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아나필락시 쇼크의 응급 조치 알고리즘

아나필락시 쇼크의 응급 조치에 대한 정확한 알고리즘은 환자의 생명을 구할 수 있고 입원 시간을 줄일 수 있습니다. 아나필락시 쇼크에 대한 조치는 장기 및 시스템으로의 혈액 공급을 복원하고, 아나필락시 환자를 제거하고, 경련을 완화하고 후기 합병증을 예방하기위한 조치를 결합합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 알고리즘.

아나필락시스 쇼크 케어 알고리즘의 주된 조건은 속도와 올바른 쇼크 방지 조치입니다.

아나필락시 쇼크의 원인에 대한 추가 수용 종료.

  • 아나필락시 성 쇼크가 약물의 도입에 생기면 주사를 멈추십시오 (정맥 투여 후에 충격이 발생하면 바늘이 제거되지 않습니다).
  • 약물이 팔 또는 다리에 주입 된 경우, 지혈대를 투여 부위 위에 사용해야합니다.
  • 반응이 물린 경우, 가능하다면 곤충을 제거하십시오;
  • 알레르겐 약물로 눈을 붓고 흐르는 물로 눈을 씻어 내고 아드레날린 (0.1 %) 또는 1 % 히드로 코르티손 용액으로 적시십시오.
  • 알레르기 주사가 코에 떨어지면 코에 같은 방법을 적용하십시오.
  • 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우, 해당 환자의 상태가 허락한다면 위장을 씻어 내십시오.

2. 생명을 위협하는 요소를 확인하기위한 상태 평가.

희생자가 말하거나 의식이 있다면 그의기도가 명확합니다. 의식을 잃으면 가슴 운동에주의하고 경동맥 목의 맥박을 결정하십시오. 맥박이 없다면 심폐 소생술을 시작하십시오.

3. 아드레날린 소개.

알레르기 항원 (정맥의 왼쪽 바늘을 통해)과 주변에 즉시 도입하여 아드레날린 0.1 % 용액 (0.5-1 ml, 등장 성 염화 나트륨 용액 3 ~ 5 ml에 희석)을 넣으십시오. 아드레날린은기도를 회복시키고 혈관을 좁히며 심장을 자극합니다.

4. 공기 접근.

맨 위 버튼의 버튼을 풀고 구속 용의 옷을 느슨하게해야하는 경우 환자에게 공기가 공급되어야합니다.

올바른 위치.

희생자가 의식이 있다면 호흡을 촉진하기 위해 그를 데려 갈 필요가 있습니다. 희생자가 의식이 없다면, 혀가 튀어 나와 구토가 생기는 것을 막기 위해 왼쪽에 안정된 위치를 주어야합니다.

  • 그의 위 손바닥을 턱 아래에 두어 머리를 지탱하십시오.
  • 허벅지와 무릎 위의 다리를 구부려 몸이 굴러 가지 않도록하십시오.
  • 가능하다면 피해자 뒤에서 어깨 통에서 골반까지 옷의 높이와 넓이의 부드러운 쿠션을 두십시오.
  • 일부 저자는 바닥에있는 희생자의 손을 등 뒤에서 똑바로 세우는 것이 좋습니다. 그러나이 손은 한 시간 이상이 위치에있을 수 있습니다.

6. 추위와 따뜻함.

즉흥적 인 일로 피해자를 데우고 가능하면 온수 병을 부과해야합니다. 콜드 컴 프레스 (cold compress) 또는 아이스 팩 (ice pack)을 주입 또는 바이트 사이트에 적용하십시오.

7. 의무적 인 항 쇼크 요법.

  • 혈압이 10 분 후에 증가하지 않으면 아드레날린에 다시 들어가십시오.
  • 강력한 항 알레르기 효과로 프레드니솔론을 소개합니다.
  • diphenhydramine 또는 다른 항히스타민 제를 사용하십시오.

8. 증상 치료.

  • 기관지 확장제로서의 아미노필린,
  • 심부전 및 심근 경색증에 대한 이뇨제,
  • 뇌 및 폐의 부종을 예방하는 이뇨제,
  • 대뇌 경련 형태의 항 경련제,

9. 비 생명 위협 요인을 확인하기위한 상태 평가.

희생자의 반복 검사, 맥박 제어, 호흡, 혈압 상태를 개선 한 후 환자에게 "무엇이 상처 받습니까?", "무슨 일이 일어 났으며 충격을 일으켰습니까?"라는 질문에 대답하도록 요청하십시오.

10. 희생자의 입원.

조치로 인해 효과가 없다면 환자를 의료 시설로 조심스럽게 옮길 필요가 있습니다.

  1. 사람의 생명은 의료의 속도와 아나필락시 성 쇼크의 정확한 행동 알고리즘에 달려 있습니다!
  2. 아나필락시 성 쇼크를 앓은 사람은 알레르기 전문의와 정기 검진을 받아야합니다.

이 자료의 자료는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 어떤 경우에도 의사의 도움을 대체하지 않습니다.

알레르기가 없습니다!

의학 참고서

아나필락시 충격에 대한 알고리즘 응급 치료

T78.0 음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크.

T85 다른 내부 보철 장치와 관련된 합병증,

임플란트 및 이식

T63 독성 동물과의 접촉으로 인한 독성 영향.

W57 독성이없는 곤충과 다른 독성 물질에 의한 물기 또는 찌르기

X23 호넷, 말벌 및 벌과 접촉하십시오.

T78 분류되지 않은 부작용 정의 : 아나필락시 쇼크 (ASH)는 혈액 순환, 호흡 및 중추 신경계 활동의 심각한 손상을 특징으로하는 알레르겐이 인체에 유입되었을 때 즉각적인 알레르기 반응에 의해 유발되는 생명을 위협하는 심각한 병리학 적 과정입니다.

1. 번개 전류 - 혈압이 급격히 감소하고 의식이 상실되며 호흡 부전이 증가하는 가장 급한 발병. 번개 충격의 특징은 집중적 인 항 쇼크 요법과 심한 혼수 상태에 이르는 점진적인 발달에 대한 저항입니다. 사망은 보통 중요한 장기가 패배하여 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생합니다.

2. 재발 과정 - 재발 성 쇼크 상태의 발생은 임상 증상이 호전 된 후 전형적으로 수 시간 또는 며칠입니다. 때로는 충격의 재발이 초기보다 훨씬 나빠 치료에 대한 저항력이 더 큽니다.

3. 유산 과정은 쇼크의 질식 변형이며, 임상 적 증상이있는 환자는 쉽게 중단되며 종종 약물을 사용할 필요가 없습니다.

1. 역사에있는 약 알레르기.

