml)에 넣고 30-60mg의 프레드니솔론 또는 100-200mg의 하이드로 코티 존을 정맥에 주사합니다. 심장 마비의 경우 간접적 인 심장 마사지와 폐의 인공 호흡이 구강 대 구강 또는 입과 코로 나타납니다. 심각한 상태에서 환자를 제거한 후, 그는 치료 또는 알레르기학과에 입원해야합니다.

과량 복용으로 인한 중독 현상은 노보 카인 (novocaine) 또는 오래된 앰플 용액 (1 일 이상 보관)의 농축 된 용액을 대량으로 투여 할 때 발생합니다. 이는 노보 케이인의 독성을 1.5-2 배 증가시키기 때문입니다. 노보 카인 중독의 약한 경우에는 일반적인 약점, 동요, 어지러움, 피부의 창백, 메스꺼움, 심박수 증가, 혈압의 약간의 감소가 관찰됩니다.

심한 경우에는 맥박이 거의 없으며 약해지고 혈압이 크게 감소합니다. 관찰 된 토닉과 clonic 경련은 하체에서 시작하여 위쪽으로 이동 한 다음 목 근육으로 이동합니다. 호흡이 방해 받고 폐부종이 발생합니다. 혈압은 계속 떨어지며 치명적일 수 있습니다.

응급 치료 대책은 위에서 설명한 것과 동일한 계획에 따라 적용됩니다. 호흡 장애가있는 경우, 인공 호흡기가 필요하며 예비 기관 삽관 후에 실시해야합니다. 액체를 빨아 들이고 거품이 된 튜브를 통해. 이와 함께 폐부종의 완화를 위해 프레드니솔론과 80-110mg의 프로 세이트를 정맥에 투여하는 방법이 제시됩니다. 심각한 상태에서 제거한 후 환자는 중환자 실에 입원해야합니다.

국소 합병증

턱 관절 부위의 마취 중 주사 중 혈관 손상이 더 자주 관찰됩니다. 여기 정맥 조 동맥 전체의 혈관이 손상되었습니다. 생성 된 혈종은 쉽게 감염되고 보완됩니다. 마운드 부근에서의 플레그몬의 발생과 익상편으로의 확산은 경막의 궤도와 해면 정강이와의 연관성으로 인해 심각한 위험을 초래합니다.

두 번째로 혈관 손상의 빈도는 하악에서 마취입니다. 조심스럽게 바늘을 전진시킬 때 하 동맥과 정맥이 손상 될 수 있습니다. 그 결과 혈종이 생겨 치골 하악 공간의 세포 조직의 화농성 염증을 보완하고 이끌 수 있습니다. 이 신경을 따라 쏘는 통증의 발생에 의해 결정되는 손상 가능성과 낮은 달 신경의 가능성을 배제하고 신경 구역의 민감도를 지속적으로 위반하십시오.

대부분의 경우 혈관 및 신경에 대한 손상은 마취 규칙을 준수하지 않았기 때문에 발생합니다. 이러한 합병증은 바늘이 뼈와 접촉하지 않고 조직 깊숙이 주입되어 노보 카인의 흐름이 나아지지 않는 경우에 발생합니다.

마취 용액 주입 중에 혈종이 생겼다면 바늘을 뒤로 당겨 나머지 마취제를 조직에 주입합니다. 이것은 어느 정도 혈종의 추가 성장을 제한합니다. 혈종 부위의 바늘을 제거한 후 거즈 볼을 부어 뼈에 고정시켜야합니다. 그런 다음 마취가 일어나고 혈종이 증가하지 않으면 치과 개입을 완료해야합니다. 마취가 발생하지 않았다면, 반복되어야하며, 다른 접근을하는 것이 더 좋으며, 중재가 수행되어야합니다. 그런 다음 환자를 모니터링해야합니다. 먼저 저체온 증을 권장하고 열처리를 권장합니다. 보형물의 징후가 나타나면 적절한 장소에서 상처를 찍을 필요가 있습니다.