2. 의약 물질의 장기간 사용, 특히 반복 된 과정.

3. 저장소 준비의 사용.

5. 약물의 높은 증감 활성.

6. 의약품과의 전문적인 장기 접촉.

7. 역사에서 알레르기 질환.

8. 백선 (운동 선수)이 감작의 원인으로

• 피부 색의 변화 (피부 충혈 또는 창백, 청색증);

• 눈꺼풀, 얼굴, 코 점막의 붓기;

• 춥고 끈적 끈적한 땀;

• 재채기, 기침, 가려움;

• 사지의 간헐적 인 경련 (때로 경련성 발작);

• 소변, 대변 및 가스의 비자 발적 배출.

• 잦은 실 모양의 맥박 (말초 혈관에);

• 빈맥 (덜 자주 서맥, 부정맥);

• 심장 소리가 귀가 안 들립니다.

• 혈압은 빠르게 감소합니다 (심한 경우에는 낮은 압력이 감지되지 않습니다). 상대적으로 경미한 경우 혈압은 치명적 수준 인 90-80 mmHg 이하로 떨어지지 않습니다. 예술. 처음 몇 분 동안 때때로 혈압이 약간 상승 할 수 있습니다.

• 호흡 부전 (호흡 곤란, 입에서 호흡 곤란);

• 학생들은 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.

1. 환자를 Trendelenburg 위치에 올려 놓습니다.

그의 머리를 옆으로 돌리고, 혀의 후퇴를 막기 위해 아래턱을 밀고, 질식을 일으키며 구토물의 흡인을 막는다. 신선한 공기 또는 산소 요법을 제공하십시오.

a) 비경 구성 알레르겐 :

- 주사 부위 근위에 지혈대 (국소화가 허용 된 경우)를 부과합니다.

동맥을 쥐어 짜지 않고 30 분간 알레르겐 (매 10 분마다, 지혈대는 약 1 ~ 2 분간 약 해짐);

- 0.18 % 용액의 주사 부위 (찌름)를 "십자형"으로 자른다.

b) 비강 및 결막에서 알레르기 성 약물의 주입

흐르는 물로 헹구십시오;

c) 알레르겐을 구강으로 복용하는 경우 병이있는 위를 씻어 내십시오.

a) 즉시 근육 내로 들어가십시오 :

- 아드레날린 용액 0.3 - 0.5ml (1.0ml 이하). 재 소개

아드레날린은 혈압을 조절하면서 5 분에서 20 분 간격으로 시행됩니다.

b) 정맥 내 혈관 내 부피 회복을 시작한다.

주입 용량이 1 l 이상인 0.9 % 염화나트륨 용액으로 주입 요법. 처음 10 분 동안 혈류 역학이 안정화되지 않으면 충격의 정도에 따라 1 ~ 4 ml / kg / min의 콜로이드 용액 (pentamal)이 재 도입됩니다. 주입 요법의 양과 비율은 혈압, CVP 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

- 프레드니솔론 90-150 mg 정맥 내 탄약.

영구적 인 동맥 저혈압이있는 경우, 볼륨을 채운 후

혈압 강하제 - 혈압 강하제 투여 후 수축기 혈압 ≥ 90 mm Hg : 도파민 4-10 μg / kg / min, 15-20 μg / kg / min 이하의 용량으로 도파민 정맥 주사 ~에

0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액 400ml) - 주입은

분당 2-11 방울의 속도;

b) 서맥 발생으로 atropine 0.5 ml의 0.1 % 용액을 피하 주사하여

필요한 경우 5-10 분 내에 같은 용량을 다시 투여하십시오.

c) 기관지 경련 증후가 나타날 때, 20 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 당 2.4 ml의 아미노필린 (아미노필린) 용액 1.0 ml (10.0 ml 이하)의 정맥 내 주사가 표시된다; 또는 β2-adrenomimetics의 흡입 투여 - 살 부타 몰 2.5-5.0 mg을 분무기를 통해 투여;

g) 청색증, 호흡 곤란 또는 건조한 경우

청진은 산소 요법을 보여줍니다. 호흡 정지의 경우 인공 호흡이 지시됩니다. 후두의 부종 - tracheostomy;

부서의 상태 안정화 후 환자의 입원 징후

소생술 및 집중 치료.

아나필락시즘 쇼크는 부적절하거나시기 적절하지 않은 보살핌으로 치명적일 수있는 흔한 비상 상황입니다. 이 상태는 많은 부정적 증상을 수반하며, 즉시 구급 여단에 전화하고 도착하기 전에 응급 처치를 독립적으로 제공하는 것이 좋습니다. 이 상태의 재발을 피하는 데 도움이되는 아나필락시 성 쇼크를 예방할 수있는 방법이 있습니다.

1 아나필락시스 쇼크

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 일반화 된 알레르기 반응이며 혈압이 감소되고 내부 장기에 혈액 공급이 원활하지 못하게합니다. 그리스어에서 "과민증"이란 용어는 "무력감"을 의미합니다. 이 용어는 과학자 S. Richet과 P. Portier에 의해 처음 소개되었습니다.

이 상태는 남성과 여성이 같은 연령층의 사람들에게서 나타납니다. 아나필락시 쇼크의 빈도는 인구의 1.21 ~ 14.04 %입니다. 치명적인 아나필락시 성 쇼크는 1 %의 경우에서 발생하며 매년 500-1000 명의 환자가 사망하는 원인입니다.

혈관 부종의 발생에있어 작용의 알고리즘

2 병인학

아나필락시 성 쇼크는 마약, 곤충 물림 및 음식으로 인해 흔히 발생합니다. 드물게 라텍스와 접촉하거나 운동 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 과민성 쇼크의 원인을 알 수 없습니다. 이 조건의 가능한 원인은 표에 나열되어 있습니다.

아나필락시 마약의 충격으로 인해 약물이 발생할 수 있습니다. 대개 항생제, 항염증제, 호르몬, 혈청, 백신 및 화학 요법 제에 의해 발생합니다. 음식 중 흔한 원인은 견과류, 생선 및 유제품, 달걀입니다.

기관지 천식 발작의 응급 처치 알고리즘

3 조회수 및 임상 사진

아나필락시 성 쇼크에는 여러 가지 형태가 있습니다 : 범용, 혈역학, 질식, 복부 및 대뇌. 그들은 임상상 (증상)이 서로 다릅니다. 세 가지 심각도가 있습니다.

가장 흔한 것은 아나필락시 성 쇼크의 일반적인 형태입니다. 일반화 된 형태를 때로는 전형이라고합니다. 이 양식은 발달의 세 단계를 가지고 있습니다 : 전구체의 기간, 높이의 기간과 충격의 종료 기간.

전구 물질 기간의 개발은 알레르기 항원의 작용 후 처음 3-30 분 이내에 수행됩니다. 드문 경우이지만이 단계는 2 시간 이내에 발생합니다. 전구체의 기간은 불안, 오한, 무력증과 현기증, 귀에 들리는 소음, 시력 저하, 손가락의 감각, 혀, 입술, 허리 통증 및 복부의 특징이 특징입니다. 종종 환자는 두드러기, 피부 가려움증, 호흡 곤란 및 혈관 부종을 일으 킵니다. 어떤 경우에는 환자의이 기간이 없을 수도 있습니다.

의식 상실, 동맥압의 감소, 심박 급속 증, 피부 창백, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배설, 소변 산출량 감소가 피크시기를 특징으로합니다. 이 기간의 기간은이 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 몇 가지 기준에 의해 결정되며 표에 제시되어 있습니다.

환자가 3-4 주 동안 충격을 피할 수있는 길은 계속됩니다. 환자는 두통, 약점 및 기억 상실과 함께 나타납니다. 이 기간 동안 환자는 심장 발작, 뇌 혈관 사고, 중추 신경계 손상, 혈관 부종, 두드러기 및 기타 병리를 유발할 수 있습니다.

혈역학 적 형태는 압력과 심장 및 부정맥 부위의 통증 감소를 특징으로합니다. 질식 양식에서 호흡 곤란, 폐부종, 쉰 목소리 또는 후두 부종이 나타납니다. 복부 형태는 복통을 특징으로하며 음식 알레르기로 발생합니다. 대뇌 형태는 경련과 의식의 무감각의 형태로 나타납니다.

도움을 받으려면 환자가이 비상 상황을 정확히 가지고 있는지 정확하게 판단해야합니다. 아나필락시 성 충격은 몇 가지 징후가있을 때 감지됩니다 :

어린이의 후두 경련 증상 및 응급 처치

5 지원

아나필락시 성 쇼크의 응급 처치는 세 단계로 구성됩니다. 구급차를 즉시 호출해야합니다. 그런 다음 피해자에게 알레르기의 원인을 물어야합니다. 원인이 양털, 먼지 또는 먼지 인 경우 알레르기 항원과 환자의 접촉을 중지해야합니다. 알레르기의 원인이 벌레 물림이나 주사 인 경우 상처 부위에 윤활제를 바르거나 상처 부위에 지혈 대를 적용하는 것이 좋습니다.

희생자에게 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약을 투여하거나 아드레날린 주사를 근육 내 주사하는 것이 가능한 한 빨리 권장됩니다. 이 절차를 수행 한 후에는 환자를 수평면에 놓아야합니다. 다리는 머리보다 약간 위로 올려야하며 머리를 옆으로 돌리십시오.

구급차가 도착하기 전에 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 맥박을 측정하고 호흡을 모니터해야합니다. 구급차 여단이 도착한 후 의료진은 알레르기 반응이 시작된 시간, 얼마나 많은 시간이 지났는지, 환자에게 어떤 약이 주어 졌는지 등을 알려야합니다.

응급 처치를 제공하는 것은 간호사가이 상태가 발생하는 것을 돕는 것입니다. 간호 과정은 환자가 아나필락시 성 쇼크 상태에서 벗어날 준비를하기 위해 수행됩니다. 도움이되는 행동과 전술의 알고리즘이 있습니다.

  1. 1. 약물 알레르겐의 도입을 중단한다.
  2. 2. 의사에게 전화하십시오.
  3. 3. 환자를 수평면에 놓습니다.
  4. 4.기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오.
  5. 5. 주사 부위 또는 지혈대에 감기를 부과합니다.
  6. 6. 신선한 공기를 공급하십시오;
  7. 7. 환자를 진정 시키십시오.
  8. 8. 간호 검사 실시 : 혈압 측정, 맥박 수, 심박수 및 호흡 운동, 체온 측정.
  9. 9. 아드레날린, 프레드니솔론, 항히스타민 제, 릴라늄, 베로 텍;
  10. 10. 필요한 경우 기관 삽관 법은 덕트와 삽관 튜브를 준비합니다.
  11. 11. 의사의 감독하에 약속을 정하십시오.

6 예방

약물로 인한 아나필락시 성 쇼크 예방 대책은 공공, 일반 의료 및 개인의 세 그룹으로 나뉩니다. 사회적 조치는 의약품 제조, 환경 오염 퇴치, 의사 처방에 따라 약국에서의 의약품 판매, 의약품에 대한 알레르기 반응의 지속적인 인식에 대한 개선 된 기술로 특징 지워집니다. 개별 예방은 각막 (anamnesis)을 수집하고 피부 테스트 및 실험실 진단 방법의 일부 경우에 사용됩니다. 일반적인 의료 조치는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 마약의 합리적인 처방;
  2. 2. 다수의 의약품을 동시에 예약하는 것을 방지한다.
  3. 3. 진균 질병의 진단 및 치료;
  4. 4.지도 또는 질병의 병력에서 환자의 약물 내약성의 징후;
  5. 5. 조작을 수행 할 때 일회용 주사기 및 바늘 사용;
  6. 6. 주사 후 30 분 동안 환자 관찰;
  7. 7. 안티 쇼크 세트가있는 치료실 제공.

아나필락시 성 쇼크의 예방은 아나필락시스 쇼크의 재발을 예방하는 데 필요합니다. 식이 요법에서 나온 음식 알레르기가 알레르기 항원을 제거해야 할 때 저자 극성식이 요법을 따르고 위장관의 병리를 치료하십시오. 벌레 물기에 대한 민감성이 증가 할 경우, 시장을 방문하지 말고, 맨발로 걷거나, 향수 (곤충 유치)를 사용하지 말고, 프로 폴리스 성분을 함유 한 의약품을 복용하지 말고, 응급 처치 키트에 항 곰팡이 키트를 착용하지 않는 것이 좋습니다.

그리고 비밀에 대해서...

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)의 이야기 :

내 눈은 특히 좌절감이 많았고 큰 주름과 다크 서클 및 붓기로 둘러싸여있었습니다. 눈 아래 주름과 주머니를 완전히 제거하는 방법은 무엇입니까? 붓기와 빨갛게 대처하는 방법? 그러나 그의 눈처럼 나이가 든 사람도 없습니다.

그러나 그들을 젊어지게하는 방법? 성형 외과? 나는 5 천 달러 이상을 발견했다. 하드웨어 절차 - photorejuvenation, 가스 액체 필링, 라디오 리프팅, 레이저 facelift? 약간 더 접근하기 쉽습니다 - 코스 비용은 1.5-2 천 달러입니다. 그리고이 모든 시간을 언제 발견 할 수 있을까요? 예, 여전히 비쌉니다. 특히. 그러므로, 나 자신을 위해, 나는 다른 길을 선택했다.