내측 익상 근의 손상은 하악이 근육의 가장자리 아래에서 수행되지 않을 때 마취하는 동안 발생할 수 있습니다. 근육 조직의 출혈이 종종 발생합니다. 임상 적으로 내측 익상 근의 손상은 그 협착으로 나타납니다. 치료는 보수적입니다. 물리 치료 요법 (초음파, UHF 전기장)은 4-5 일 후 - 기계 요법, 투열 요법 또는 SBU의 전자기장으로 나타납니다.

마취 된 조직의 날카로운 국소 빈혈은 고압 하에서 마취제를 도입하여 경구개에서 더 자주 관찰됩니다. 조직의 날카로운 미백은 주사 부위에서 나타나고 사라지지만 현저한 통증이 나타납니다. 미래에는 조직이 사망 할 수 있습니다.

진통제 (analgin, amidopyrin), 뜨거운 헹굼, 관찰이 권장됩니다.

노보 케인의 "공격적인"체액 대신에 소개는 합병증이 아니라 심한 실수로 마취 물질을 저장하는 동안 기본 절차가 없기 때문에 의사가 법적인 책임을 질 수 있습니다.

에틸 알코올, 에테르, 암모니아, 과산화수소, 가솔린, 질산은 등의 물질이 노보 케이 인 대신에 잘못 도입되어 조직 괴사의 크기와 깊이가 다양한 환자와 나중에 심낭 세축이 생기는 경우가 있습니다. 중독으로 인한 사망자. 문헌에 나타난 것처럼 "공격적인"해법을 잘못 도입 한 가장 큰 이유는 마취제와 같은 용기에 보관하는 경우가 대부분이었습니다.

마취 용액은 다른 용기의 특수 선반이나 테이블에 다른 용액과 별도로 보관해야합니다.

다른 해결책이있는 것의 형태로 용액의 이름과 그 농도를 접시에 분명하게 써야합니다. 앰플의 마취 용액은 다른 앰풀 솔루션과는 별도로 저장해야하며, 용액 이름, 농도, 시리즈 및 유효 기간을 나타내는 라벨이있는 팩토리 패키지에 보관해야합니다. 포장하기 전에 사용 직전에 제거해야하며 앰플의 라벨과 비문을 확인하십시오. 의심 할 여지가있는 경우, 노보 케인 용액을 적용하기 전에 루 코프 스키에 따라 잘 알려진 방법 (색, 냄새 및 맛에 따라)과 지시약을 확인해야한다 : 1 개의 시험액 (노보 케인?)에 과망간산 칼륨 용액 2ml를 넣은 시험관 2 개를 추가한다. - 동등한 양의 염화나트륨 (대조군)의 등장액. 대조액과 비교하여 시험 용액의 색상이나 변색이 변하면 Novocain이 아닌 시험관에 다른 액체가 있음을 나타냅니다.

조직에 용액이 도입되기 시작할 때 심한 통증이있는 ​​경우 주사를 중지하고 위에 나와있는 방법을 사용하여 용액을 확인해야합니다. 오류가 확정되면 이전에 투여 한 "공격적인"용액 (공격성에 따라 다름)의 5 ~ 6 배량의 노보 케인을 0.25 % 용액으로 주사 부위에 주입하고 연조직을 잘라 즉시 입원시켜야합니다.

주사 바늘의 골절은 드물며 주로 하악 구내 마취시 발생합니다. 그 이유는 주사기를 한 위치에서 다른 위치로 날카롭게 움직일 수 있기 때문입니다 (반대편 대구치에서 절치 레벨까지) 또는 바늘을 조직에 삽입하는 순간 환자의 머리가 갑자기 움직일 수 있습니다. 바늘 골절은 캐 뉼러와의 교차점에서 발생합니다. 마취 중에는 6 cm 이상의 바늘을 사용해야하며, 조직에 삽입 할 때 갑자기 방향을 바꾸지 말고 정맥 꼭대기에 담그지 마십시오. 그런 다음 파절이 생길 경우 핀셋으로 돌출 된 끝을 캡처하여 바늘을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 바늘 조각이 조직에 완전히 잠겨있어 제거가 불가능한 경우 환자를 입원시켜야합니다.

알레르기의 유형에 대한 자세한 내용은