아나필락시 성 쇼크 (Anhphylactic shock, ASH)는 알레르겐이 반복적으로 침투하여 생기는 신체 기능 장애의 복합체이며 여러 가지 증상으로 나타납니다. 그 중 순환기 질환이 주요한 원인입니다.

ASH는 전신 알레르기 반응입니다. 그것은 음식이나 호흡으로, 또는 주사 또는 곤충에 의해 쏘는 것으로 몸에 들어가는 알레르겐과 접촉시 발생합니다.

ASH는 처음 접촉하는 동안 결코 발생하지 않습니다. 그 이유는이 시점에서 해당 물질에 대한 면역 체계의 조정의 일종 인 유기체의 감작 만이 발생하기 때문입니다.

알레르겐의 두 번째 히트는 혈관이 급격히 팽창하면서 혈액의 액체 부분이 모세 혈관의 벽을 통해 조직으로 침투하고 점액의 분비가 증가하며 기관지 경련이 발생하는 면역계의 강력한 반응을 일으킨다.

이러한 장애로 인해 순환 혈액량이 감소하고 심장의 펌핑 기능이 저하되고 혈압이 매우 낮아집니다.

과민성 쇼크의 경우 가장 흔한 알레르겐은 적응증에 따라 처방 된 약입니다.

이 경우 의사를 과실로 비난하는 것은 아무 쓸모가 없습니다. 왜냐하면 아무도 특정 약물에 대한 알레르기의 존재를 예견 할 수 없기 때문입니다. 대개 원치 않는 반응을 유발하는 약물이 많이 있으며, 사용하기 전에 의사는 검사를해야합니다 (예 : 노보 케인). 그러나 저자의 연습에서 알레르기 치료를 위해 특별히 사용 된 치료제 인 suprastin에 아나필락시스 쇼크가 발생했습니다. 그리고 그러한 현상을 예견하는 것은 불가능합니다. 그래서 모든 보건 요원 (뿐만 아니라!)은 ASH의 징후를 신속하게 인식하고 응급 처치 기술에 익숙해야합니다.

AS의 임상상은 그것이 나타나는 형태에 달려 있습니다. 총 5 가지 유형이 있습니다.

  • 혈역학 (hemodynamic) - 혈압이 급격히 떨어지며 다른 기관 및 시스템에 손상을 일으키지 않는 급성 발병.
  • 천식 (질식) - 강력한 기관지 경련 및 빠르게 증가하는 호흡 부전;
  • 대뇌, 뇌와 척수의 구조에 심한 손상을 입는다.
  • 복부에 중대한 위반이있는 복부;
  • 그들은 또한 피부와 점막의 밝은 증상과 함께 흐르는 형태를 구별합니다.

아나필락시 충격의 정도에 따른 증상

아나필락시 쇼크 1 도가 가장 유리한 형태입니다. 혈역학이 약간 방해 받고 혈압이 약간 떨어집니다.

알레르기의 가능한 피부 증상 - 가려움, 발진, 두드러기, 인후염, 기침, 혈관 부종까지. 환자는 기분이 좋지 않고 반대로 기면증이 나타나기도합니다. 때로는 죽음에 대한 두려움이 나타납니다.

2도 쇼크는 혈압 역학 변수가 90-60 / 40mmHg의 저혈압 형태로 더 심각하게 감소하는 것을 특징으로합니다.

의식 상실은 즉각 일어나지 않거나 전혀 일어나지 않을 수 있습니다. 아나필락시스의 일반적인 현상은 다음과 같습니다.

  • 가려움증, 발진;
  • 비염, 결막염;
  • 혈관 부종;
  • 소리가 사라질 때까지 바뀐다.
  • 기침, 질식 공격;
  • 복부 및 심장 부위의 통증.

아나필락시 성 쇼크, 3 등급에서 환자는 신속하게 의식을 잃습니다. 압력은 60-40 mmHg로 떨어집니다. 빈번한 증상은 중추 신경계의 심한 손상으로 인한 경련성 발작입니다. 차가운 끈적 끈적한 땀, 입술의 청색증, 확장 된 눈동자가 있습니다. 심장 활동은 약하고 맥박은 불규칙하고 약합니다. 이러한 정도의 충격으로 적시에 도움을 받더라도 환자의 생존 확률은 매우 낮습니다.

충격 4도에서 아나필락시스 현상은 문자 그대로 "바늘에"번개 속도로 증가하고 있습니다. 이미 알레르기 항원이 도입되는 순간 혈압은 거의 즉각적으로 0으로 떨어지며 사람은 의식, 기관지 경련, 폐부종 및 급성 호흡 부전증을 잃습니다. 이 양식은 집중적 인 치료 방법에도 불구하고 환자의 혼수 상태 및 사망으로 이어집니다.

질병의 특이성은 때로는 전문가가 실제 상황, 과거의 삶의 역사 및 알레르기에 대한 자세한 설명을 할 시간이 없다는 것입니다. 많은 경우 스코어가 몇 분 동안 진행되지 않습니다.

그렇기 때문에 의사는 환자 또는 다른 사람들에게 일어난 일을 간단히 알 수 있으며 객관적인 데이터를 평가할 수 있습니다.

  • 환자의 모습;
  • 혈역학 파라미터;
  • 호흡 기능;

즉시 치료를 지정하십시오.

아나필락시 쇼크 치료 및 응급 처치

쇼크는 아마도 치료의 잠시 지연조차도 회복의 기회를 환자에게 박탈 할 수있는 유일한 병적 상태 일 것입니다. 따라서 모든 치료실에는 충격을 막기 위해 필요한 모든 준비가되어있는 특별한 세트가 있습니다.

첫째, 약물의 섭취를 중지하고, 꽃가루의 흡입을 막고 (방금 가져온다), 알레르기가있는 음식을 제거하고, 곤충의 찌르기 등을 제거하기 위해 신체의 알레르겐 섭취를 완전히 중지해야합니다.

곤충에 의한 찔림으로 인한 약초 성 아나필락시스 또는 쇼크의 경우, 아드레날린이 침투되는 부위가 아드레날린으로 절단되고 얼음이 도포됩니다. 이는 유해 물질의 흡수 속도를 감소시킵니다.

그 후 즉시 정맥 투여 :

  • 아드레날린 (제트 또는 드립);
  • 도파민 (드립);
  • 유체 결핍의 교정을위한 주입 용액;
  • 글루코 코르티코이드 계 약물;
  • 염화칼슘;
  • 항히스타민 제 - 클레 stastamine, diphenhydramine 등 (근육에 주사).

외과 적 치료는 호흡기를 긴급히 개방 할 필요가있는 후두 부종의 경우에만 사용됩니다. 이 경우 의사는 환자가 호흡 할 수있는 후두부 또는 기관의 전벽에 구멍이있는 절 개막 절개술 또는 기관 절제술을 시행합니다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크를 일으키는 부모 행동의 알고리즘을 아래에 간략하게 나타냅니다.

아나필락시스 쇼크의 일부 형태에서는, 불행히도, 즉각적인 의료 치료조차도 효과가 없을 수 있습니다. 아아, 의사는 전능하지 못하지만 대부분의 사람들은 노력 덕분에 여전히 생존합니다.

그러나 ASH의 각 반복 사례는 이전의 ASH보다 더 심합니다. 따라서 아나필락시를 앓는 사람들은 응급 처치 키트를 소지하고 공격을 막기 위해 필요한 모든 것을 갖도록 권고합니다. 이 간단한 방법으로 자신의 구원의 기회를 크게 높일 수 있습니다.

Gennady Bozbey, 의료 비평가, 응급 의사

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아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 인간의 삶에 위험한 급성 알레르기 반응. 아나필락시 환자의 약 10-20 %는 치명적입니다. 이 상태는 알레르기 항원에 대한 신체의 민감도 (민감성)가 증가함에 따라 발생합니다.

알레르기 항원 반응은 발병의 정확한 시간이 없으며, 대부분 5-30 분 내에 나타납니다. 어떤 경우에는 알레르겐이 피부 나 점막에 닿는 순간부터 6-12 시간 후에 통증이 있습니다.

병적 상태는 손상된 혈액 순환, 근육 경련, 압력 강하, 산소 결핍 및 의식 상실을 유발할 수 있습니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 치료

응급 처치
아나필락시 성 쇼크의 첫 징후가 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 환자는 수평 위치에 놓습니다.

베개에 머리를 올릴 필요가 없기 때문에 뇌에 혈액 공급을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. 의치는 미리 제거하는 것이 좋습니다. 가능하다면, 맥박, 압력의 지표를 측정하고 호흡 빈도를 설정해야합니다.

전문가가 도착하기 전에 알레르기 항원의 영향을 제거하기위한 조치 (예 : 방의 환기, 약물의 급성 반응을 유발했을 때)를 중단해야합니다. 주사 부위 위에서 지혈대를 사용하거나 물기를 가할 수 있습니다.

긴급 의료
급성 알레르기 반응은 즉각적인 치료가 필요합니다.

  • 알레르기 항원과의 환자 접촉을 제거한다;
  • 몸의 평활근을 이완 시키십시오;
  • 호흡과 혈액 순환을 회복시킵니다.

아나필락시 성 쇼크의 응급 치료는 여러 약물의 점진적 도입을 포함합니다. 아나필락시티 쇼크의 작동 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오.
  2. 급성 호흡 부전을 제거하기 위해 아드레날린을 피하 또는 정맥 내 투여하면 에피네프린 염산염의 0.1 % 용액 1ml를 식염수로 10ml로 희석한다.
  3. 주사 부위 또는 물린은 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 분쇄됩니다;
  4. 아나필락시스트 쇼크 완화를위한 글루코 코르티코이드 소개. 프레드니솔론 90-120 mg. 또는 덱사메타손을 12-16 mg의 용량으로;
  5. 혈압을 낮추고, 기관지의 경련을 완화하며, 폐의 팽창 수준을 줄이기위한 항히스타민 제의 도입. 첫째, 주사에 의해 다음 태블릿 (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. 심한 경우 환자는 인공 환기와 폐 심장 마사지를 요구할 수 있습니다. 응급 치료를 제공 할 때, 의사는 중심 정맥 카테터 삽입, 기관 절제술 또는 심장에 아드레날린 주입을 의지 할 수 있습니다.

추가 치료
의사는 병리학의 급성 증상을 극복 한 후 중환자 실 또는 집중 치료 조건에서 치료를 처방합니다. 압력이 정상 범위 내로 유지 될 수 있으면 아드레날린 주사가 중단됩니다.

호르몬과 히스타민 차단제는 1-3 일 이내에 알레르기의 영향을 제거합니다. 2 주 동안 환자는 탈감작 치료를받습니다.

아나필락시스의 전형적인 징후는 자극 물질과 반복적으로 상호 작용 한 후 급성 반응이 일어나는 것입니다. 즉, 알레르기 항원과 처음 접촉 한 후 아나필락시 성 쇼크는 보통 어린이와 성인에게 나타나지 않습니다.

아나필락시스트 쇼크는 염증 과정을 유발하는 특수 물질의 생성으로 인해 발생합니다. 이러한 요소의 방출은 호중구의 방출, 면역 체계의 세포에서 히스타민으로 연결됩니다.

알레르기 성 수용체의 급격한 활성화를 유발할 수있는 요인들 :

  • 다수의 약물 복용 (페니실린 항생제, 항균제, 호르몬 또는 진통제);
  • 안티 - 디프테리아, 안티 파상풍 혈청의 사용;
  • 췌장 호르몬 (인슐린), 부갑상선 (부갑상선 호르몬)의 과도한 생산;
  • 독약과의 피부 접촉, 곤충과 뱀을 포함한 동물의 타액;
  • 예방 접종 (세균 성 신경계 질환, 공기 중의 물방울에 의해 전달되는 기관지 천식 및 바이러스 병리와 싸우는 면역 체계 및 약물에 기초한 의약 물질의 사용);
  • 특정 식품 또는 향신료 (콩과 식물, 생선, 달걀, 견과류, 해산물 또는 과실)의 섭취;
  • 요오드 함유 조영제가 위험 해지면 X 선 검사를 통과합니다.
  • 혈액 대체물의 잘못된 사용, 부적절한 수혈.

알레르기 항원에 대한 반응은 대개 3 가지 형태로 발생합니다 :

  1. 고전적인 아나필락시 쇼크. 상태는 약점의 급속한 발병, 의식의 상실을 수반한다. 충격의 징후의 형태로, 환자는 의식 장애의 급속한 발병으로 인해 병리학의 주요 징후를 인식 할 시간이 없다;
  2. 아 급성 충격의 변형. 대개 복용 후 복용. 첫 번째 징후는 주사 후 1-3 분 또는 섭취 후 10-20 분 후에 나타납니다. 현기증, 호흡 곤란 및 의식 상실이 있습니다.
  3. 아나필락시 성 반응. 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 30-60 분 동안 발진, 발한 증가, 압박감, 통증 및 의식 상실을 유발합니다.

아나필락시스의 발병은 일련의 연구를 수행 한 후에 정확하게 확립 될 수 있습니다.

  • 삶의 역사 분석 (약물 내성 경향, 환자의 음식 알레르기, 부모 및 다른 친척) 및 환자의 불만 (증상 테스트)
  • 건강 검진;
  • 혈액 검사;
  • 알레르기 성 피부 검사;
  • 심전도, 혈압 측정.

급성 알레르기 반응의 위험을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 자극물과의 접촉을 제거한다;
  • 주치의의 권고에 따라 약을 복용하십시오.
  • 샤워를 매일한다.
  • 주거지의 정기적 인 습식 청소를 수행하십시오.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

알레르기는 환자에게 많은 불편을 초래하지만 생명을 위협하는 상태는 아니라고 믿어집니다. 이것은 잘못되었습니다. 알레르기는 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)의 형태로 나타날 수 있으며 응급 치료를받지 않으면 치명적일 수 있습니다. 의료 기술조차 가지고 있지 않은 사람이라면 아나필락시를 일으키기 위해 무엇을해야하는지 알 필요가 있습니다. 어려운 상황에서, 그것은 건강과 어쩌면 삶을 보존하는 데 도움이 될 것입니다.

아나필락시 쇼크의 개념

충격은 다양한 알레르겐에 대한 급성 반응으로 간주됩니다. 면역 체계에 의해 외래로 결정되는 화합물이 체내에 존재할 때, 특정 단백질의 생산이 시작됩니다 - 면역 글로불린 E.이 항체는 이미 알레르기 항원이 체내에서 제거 되었더라도 혈액 속에 남아 있습니다.

provocateur가 혈류에 다시 들어가면이 단백질은 분자에 결합합니다. 면역 복합체가 형성되기 시작합니다. 생물학적 활성 화합물은 알레르기 반응 (히스타민, 세로토닌)의 혈액 매개체로 방출됩니다. 작은 혈관의 네트워크가 더욱 투과성이됩니다. 피가 점액과 피하 조직으로 들어가기 시작합니다. 이것은 붓기, 혈액의 두꺼움, 모든 장기와 조직에 혈액 공급이 심하게 손상되고 결과적으로 쇼크가 발생합니다. 혈액 유출이 일어나기 때문에 다른 이름이 재분배됩니다.

알레르기 항원은 어떤 충격을 일으킬 수 있습니까?

가능한 자극성 물질의 유형 :

  • 각종 약, 혈청, 백신 등;
  • 식품, 가장 자주 견과류, 감귤류, 생선, 꿀, 초콜릿, 계란, 딸기, 방부제. 종종 편협은 기생충에 감염된 음식에 의해 야기됩니다.
  • 공기 알레르겐 (식물의 꽃가루, 개화기의 나무, 먼지, 곰팡이 포자);
  • 항생제, 특히 페니실린;
  • 진통제 (대부분 Novocain);
  • 벌레가 물릴 때 주사하는 독 (꿀벌, 말벌 등);
  • 타액, 피부 비늘, 양모, 가축의 아래;
  • 생산 자극제 (포름 알데히드, 니켈 염 등).

가장 빠른 충격 상태는 약물이 근육 내 또는 정맥 내 경로에서 신체에서 유발 될 때 발생합니다. 천천히 - 경로가 호흡 기관이나 피부를 통과했다면. 식사 후 아나필락시 성 쇼크의 징후가 1-2 시간 후에 관찰됩니다.

쇼크 증상

환자의 초기 징후 중 사망, 피부 발진, 가려움증에 대한 두려움이 있습니다.

또한 다음 기관 및 시스템이 관련됩니다.

  1. 피부와 점막 부분 (환자의 90 %) - 후두, 입술, 눈꺼풀, 팔다리, 두드러기의 출현.
  2. 호흡기 시스템의 패배 (환자의 50 %) - 호흡 곤란, 인후 부종, 천명음, 기침, 쉰 목소리, 코가 막히는 등의 많은 점액이 있습니다.
  3. 혈관과 심장 (경우의 30-35 %) - 압력, 빠른 맥박, 약점, 어지러움, 어쩌면 실신이 감소합니다.
  4. 중추 신경계의 패배로 발작, 두통, 환각을 일으킬 수 있습니다.
  5. 위장관 (환자의 20-25 %) - 복부에 경련 성 통증 감각, 사람이 아플 때, 구토에 대한 충동이 있고, 설사, 삼키는 것이 방해됩니다.

아나필락시 폼

반응의 표현에 따라 양식을 차별화하십시오 :

  1. 전형적 (다른 사람들보다 자주 개발 됨). 혈류에 히스타민이 날카롭게 주사 된 후 환자는 현기증이 생기고 압력 강하, 부종이 나타나며 가려움증이 시작됩니다. 피부는 창백하고 푸른 입술입니다. 약점, 메스꺼움, 상심, 긴장된 동요 및 공황이 있습니다.
  2. Asphyctic. 호흡 장애가 있습니다. 인후 부종, 숨가쁨, 코 막힘 등이 있습니다. 환자가 도움을받지 못하면 질식으로 사망 할 수 있습니다.
  3. 두뇌. 중추 신경계 기능에 오작동이 있습니다 - 의식 상실, 사람이 경련을 당합니다.
  4. 위장. 압력이 80-70 / 40-30 mmHg로 떨어지면 입술과 혀가 부어 오르고 복부에 통증이 생겨 설사와 구토가 시작됩니다.
  5. 아나필락시스는 심한 육체적 인 노력으로 유발됩니다. 반응은 과다한 부하 자체와 알레르기 유발 제품 또는 약물 사용과의 결합에 의해 유발 될 수 있습니다. 위의 모든 증상의 조합으로 특징 지어 짐. 초기 징후는 강한 압력 감소입니다.

심각도

다음과 같은 분류가 있습니다 :

  • 1 단계는 30-40 mm Hg (정상 압력 범위는 120-110 / 90-70 mm Hg)로 표준 이하의 압력을 특징으로합니다. 그 사람은 흥분하고, 공황 발작이 발생할 수 있습니다. 반응은 30 분 이상 지속됩니다. 그러므로 과민성 쇼크에 대한 응급 처치가 여전히 공격 발병에 대한 예견을 가질 때 효과적 일 수있는 큰 기회가 있습니다.
  • 2도 - 증상은 10-15 분에서 30 분 사이에 발생합니다. 압력이 90-60 / 40mmHg로 떨어지면 의식 상실이 가능합니다. 또한 시간 마진이 있기 때문에 응급 지원에 대한 좋은 기회가 있습니다.
  • 3도. 아나필락시스가 수 분 내에 발병하고, 환자가 희미 해지고 수축기 혈압이 60-30mmHg 내에 있으며, 이완기는 보통 정의되지 않습니다. 성공적인 치료 효과의 가능성은 낮습니다.
  • 4도. 그것은 또한 격렬한 (번개) 충격이라고합니다. 몇 초 후에 발전합니다. 사람이 즉시 기절하여 압력을 결정하는 것은 불가능합니다. 소생술의 기회는 실질적으로 제로입니다. 다행히 4 학년은 매우 드뭅니다.

아나필락시주의 쇼크로 무엇을해야합니까?

사람이 아나필락시스를 일으킨다는 약간의 의혹에서 구급차 여단에 전화해야합니다. 그녀가 도착하기 전에 집에서 또는 환자가 발작을 일으킨 곳에서 응급 처치를해야합니다. 그러므로 아나필락시 성 쇼크의 응급 치료 알고리즘을 알아야합니다. 또한 알레르기 발현의 두 단계가 일어날 가능성을 고려해야합니다. 반복 된 공격은 1 시간에서 3 일의 기간 후에 제외되지 않습니다.

의사 도착 전의 행동 알고리즘 :

  1. 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 올려 베개 나 롤러 등을 그 아래에 놓아 심장에 혈액 순환을 활성화시켜야합니다. 혀가 가라 앉으면 머리를 올리거나 구토가 시작되면 옆으로 돌립니다.
  2. 창문, 통풍구가있어 신선한 공기를 마실 수 있습니다.
  3. 사람의 옷을 벗기고, 패스너, 벨트를 풀어주십시오.
  4. 가능하다면 알레르기 항원을 제거하십시오 (물기가있는 곤충을 당기고 음식에 알레르기가 있으면 위 세척을하십시오). 혈류에 자극이 침투하는 속도를 줄이기 위해 상처 부위에 얼음 조각을 부착하거나 영향을받는 부위의 지혈대를 조이는 것이 좋습니다.
  5. 응급 처치는 아드레날린 주입의 필요성을 의미합니다. 그들은 충격의 첫 징후가 나타나 자마자 즉시 수행되어야합니다. 0.1 % 용액은 근육 내, 정맥 내 (드립, 제트) 또는 피부 아래에 투여됩니다. 집에서의 정맥 투여는 제공하기가 어렵 기 때문에 근육내는 종종 허벅지 바깥 쪽에서 옷가게까지 연습됩니다. 성인용 용량 - 0.3 ~ 0.5 ml, 어린이 용 - 0.1 ml. 즉시 발음 효과가 없으면 5-10 분 안에 반복 주입하십시오. 최대 총 용량은 성인 2 ml, 어린이 0.5 ml입니다. 압력이 급격히 떨어지고 사람이 질식 할 경우 0.5ml의 양을 혀 아래 부분에 한 번 주입 할 수 있습니다. 특수 주사기 펜 (EpiPen)을 사용하는 것이 매우 편리합니다. 그 내용 또한 허벅지에 주입됩니다. 곤충 물린은 5-6 회 주사하여 0.1 % 아드레날린 1ml를 써서 원을 그리며 분쇄 할 수 있습니다.

도착시 의사의 행동 :

  1. 아드레날린의 주사를하십시오, 어떤 이유로 이것이 전에 행해지 지 않는 경우에.
  2. 글루코 코르티코이드 호르몬, 덱사 메사 손, 하이드로 코르티 존 또는 프레드니손을 정맥 내 투여한다.
  3. 혈류량 결핍을 제거하기 위해 상당량의 체액 (0.9 % 염화나트륨 용액)을 정맥 내 주입하십시오. 어린이는 신체 1kg 당 20ml의 비율로 주어지며 성인의 경우 총량은 1l입니다.
  4. 환자는 마스크를 사용하여 산소 흡입을 제공받습니다. 후두의 부종과 호흡 할 수 없기 때문에 비상 기관 절제술을 시행합니다.

사람이 중환자 실에서 병원으로 이송되는 동안이 모든 조치는 계속됩니다. 그들은 액체와 필요한 해결책을 부어 계속합니다. 의사는 항히스타민 제 (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine 등)의 임명을 결정합니다.

도파민은 심장의 기능을 유지하는 데 사용되며, 기관지 경련 - 경구 경련과 같은 알부 테롤 (Eufillin) - 경련 등에 대한 수단 환자는 대개 최소 5-7 일 동안 병원에 머물러있어 재발 성 발작을 놓칠 위험이 없습니다.

예방

알레르기 환자는 부정적인 결과를 피하기 위해 스스로 조치를 취해야합니다.

  • 앰플과 일회용 주사기 또는 일회용 펜 주사기에서 아드레날린 (단일 용량)을 운반해야합니다.
  • 그 사람이 공격의 접근을 느낄 자마자 즉시 그 주위에있는 모든 사람들에게 알리고 구급차를 불러 들여 주사제를 만드는 것을 도왔습니다.
  • 알레르기 항원이 체내에 들어갈 수있는 상황을 피하십시오 (구입 한 제품의 구성을 연구하거나, 용납 할 수없는 애완 동물에 접근하지 않기 등).
  • 마약을 처방 할 때 알레르기가 있다고 의사에게 경고합니다.

통계에 따르면 아나필락시는 약 2 %의 경우 치명적입니다. 따라서 환자는 자신의 상태에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 나머지 사람들은 올바른 대응 방법에 대한 아이디어를 가지고 있어야 공격이 심각한 결과없이 사라져야합니다.

아나필락시 충격에서 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시스트 충격에 대한 도움

아나필락시스트 충격에 대한 즉각적인 지원은 간호사에게는 필수 사항입니다. 환자의 삶은 행동의 정확성에 달려 있지만 이것은 기억되어야합니다. 그러므로 행동 순서를 아는 것이 중요하며 아나필락시 성 충격이 발생할 때 명확하게 수행하는 것이 중요합니다.

아나필락시 쇼크는 모든 중요한 기관에서 순환기 장애 및 조직 저산소증의 발생과 환자의 삶을 위협하는 혈역학 장애로 임상 적으로 나타난 알레르기 항원의 반복 투여에 대한 유형 I 민감성 생물의 급성 전신 알레르기 반응입니다.

아나필락시 성 쇼크 부위에는 의료 지원이 즉시 제공됩니다.

의료 전 활동 :

  1. 즉시 약물의 도입을 중지하고 중개자를 통해 의사에게 전화, 환자 가까이 머물;
  2. 주사 부위 위에 25 분 (가능한 경우) 10 분 간격으로 지혈 대를 적용하고, 지혈 대를 1-2 분간 느슨하게하고, 찬물을 넣은 얼음 또는 가열 패드를 주사 부위에 15 분 동안가합니다.
  3. 환자를 수평 위치 (머리 끝이 아래로)에 놓고, 머리를 옆으로 돌리고 아래턱을 확장 (구토물 흡입을 피하기 위해), 이동식 의치를 제거하십시오;
  4. 신선한 공기와 산소 공급;
  5. 호흡 및 순환기 동안 체스트 소생술을 가슴 당 30 회, 인공 호흡을 "입에서 입으로"또는 "입에서 코로"반복합니다.
  6. 아드레날린 0.3-0.5 ml의 0.1 % 용액을 근육 내로 넣으십시오.
  7. 0.9 % 염화나트륨 용액 5ml로 아드레날린 0.5ml의 0.1 % 용액으로 약물의 주사 부위를 5-6 점씩 썰어줍니다.
  8. 정맥 내 접근을 제공하고 정맥 주사액 0.9 % 염화나트륨 용액을 투여하기 시작;
  9. prednisone 60-150 mg을 0.9 % 염화나트륨 용액 20 ml에 정맥 내 투여 (또는 dexamethasone 8-32 mg);

의료 이벤트 :

  • 0.9 % 염화 나트륨 용액 500ml와 6 % 리 폴 탄 HES 용액 500ml를 병원에두고 순환 혈액량을 보충하기 위해 적어도 1000ml 용량의 0.9 % 염화나트륨 용액을 계속 주입하십시오.
  • 효과가 없을 경우, 저혈압의 보존, 첫 번째 주사 후 5-20 분에 0.3-0.5 ml의 아드레날린 용액 0.1 %를 반복 투여 (저혈압을 유지하면서 5-20 분 후에 주사를 반복 할 수 있음), 가능한 한 병원에서 동일한 투여 량으로 정맥 내 투여 된 심장 감시.
  • 효과가 없으면 저혈압 보존 후 순환 혈액량을 보충 한 후 4 ~ 10 μg / kg / min의 속도로 도파민 (0.9 % 염화나트륨 용액 400 ml 당 도파민 200 mg)을 정맥 주사하십시오. 수축기 혈압이 90 mmHg 이상이되도록 분당 2-11 방울 (15-20 mcg / kg / min 이상). 예술.
  • 서맥 (심박수가 분당 55 미만)이 발생하면 서맥이 0.5 % 인 아트로핀 0.5ml 용액을 계속해서 서맥으로 넣고 동일한 투여 량으로 5-10 분 안에 반복 투여하십시오.

끊임없이 혈압, 심박수, CHD를 모니터링하십시오.

가능한 한 빨리 환자를 집중 치료실로 이송하십시오.

아나필락시 성 쇼크에 도움이되지 않을 수도 있습니다. 그러나 간호사는 위의 알고리즘에 따라 즉각적인 조치를 취해야합니다.

아나필락시 충격에서 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시 성 쇼크는 약물의 비경 구 투여와 함께 대부분의 경우 발생하기 때문에, 환자에게 응급 처치는 조작실의 간호사에 의해 제공됩니다. 아나필락시 성 쇼크를 가진 간호사의 행동은 의사가있는 상태에서 독립적 인 행동으로 나뉩니다.

먼저 약물의 도입을 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중에 충격이 발생하면 바늘은 적절한 접근을 보장하기 위해 정맥에 있어야합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수를 포함한 새로운 시스템은 모든 조작실에 있어야합니다. 쇼크 진행의 경우 간호사는 해당 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 수행해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 인공 호흡 용 일회용기구와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오.

"건강과 사회 개발을위한 연방 기관의 의학 및 제약 교육을 계속하기위한 모든 러시아 교육, 과학 및 방법 론적 센터"2 차 의료 및 제약 산업 종사자를위한 고급 훈련 과정의 기본 테스트 과제

261. 출혈성 쇼크에 대한 의학적 보조는 다음을 포함한다 :

a) 혈관 수 축제의 도입

b) 혈액 대체 수혈

c) 헤드 엔드가 낮아진 위치에 환자에게 제공

d) 산소 흡입

^ 262. 아나필락시 쇼크의 형태로 행동의 알고리즘 :

a) 임상 적 사망의 징후가 나타나는 아드레날린, 프레드니솔론, 디 메드 롤의 도입 - 기계 환기, 간접적 인 심장 마사지

b) 주사 부위 위의 하네스 부과, Dimedrol, 아드레날린 소개

c) 심장의 간접 마사지, 기계 환기, 심장 배당체의 도입

d) 아드레날린 투여, 기계 환기, 간접 심장 마사지

^ 263. 급성 심근 경색 환자의 응급 처치 :

a) 니트로 글리세린

b) 완전한 육체적 평화 제공

c) 운송 수단을 통해 즉시 입원한다.

d) 가능하다면 진통제를 투여한다.

^ 264. 폐출혈에 대한 응급 조치 :

a) 완전한 휴식 보장

b) 가슴 부분의 얼음 덩어리

c) Vicasol 및 염화칼슘의 도입

d) 산소 흡입

^ 265. 저혈압 환자의 심장 천식 클리닉에서 간호사는 다음을 수행해야합니다.

a) 사지에 정맥 가닥을 부과한다.

b) 산소 흡입을 시작한다.

c) strophanthin을 in / in으로 도입

d) 프레드니솔론 / m

266. 구강에서 나온 아세톤 냄새는 혼수 상태에 속한다.

267. 아편 제독에 대한 해독제는 다음과 같습니다.

b) 활성탄

c) 식염수

^ 268. 유기 인산염 중독에 대한 긴급 조치 :

a) 위 세척

b) 식염 완하제

c) 지방 완하제

d) 해독제 투여

269. 비상 사태시 긴급 의료 서비스의 주된 임무는 다음과 같다.

a) 재난 센터에서 구조 및 기타 긴급한 작업 수행

b) 희생자 검색, 응급 처치, 감염 제거

c) 부상자에게 첫 번째 의료 지원을 제공하고, 재해 지역의 중요한 기관의 기능을 유지하며 병원에 대피하는 동안

d) 재난 센터에서 구조 활동에 종사하는 군 집단의 지도력

^ 270. 응급 상황에서의 의료 지원은 주로 제공됩니다.

a) 생체 기능 장애의 증가와 함께 부상으로 부상 당함.

b) 심각한 기능 손상을 동반 한 부상으로 부상 당함.

c) 삶과 양립 할 수없는 장애로 부상 당함.

^ 271. 응급 상황에서 의료 분류 중 정렬 그룹 수 :

알레르기의 유형에 대한 자세한 내용은